分析卵巢過度刺激綜合征的相關(guān)危險因素

賈 津

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

分析卵巢過度刺激綜合征的相關(guān)危險因素

賈 津

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 分析輔助生殖技術(shù)中卵巢過度刺激綜合征的高危因素。方法 回顧性分析2010年6月～2014年6月來本院生殖中心進行體外受精-胚胎移植的助孕患者75例的臨床資料，以是否出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征分組指標(biāo)，將其分為卵巢過度刺激綜合征組（OHSS組）23例和非卵巢過度刺激綜合征組（非OHSS組）52例，分析卵巢過度刺激綜合征發(fā)生的危險因素。結(jié)果 卵巢過度刺激綜合征發(fā)生的高危因素主要有年齡較輕、多囊卵巢綜合癥（PCOS）、過多卵泡數(shù)目以及妊娠。結(jié)論 卵巢過度刺激綜合征是輔助生殖技術(shù)控制性超排卵治療中較為高發(fā)的醫(yī)源性并發(fā)癥，分析卵巢過度刺激綜合征的高危因素，能夠有效降低卵巢過度刺激綜合征的發(fā)病率，具有較高的臨床價值。

卵巢過度刺激綜合征；相關(guān)危險因素；臨床意義

卵巢過度刺激綜合征是指發(fā)生于排卵后黃體階段或妊娠早期的醫(yī)源性并發(fā)癥，在輔助生育技術(shù)控制性超排卵治療過程中較為高發(fā)[1]。卵巢過度刺激綜合征作為一種醫(yī)源性并發(fā)癥，如果不能及時得到治療，不但會影響胚胎的正常著床和發(fā)育，嚴(yán)重時甚至?xí)颊叩纳鼧?gòu)成威脅[2]。本文分析卵巢過度刺激相關(guān)綜合征的相關(guān)危險因素，希望給臨床防治提供參考借鑒。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析2010年6月～2014年6月來本院生殖中心進行體外受精-胚胎移植的助孕患者75例的臨床資料。年齡24～37歲，平均年齡（30.54±4.37）歲；體質(zhì)量40.53～79.66 kg，平均體質(zhì)量（55.67±4.46）kg；原發(fā)不孕38例，繼發(fā)不孕37例。不孕原因：輸卵管因素38例，多囊卵巢綜合征15例，內(nèi)膜異位癥9例，男方少精、弱精、無精癥6例，其他因素7例。將其分為OHSS組23例和非OHSS組52例，所有患者均接受控制性超排卵治療。

1.2 分級標(biāo)準(zhǔn)

本次臨床研究參考Golan于1989年所提出的卵巢過度刺激綜合征診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)[3]，輕度OHSS：輕度腹水、卵巢直徑增大，范圍＜5 cm；中度OHSS：腹脹、尿少、中度腹水，伴或不伴有胸腔積液，輕度呼吸困難，卵巢直徑增大，范圍＜12 cm；重度：下腹痛、腹脹、尿少，大量腹水，伴或不伴有胸腔積液，呼吸困難，卵巢直徑＞12 cm，嚴(yán)重者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、腎衰竭等情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 卵巢過度刺激綜合征的發(fā)病情況

75例患者中，出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征23例（30.67%）。

2.2 卵巢過度刺激綜合征相關(guān)危險因素分析（見表1）

表1 兩組患者的各項臨床指標(biāo)對比

對比兩組患者的臨床指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、卵泡數(shù)目、PCOS、妊娠率四個評價指標(biāo)方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。年齡、卵泡數(shù)目、PCOS、妊娠率作為卵巢過度刺激綜合征的危險因素，需在臨床上加以重視，以此為依據(jù)，提出卵巢過度刺激綜合征的防治措施。

3 討 論

從國內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀而言，卵巢過度刺激綜合征的發(fā)病原因尚不明確[4]。現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，在助孕患者的促排卵治療過程中，患者攝入大劑量的促性激素，促性激素會直接作用于患者的卵巢，引起多個卵泡發(fā)育和黃體的形成[5]。OHSS患者的卵巢會分泌大量的血管活性物質(zhì)，如前列腺素、白細胞介素等，影響新生血管的形成，增加全身毛細血管的通透性，引起血液濃度、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[6]。因此在臨床上研究卵巢過度刺激綜合征的危險因素，并以此為依據(jù)提出預(yù)防性方案，具有十分重要的意義和作用。

本文研究結(jié)果顯示，年齡、卵泡數(shù)目、PCOS、妊娠率都是卵巢過度刺激綜合征的危險因素，需在臨床實踐中加以重視。本文試分析上述危險因素的形成原因：（1）青年女性的卵巢內(nèi)促性腺激素受體的水平高于中年女性，對促性激素產(chǎn)生過度反應(yīng)可能性高[7]；（2）現(xiàn)已證實PCOS患者較非PCOS患者更容易出現(xiàn)卵巢過度刺激[8]，對促性激素的敏感性高于非PCOS患者；（3）HCG注射時，卵泡數(shù)目過多，OHSS的發(fā)病率隨之增加；（4）妊娠：妊娠女性體內(nèi)的HCG水平高，會提高OHSS的發(fā)生率，多胎妊娠女性發(fā)生OHSS的可能性要高于單胎妊娠女性[9]。

作為輔助生殖技術(shù)控制性超排卵治療中較為高發(fā)的醫(yī)源性并發(fā)癥，卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率隨著輔助生殖技術(shù)的推廣使用而逐年提高，分析掌握OHSS的危險因素，有助于促進OHSS預(yù)防和治療方案的提出，促進生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展[10]。

[1] 葉爾登切切克.卵巢過度刺激綜合征相關(guān)危險因素臨床分析[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2012.

[2] 茹 雪.卵巢過度刺激綜合征臨床分析及姜黃素對模型大鼠的實驗研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[3] 許浩麗,丘 映,滕聯(lián)秧,賈 麗.發(fā)生中重度卵巢過度刺激綜合征危險因素預(yù)測的相關(guān)分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010,03:141-144.

[4] 柳 青,談 勇.卵巢過度刺激綜合征的中西醫(yī)防治研究[J].吉林中醫(yī)藥,2010,12:1041-1043.

[5] 黃家佳,楊健之.卵巢過度刺激綜合征危險因素及發(fā)病機制的研究進展[J].生殖與避孕,2011,04:283-287.

[6] 杜寧娜,談 勇,包正英,張蓓蓓,甄亞楠.卵巢過度刺激綜合征相關(guān)因素分析及中西醫(yī)結(jié)合護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,33:144-147.

[7] 馬 濤,何海蓉,陳 廉.中重度卵巢過度刺激綜合征90例臨床分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,07:803-804,807.

[8] 單 丹,葛紅山,陳 華,黃永剛,侯曉紅,肖 宇,呂杰強.卵巢過度刺激綜合征高風(fēng)險患者單胚胎移植妊娠結(jié)局分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,06:901-903.

[9] 朱素芳,孫文芳,馬玉珍,孫金英,何金英.回顧性分析中重度卵巢過度刺激綜合征的危險因素及預(yù)測[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,03:257-260.

[10] 秦慧芬.卵巢過度刺激綜合征的診療分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,01:80-81.

R714.43

B

ISSN.2095-8803.2015.07.065.02