經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷婦科惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)中的應(yīng)用

閆曉慧

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷婦科惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)中的應(yīng)用

閆曉慧

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

目的 探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷婦科惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)中的應(yīng)用。方法 收集2012年2月～2014年4月我院婦科惡性腫瘤復(fù)發(fā)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查患者50例的臨床資料，患者年齡31～72歲，平均年齡48.9歲。術(shù)后診斷結(jié)果：惡性腹膜間皮瘤1例，闊韌帶梭形細(xì)胞惡性腫瘤1例，卵巢惡性腫瘤25例，子宮惡性腫瘤23例。所有患者于術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。結(jié)果 術(shù)后3個(gè)月復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.0%，術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為20.0%，術(shù)后12個(gè)月復(fù)發(fā)43例，復(fù)發(fā)率為86.0%，檢出的復(fù)發(fā)患者43例超聲表現(xiàn)為低回聲，形狀類圓形或不規(guī)則，界線清楚或不清，腫塊大小：（100×15）mm。彩色多普勒特征：彩色多普勒能量圖（CDE）檢查顯示0～Ⅰ級(jí)血流4例，占9.3%（4/43），Ⅱ～Ⅲ級(jí)血流39例，占90.7%（39/43），血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)RI平均值為0.60，PI平均值為1.26。結(jié)論 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷婦科惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)具有較高的臨床價(jià)值，可作為術(shù)后隨訪觀察的重要手段。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；婦科惡性腫瘤；術(shù)后復(fù)發(fā)

婦科惡性腫瘤病理程度較高，多數(shù)選擇手術(shù)治療，但是術(shù)后復(fù)發(fā)率也較高[1]，早期發(fā)現(xiàn)治療意義重大。彩色多普勒超聲具有圖像清楚、檢查無痛苦、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，在心臟、肢體血管和淺表器官及腹部、婦產(chǎn)等檢查中發(fā)揮了重要作用，為探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷婦科惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)中的作用，本文收集我院婦科惡性腫瘤復(fù)發(fā)患者的經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年2月～2014年4月收治的婦科經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查患者50例的惡性腫瘤復(fù)發(fā)資料，患者年齡31～72歲，平均年齡48.9歲。術(shù)后病理診斷結(jié)果：惡性腹膜間皮瘤1例，闊韌帶梭形細(xì)胞惡性腫瘤1例，卵巢惡性腫瘤25例（交界性黏液性囊腺瘤1例、惡性腺纖維瘤1例、漿液性乳頭狀囊腺癌1例、內(nèi)膜樣腺癌2例、惡性倫勃勒氏瘤1例、未成熟畸胎瘤4例、惡性上皮性腫瘤15例），子宮惡性腫瘤23例（宮頸癌11例、平滑肌肉瘤1例、內(nèi)膜肉瘤5例、內(nèi)膜腺癌6例）。

1.2 方法

所有患者于術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)情況

患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)情況：術(shù)后3個(gè)月復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.0%，術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為20.0%，術(shù)后12個(gè)月復(fù)發(fā)43例，復(fù)發(fā)率為86.0%，見表1。

表1 患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月12個(gè)月復(fù)發(fā)情況

2.2 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查特征

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查特征表現(xiàn)為：檢出的復(fù)發(fā)患者43例表現(xiàn)為低回聲，形狀類圓形或不規(guī)則，界線清楚或不清，腫塊大小：（10×15）mm。彩色多普勒特征：藥品審評(píng)中心（CDE）檢查顯示0～Ⅰ級(jí)血流4例，占9.3%（4/43），Ⅱ～Ⅲ級(jí)血流39例，占90.7%（39/43），血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)RI平均值為0.60，PI平均值為1.26。

3 討 論

婦科惡性腫瘤術(shù)后盆腔復(fù)發(fā)灶極易漏診，導(dǎo)致預(yù)后極差[2]，其主要原因?yàn)椋海?）術(shù)后復(fù)發(fā)灶多深藏于盆腔，而手術(shù)后盆腔結(jié)構(gòu)紊亂，致使臨床觸診較為困難；（2）復(fù)發(fā)早期缺乏自覺癥狀和陽性體征；（3）因缺乏特異性的早期診斷方法，常用的血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)常出現(xiàn)假陰性[3]，且與其它部位腫瘤或婦科其它病變（如子宮內(nèi)膜異位癥）容易混淆[4]，經(jīng)腹部B超常易漏診較小的復(fù)發(fā)灶，且灰階超聲較難鑒別復(fù)發(fā)灶與陰道殘端血腫或機(jī)化等。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（TVS）由于探頭更靠近盆腔，且頻率較高，因此可提供高分辨力的二維圖像和高敏感性的彩色血流信號(hào)[5]，更清楚地顯示病灶的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲特點(diǎn)[6]，對(duì)病變性質(zhì)的診斷具有重要意義。婦科惡性腫瘤惡性程度較高，多數(shù)選擇手術(shù)治療，但是術(shù)后復(fù)發(fā)率也較高，早期發(fā)現(xiàn)治療意義

重大。彩色多普勒超聲具有圖像清楚、檢查無痛苦、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，在心臟、肢體血管和淺表器官及腹部、婦產(chǎn)等檢查發(fā)揮了重要作用。

資料結(jié)果顯示：術(shù)后3個(gè)月復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.0%，術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為20.0%，術(shù)后12個(gè)月復(fù)發(fā)43例，復(fù)發(fā)率為86.0%。檢出的復(fù)發(fā)患者43例表現(xiàn)為低回聲，形狀類圓形或不規(guī)則，界線清楚或不清，腫塊大?。海?00×15）mm。彩色多普勒特征CDE檢查顯示0～Ⅰ級(jí)血流4例，占9.3%（4/43），Ⅱ～Ⅲ級(jí)血流39例，占90.7%（39/43），血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)RI平均值為0.60，PI平均值為1.26。由此可見，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷婦科惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)具有較高的臨床價(jià)值，可作為術(shù)后隨訪觀察的重要手段。

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ISSN.2095-8803.2015.07.137.02