護(hù)理干預(yù)對(duì)淋巴瘤化療病人預(yù)后康復(fù)影響

趙 毅 祁 娜 馬向娟

護(hù)理干預(yù)對(duì)淋巴瘤化療病人預(yù)后康復(fù)影響

趙 毅 祁 娜 馬向娟

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)淋巴瘤化療病人預(yù)后康復(fù)的臨床效果。方法 選取92例住院治療的淋巴瘤化療患者。按照隨機(jī)配對(duì)原則，分為對(duì)照組和觀察組，每組均為46例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行臨床操作，而觀察組則采用相關(guān)有針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行臨床操作。分別分析兩組患者的情緒變化以及家屬對(duì)臨床效果的滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者的情緒評(píng)分（焦慮和抑郁評(píng)分）結(jié)果同對(duì)照組比較，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；臨床滿意度方面，觀察組家屬的臨床滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在淋巴瘤化療患者治療方法中，盡早采用護(hù)理干預(yù)措施，使患者及家屬對(duì)臨床治療效果獲得了極大地滿意，值得在醫(yī)院中推廣實(shí)施。

淋巴瘤化療；護(hù)理干預(yù)；焦慮和抑郁評(píng)分

惡性淋巴瘤的發(fā)病機(jī)制或與細(xì)菌病毒感染、自身免疫機(jī)制以及大氣環(huán)境有關(guān)，惡性淋巴瘤在國(guó)外，尤其是歐美國(guó)家的患病率相當(dāng)高，但是近幾年，我國(guó)的此病發(fā)病率也隨之升高[1]。其治療方法主要是化療，但化療的副作用很大，絕大多數(shù)病人不堪忍受其化療后的痛苦放棄治療?；颊咴诨熀竺嫒荨Ⅲw型，甚至是性情都會(huì)遭受很大的變化，由此導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，很多變得自閉不愿見(jiàn)人。目前醫(yī)療界達(dá)成共識(shí)：腫瘤患者的生活質(zhì)量放在首位，只有生活質(zhì)量提高了才能來(lái)評(píng)價(jià)治療效果的好壞以及預(yù)后情況[2]?；熕幬镏愿弊饔么笫桥c藥物對(duì)致癌細(xì)胞和正常細(xì)胞缺乏選擇作用[3]。雖然化療能夠暫時(shí)控制癌癥細(xì)胞的擴(kuò)散，但是患者的精神面貌更需要得到關(guān)注，因此，我們給予患者具有針對(duì)性的護(hù)理措施，并且加強(qiáng)心理教育、健康宣教等工作，這或許是淋巴瘤化療患者快速恢復(fù)健康的關(guān)鍵步驟。為了更好的確認(rèn)和提高患者的臨床療效，緩解病人及其家屬的痛苦，我們進(jìn)行分了相關(guān)性的研究，取得了不錯(cuò)的成果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2015年9月來(lái)我院治療的92例淋巴瘤化療患者。92例患者，其中，觀察組46例，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行臨床操作；對(duì)照組46例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方案。觀察組者，男28例，女18例，年齡21歲～65歲，平均（42.8±4.2）歲。對(duì)照組中毒者，男26例，女20例，年齡22歲～63歲，平均（22.4±4.1）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：該組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組：該組患者給予具有針對(duì)性的護(hù)理措施，具體如下：

1.2.2.1 藥物護(hù)理：①由于致癌細(xì)胞內(nèi)缺乏門冬酰胺酶從而不能合成門冬酰胺，所以需要外源性的給予甲氨喋呤以及左旋門冬酰胺酶藥物，但是這些藥物具有肝損性。因此，服藥期間，護(hù)理人員要及時(shí)觀察病人體表顏色是否發(fā)黃、定期監(jiān)測(cè)肝功能等。②抗癌藥物環(huán)磷酰胺副作用為容易出現(xiàn)血尿，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意觀察尿液顏色和尿量，而且務(wù)必保證輸液量，同時(shí)確?；颊叩娘嬎孔銐颍欢ㄆ诒O(jiān)測(cè)腎功能防止腎臟損傷。③許多抗癌藥物均具有很大的副作用，諸如，抗癌藥物長(zhǎng)春新堿容易引起末梢神經(jīng)炎，抗癌藥物柔紅霉素容易引起心臟受損，因此，護(hù)理人員務(wù)必及時(shí)監(jiān)測(cè)心臟功能，輸液速度控制最佳，避免輸液速度過(guò)快導(dǎo)致心衰發(fā)生。

1.2.2.2 一般情況護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率（R）、血壓(BP)、呼吸(R)及血氧飽和度等生理指標(biāo)的變化。當(dāng)患者基本情況出現(xiàn)異常時(shí)，立即上報(bào)主治醫(yī)師及時(shí)處理。將患者取舒適體位。密切監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)，床旁務(wù)必配備相應(yīng)的搶救器械和藥品。

1.2.2.3 飲食護(hù)理：飲食切忌辛辣之品，務(wù)必保證清淡飲食。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠熱量維持患者生命體征。多種元素食入，確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足，保證患者的飲水量充足?；熀?，患者容易出現(xiàn)厭食、無(wú)法進(jìn)食等情況，鼓勵(lì)患者務(wù)必進(jìn)食，可以少食多餐進(jìn)行，必要時(shí)進(jìn)行藥物配合治療。

1.2.2.4 心理護(hù)理：心理調(diào)節(jié)是相當(dāng)重要的一項(xiàng)內(nèi)容，旨在提高患者的治療積極性，培養(yǎng)患者樂(lè)觀情緒利于疾病的恢復(fù)。尤其是慢性阻塞性肺部疾病的患者，疾病周期較長(zhǎng)，患者很容易產(chǎn)生心理疾病，因此，必要時(shí)適當(dāng)加入抗抑郁的藥物治療。鼓勵(lì)病人積極主動(dòng)進(jìn)行集體活動(dòng)，敞開(kāi)心扉，同時(shí)，患者家屬也要積極引導(dǎo)患者，關(guān)心和鼓勵(lì)患者。應(yīng)做到與患者心靈之間的溝通，鼓勵(lì)患者主動(dòng)戰(zhàn)勝病魔，向困難挑戰(zhàn)的精神，幫助患者具備克服病魔的決心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者情緒評(píng)分：焦慮評(píng)分為（11.6±2.2）分，抑郁評(píng)分為（15.2±3.7）分，對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分是（14.8±2.1）次/min，抑郁評(píng)分是（12.3±3.9）分；兩組評(píng)分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后，觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理措施的滿意度是（90.29±1.3）分，對(duì)照組的滿意度是（84.78±1.4）分，前者與后者相比，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：471000河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

3 討論

眾所周知，化療治療腫瘤有很大的副作用，其不僅會(huì)造成脫發(fā)、嘔吐等身體傷害，還對(duì)患者產(chǎn)生心理影響，如焦慮、抑郁等，使患者生命質(zhì)量受到影響。為此，為改善患者的臨床情況，提高其生活質(zhì)量，我們研究給予患者護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者治療效果的影響。

在化療期間，要求護(hù)理人員定期監(jiān)測(cè)血象，而且為了了解治療效果必要時(shí)需要做骨穿和腰穿。注意腰穿后讓患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，密切觀察患者的反應(yīng)，是否出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。在進(jìn)行每一項(xiàng)治療或者檢查后，對(duì)于其有可能出現(xiàn)的副作用，護(hù)理人員必須提前向病號(hào)做好溝通，避免患者產(chǎn)生不良情緒，目的是為了提高其對(duì)于疾病治療治療的信心，讓患者主動(dòng)具備戰(zhàn)勝病魔的信心[4]。另一方面，進(jìn)行心理干預(yù)也是很有必要的，心理干預(yù)[5]是醫(yī)護(hù)人員同患者心靈的溝通，有利于疾病的恢復(fù)，屬于更高層次的治療措施，使患者達(dá)到身心健康的目的，加快疾病的恢復(fù)。我們的研究證實(shí)，觀察組患者的情緒評(píng)分（焦慮和抑郁評(píng)分）結(jié)果同對(duì)照組比較，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；臨床滿意度方面，觀察組家屬的臨床滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的最終好轉(zhuǎn)率，明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，積極進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于腫瘤患者而言，能夠明顯提高臨床滿意度，提高臨床療效，因此，值得在臨床中大力推廣。

[1]黃日群,程文燕,張靈芳．腫瘤患者化療致重度骨髓抑制的護(hù)理[J]．吉林醫(yī)學(xué),2009,30(18):43-43．

[2]萬(wàn)崇華,孟瓊,湯學(xué)良,等．癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表FACT-G中文版評(píng)介[J]．實(shí)用腫瘤雜志,2006,21(1):77-80．

[3]陳瑤舟,鄭莉華．護(hù)理干預(yù)對(duì)淋巴瘤化療患者不良反應(yīng)和生存質(zhì)量的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志,2015,09:95-97．

[4]戚小青,梁卓瓊,胡月珍．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)淋巴瘤化療伴癌因性疲乏患者的影響[J]．西部醫(yī)學(xué),2014,10:1402-1404．

[5]翁春霞,留曉霞．中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)眼科術(shù)后患者療效觀察[J]．遼寧中醫(yī)雜志,2015,02:406-408．

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