醒腦靜注射液在腦卒中治療中的臨床療效

李 虹

醒腦靜注射液在腦卒中治療中的臨床療效

李 虹

目的 探討醒腦靜注射液治療腦卒中的臨床療效。方法 收集2010年1月至2014年1月我院收治的腦卒中66例患者資料，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)治療；研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液，比較兩組腦卒中患者臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，研究組患者的臨床治療總有效率為93.9%，明顯高于對(duì)照組的75.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦卒中患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液等進(jìn)行治療，實(shí)現(xiàn)靶向神經(jīng)血管單元保護(hù)作用，可明顯提高其臨床療效，保障患者的生活質(zhì)量及生命安全。

腦卒中；靶向神經(jīng)血管單元；臨床療效

腦卒中是臨床常見(jiàn)危重急癥，患者大多起病急、病情進(jìn)展迅速、致殘率及病死率較高，嚴(yán)重威脅其生活質(zhì)量及生命安全[1]。本文就醒腦靜注射液在腦卒中治療中的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2014年1月我院收治的腦卒中66例腦卒中患者資料，將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各33例。研究組患者中，男24例，女9例；年齡54～87歲，平均（69.5±2.8）歲，病程2～31 d，平均（11.7±2.2）d；疾病類型：左側(cè)殼核出血伴右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死4例、右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死伴左側(cè)尾狀核示出血13例、左側(cè)殼核出血伴右側(cè)腦干梗死3例、左側(cè)丘腦出血伴右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死3例、左側(cè)小腦出血伴右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死2例、左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死伴右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血8例。對(duì)照組患者中，男25例，女8例；年齡52～86歲，平均（69.0±2.9）歲；病程2～29 d，平均（11.4± 2.3）d；疾病類型：左側(cè)殼核出血伴右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死4例、右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死伴左側(cè)尾狀核示出血14例、左側(cè)殼核出血伴右側(cè)腦干梗死2例、左側(cè)丘腦出血伴右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死3例、左側(cè)小腦出血伴右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死2例、左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死伴右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血8例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①主癥：偏癱、神識(shí)昏蒙、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、偏身感覺(jué)異常、口舌歪斜；②次癥：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。出現(xiàn)上述2種以上主癥或1種主癥2種次癥即可判斷為腦卒中。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床檢查確診為腦卒中疾病；②既往無(wú)腦血管疾病史；③無(wú)惡性腫瘤、血液、免疫、精神類疾病；④無(wú)心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑤未處于妊娠期、哺乳期、產(chǎn)褥期等特殊時(shí)期；⑥對(duì)本研究所需藥物具有良好耐受性，可遵醫(yī)囑用藥治療；⑦對(duì)本研究具有知情權(quán)。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)治療措施，包括心電圖及血壓監(jiān)測(cè)、吸氧、保持呼吸道暢通、補(bǔ)液（維持體內(nèi)水電解質(zhì)、酸堿度平衡）等，250 ml甘露醇靜脈滴注，1～3次/d，0.75 g胞二磷膽堿靜脈滴注，1次/d，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙則需加用20 mg呋塞米與甘露醇交替給藥，將30 mg依達(dá)拉奉加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，2次/d。研究組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液，將20 ml醒腦靜注射液加入250 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d。比較兩組患者的臨床療效。

1.5 癱瘓肢體肌力測(cè)定標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)：肌肉無(wú)收縮，即完全癱瘓；Ⅰ級(jí)：肌肉有輕微收縮，但不能移動(dòng)關(guān)節(jié)，即接近完全癱瘓；Ⅱ級(jí)：肌肉收縮可帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平方向運(yùn)動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力，即重度癱瘓；Ⅲ級(jí)：能對(duì)抗地心引力移動(dòng)關(guān)節(jié)，但不能夠?qū)棺枇Γ摧p度癱瘓；Ⅳ級(jí)：能對(duì)抗地心引力運(yùn)動(dòng)肢體且對(duì)抗一定強(qiáng)度的阻力，即接近正常；Ⅴ級(jí)：能抵抗強(qiáng)大的阻力運(yùn)動(dòng)肢體，即具有正常肌力。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)腦卒中患者治療前后臨床表現(xiàn)變化情況判斷其治療效果：基本治愈：意識(shí)清醒，可獨(dú)立行走，具有清晰的語(yǔ)言表達(dá)能力，癱瘓肢體肌力測(cè)定為Ⅴ級(jí)；顯效：意識(shí)清醒，癱瘓肢體肌力較治療前恢復(fù)2級(jí)以上（但未達(dá)到Ⅴ級(jí)），具有較清晰的語(yǔ)言表達(dá)能力；有效：意識(shí)較治療前清醒，癱瘓肢體肌力較治療前恢復(fù)1級(jí)（但未達(dá)到Ⅴ級(jí)），語(yǔ)言表達(dá)能力較治療前有所改善；無(wú)效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均較治療前無(wú)變化；惡化：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均較治療前惡化?？傆行剩?）=（基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，研究組患者的治療總有效率為93.9%，明顯高于對(duì)照組的75.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

神經(jīng)血管單元即神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能單位，其基礎(chǔ)為神經(jīng)元、血腦屏障（基底膜、足突、內(nèi)皮細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞及周細(xì)胞）、細(xì)胞外基質(zhì)（維持腦組織完整性）及小膠質(zhì)細(xì)胞等[2]。有研究表明，大腦中灰質(zhì)和白質(zhì)血管、基質(zhì)及細(xì)胞間存在動(dòng)態(tài)性的信號(hào)傳遞，人體發(fā)生腦卒中后將使腦組織處于缺血缺氧狀態(tài)，嚴(yán)重阻礙上述信號(hào)傳遞的通暢性，神經(jīng)血管單元將受到損傷，最終將使患者發(fā)生語(yǔ)言、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)等功能障礙[3]。

醒腦靜注射液是由中醫(yī)古方安宮牛黃丸演化而來(lái)的水溶性藥物，是近年來(lái)臨床推廣使用的新型中成藥制劑。醒腦靜注射液由冰片、麝香、郁金、梔子等物提取獲得，其中麝香通諸竅不利，可達(dá)開竅醒神活血通絡(luò)之功效，屬于醒腦回蘇之要藥；冰片辛香輔助通竅，清熱涼血解毒，諸藥聯(lián)用可起到行痰通瘀、開竅醒神、清熱解毒的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，醒腦靜注射液可順利通過(guò)血腦屏障，使藥效直達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)降低血腦屏障通透性具有積極意義，從而達(dá)到減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓的治療目的。有研究顯示，醒腦靜注射液可抵抗血小板聚集，明顯增強(qiáng)組織細(xì)胞耐缺氧能力，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)平衡進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，有利于促進(jìn)已經(jīng)損傷的神經(jīng)功能得到有效恢復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，研究組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明應(yīng)用醒腦靜注射液治療腦卒中患者可獲得滿意的靶向神經(jīng)血管單元保護(hù)作用，明顯提高患者療效及預(yù)后。

綜上所述，腦卒中患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液等藥物實(shí)現(xiàn)靶向神經(jīng)血管單元保護(hù)作用可明顯提高其臨床療效，保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

[1] 呂敏捷,吳新貴,黃偉貞,等.缺血性中風(fēng)早期中醫(yī)各證型與臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Barthel指數(shù)的關(guān)系[J].廣西中醫(yī)藥,2012, 35(6):15-17.

[2] 文麗梅,楊洪軍,馬超英,等.Wingless/Wnt信號(hào)與缺血性腦中風(fēng)中神經(jīng)血管單元相關(guān)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2013,29(7): 903-907.

[3] 付耀武,焦常新,付立彪,等.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療中風(fēng)中臟腑臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(10):1694-1694.

[4] 鄭紅姬.醒腦靜注射液治療急性腦出血30例療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,7(1):117-118.

Clinical Effect of Xingnaojing Injection in the Treatment of Stroke

Li Hong

Objective To investigate the clinical effect of Xingnaojing Injection in the treatment of stroke.Methods 66 stroke patients in 2010 January to 2014 January were selected in our hospital patients,randomly divided into two groups,controlled clinical routine treatment measures to give patients;patients in study group treated with Xingnaojing Injection on the basis of the control group,compared two groups of clinical curative effect of stroke patients.Results After treatment,the clinical treatment of patients with a total effective rate of 93.9%,significantly higher than 75.8% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Stroke patients with targeting vascular protection unit nerve can significantly improve their clinical efficacy with Xingnaojing injection and other drugs on the basis of conventional treatment,guarantee the quality and safety of life of life of the patients.

Stroke;Targeted neurovascular unit;Clinical Curative effct

R255.2

A

1673-5846(2015)03-0051-02

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦病區(qū)，河南鄭州 450003