宮腔粘連運(yùn)用宮腔鏡治療的療效觀察

姬春梅，姬冬梅

（1. 長(zhǎng)春協(xié)和婦科醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長(zhǎng)春 130000；2. 長(zhǎng)春市吉林大學(xué)第一醫(yī)院疼痛科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

宮腔粘連運(yùn)用宮腔鏡治療的療效觀察

姬春梅1，姬冬梅2

（1. 長(zhǎng)春協(xié)和婦科醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長(zhǎng)春 130000；
2. 長(zhǎng)春市吉林大學(xué)第一醫(yī)院疼痛科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 探析宮腔粘連運(yùn)用宮腔鏡治療的療效。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院收治的自然流產(chǎn)患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)宮腔粘連患者18例進(jìn)行宮腔鏡治療，評(píng)價(jià)療效統(tǒng)計(jì)不同程度患者的治療有效率并分析是否存在療效差異。結(jié)果 輕度宮腔粘連患者9例，治療有效率為100%，中度宮腔粘連患者5例，治療有效率80%，重度宮腔粘連患者4例，治療有效率75%，隨著粘連的嚴(yán)重程度有效率略有下降，但數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 不同程度的宮腔粘連均可運(yùn)用宮腔鏡進(jìn)行治療，療效理想。

宮腔粘連；宮腔鏡

宮腔粘連可對(duì)患者造成經(jīng)期異常、不孕等嚴(yán)重后果[1]，發(fā)病的主要原因是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)損傷，多數(shù)患者是因?yàn)榱鳟a(chǎn)術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥[2]。宮腔鏡的應(yīng)用為患者帶來(lái)了福音，不僅提高了治療直觀性還增加了治療的安全系數(shù)。本文選擇我院收治的自然流產(chǎn)患者50例作為研究對(duì)象，以探析運(yùn)用宮腔鏡治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的自然流產(chǎn)患者50例作為研究對(duì)象，其中不全流產(chǎn)4例，難免流產(chǎn)6例，稽留流產(chǎn)17例，先兆流產(chǎn)23例，平均年齡29.4歲，孕周7～25周，宮腔粘連18例。

1.2 方法

將患者按照粘連的類(lèi)型和范圍進(jìn)行分組，屬于菲薄粘連且粘連范圍在30%內(nèi)為輕度患者，屬于致密粘連且粘連范圍在60%以上為重度患者，兩種病情之間為中度患者。所有患者均采用膀胱截石位，常規(guī)宮頸軟化后采用宮腔鏡治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后宮腔成形理想且經(jīng)期無(wú)異常情況為治愈；宮腔成形理想但經(jīng)期較患病前仍有異常情況如經(jīng)量產(chǎn)生變化為顯效；宮腔成形不理想且經(jīng)期情況與治療前無(wú)變化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

輕度宮腔粘連患者9例，治療有效率為100%，中度宮腔粘連患者5例，治療有效率為80%，重度宮腔粘連患者4例，治療有效率為75%，隨著粘連的嚴(yán)重程度有效率略有下降，但數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

宮腔粘連是指由于各種原因?qū)е碌淖訉m內(nèi)膜纖維化及瘢痕化、不同程度內(nèi)膜缺失、內(nèi)膜變薄、增生及分泌不足、子宮前后壁粘連、宮腔容積縮小等病理改變。宮腔粘連給女性患者的工作和生活帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，甚至破壞了原本幸福的家庭，主要是病癥損傷的嚴(yán)重性造成的?；颊呖赡芤?yàn)橐环N或者多種的致病因素導(dǎo)致患病，但無(wú)論是哪種因素或哪幾種因素均對(duì)子宮內(nèi)膜形成了破壞[3]。近幾年宮腔粘連患者有所增加，主要是有流產(chǎn)病史的患者，其中人工流產(chǎn)后造成宮腔粘連（IUA）的患者比較多[4]。IUA常導(dǎo)致閉經(jīng)、經(jīng)量減少，周期性腹痛、流產(chǎn)、不孕不育等，給患者的身心帶來(lái)巨大的痛苦，近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日趨成熟，宮腔鏡是目前治療宮腔粘連的最佳方法?？赡茏訉m壁處于妊娠的狀態(tài)下會(huì)改變?cè)鞠鄬?duì)堅(jiān)韌的質(zhì)地，在進(jìn)行手術(shù)操作中易出現(xiàn)過(guò)度刮宮或吸宮的情況，從而導(dǎo)致病癥的發(fā)生[3]。本文選取自然流產(chǎn)患者50例作為研究對(duì)象，其中不全流產(chǎn)4例，難免流產(chǎn)6例，稽留流產(chǎn)17例，先兆流產(chǎn)23例，宮腔粘連18例，宮腔粘連的發(fā)生幾率為36%，這與其他專(zhuān)家學(xué)者所計(jì)算的數(shù)據(jù)略有不符[5]，可能是因?yàn)橛^察對(duì)象基數(shù)小造成的，但并不影響本文探析宮腔粘連運(yùn)用宮腔鏡治療的療效。

宮腔鏡是近幾年臨床治療中應(yīng)用廣泛且療效明顯的一種治療技術(shù)，可用于治療多種婦科疾病，無(wú)需開(kāi)腹治療，為婦產(chǎn)科臨床治療帶來(lái)了技術(shù)上的創(chuàng)新。該技術(shù)使治療操作過(guò)程變得直觀，更有利于及時(shí)合理的

解決問(wèn)題，降低治療中的風(fēng)險(xiǎn)和治療后的感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)創(chuàng)面小更易恢復(fù)[6]。尤其是應(yīng)用于宮腔粘連，其能清晰的觀察病情，判斷粘連程度，從而進(jìn)一步制定分離方法和更好的控制操作力度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文中輕度宮腔粘連患者9例，中度宮腔粘連患者5例，重度宮腔粘連患者4例。中輕度宮腔粘連患者治療有效率為100%，中度宮腔粘連患治療有效率

80%，重度宮腔粘連患者治療有效率75%，隨著粘連的嚴(yán)重程度有效率略有下降，但數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明不同程度的宮腔粘連均可運(yùn)用宮腔鏡進(jìn)行治療，療效理想。

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ISSN.2095-8803.2015.07.063.02