硝苯地平輔助治療妊娠期高血壓的療效觀察

周秀紅

（沙河市人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北 邢臺(tái) 054100）

硝苯地平輔助治療妊娠期高血壓的療效觀察

周秀紅

（沙河市人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北 邢臺(tái) 054100）

目的 觀察硝苯地平輔助治療妊娠期高血壓的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的妊娠高血壓患者226例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各113例。所有患者均給予常規(guī)治療，對(duì)照組在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予硫酸鎂治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片口服輔助治療。觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 接受治療后，觀察組總有效率為92.15%，明顯高于對(duì)照組的78.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組無(wú)不良反應(yīng)，發(fā)生率低于對(duì)照組9.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硝苯地平輔助治療妊娠高血壓患者具顯著療效，明顯優(yōu)于單純硫酸鎂治療，有效減少了不良反應(yīng)，在治療妊娠高血壓患者中占有一定優(yōu)勢(shì)，對(duì)母嬰健康具重要意義。

妊娠期高血壓；硝苯地平；輔助治療

妊娠期高血壓[1]為妊娠期婦女特有疾病之一，臨床較為常見(jiàn)，多發(fā)病于患者妊娠21周后，患者臨床表現(xiàn)主要有血壓升高、昏迷、蛋白尿、水腫、抽搐等，若未能采取及時(shí)有效的方法治療，對(duì)母嬰的身心健康會(huì)造成嚴(yán)重的影響，甚至造成產(chǎn)婦及圍生嬰兒的死亡。近年來(lái)有研究報(bào)道，此疾病的高發(fā)因素主要有患者年齡大、高血壓家族史、吸煙、多次流產(chǎn)史等。硫酸鎂[2]為首選治療藥物，主要方案為利尿、降壓、解痙，但劑量控制不好便會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥。針對(duì)此情況，選取我院接受治療的妊娠期高血壓疾病患者226例為研究對(duì)象，采用硝苯地平輔助治療的方案，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的妊娠高血壓患者226例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各113例。觀察組中，年齡23～35歲，平均年齡（28.12±3.12）歲，孕周28～40周，平均孕周（34.72±2.71）周；對(duì)照組中，年齡22～34歲，平均年齡（28.41±4.12）歲，孕周30～41周，平均孕周（35.11±2.81）周。兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者孕周、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)治療，具體包括心理疏導(dǎo)、健康宣教、利尿、鎮(zhèn)靜等，控制飲食結(jié)構(gòu)及并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)照組在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予25%硫酸鎂19.0 mL作為首次負(fù)荷劑量加入10%葡萄糖注射液19.0 mL中，緩慢靜脈注射，于8 min注射完；然后將25%硫酸鎂59.0 mL加入5.0%葡萄糖注射液490.0 mL中靜脈滴注，滴注速度為1～3 g/h。根據(jù)患者具體血壓情況，選擇給予25%硫酸鎂19.0 mL中加利多卡因2.1 mL肌內(nèi)注射，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片口服輔助治療，3次/d，10.0 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：治療后，蛋白尿、水腫、抽搐等臨床癥狀均消失，舒張壓及收縮壓均恢復(fù)到正常值，母嬰均未受到影響；顯效：治療后，蛋白尿、水腫、抽搐等臨床癥狀減輕，舒張壓及收縮壓均恢復(fù)到正常值，母嬰基本未受到影響；有效：治療后，蛋白尿、水腫、抽搐等臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)，舒張壓及收縮壓值均明顯降低但未恢復(fù)到正常值；無(wú)效：患者接受治療后臨床癥狀均無(wú)變化，舒張壓及收縮壓值均較高?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療后，觀察組總有效率為92.15%，明顯高于對(duì)照組的78.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)腹瀉、脫水11例，觀察組無(wú)不良反應(yīng)情況出現(xiàn)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，明顯低于對(duì)照組的9.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓[3]為妊娠期婦女多見(jiàn)病癥，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，延誤治療會(huì)引起患者抽搐、嘔吐、胎盤(pán)早剝等危及患者及胎兒生命的癥狀。目前臨床多用硫酸鎂解痙治療，改善患者小動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象及對(duì)腎、心、腦的血供情況。臨床研究其主要作用機(jī)制為：促進(jìn)氧代謝，減少機(jī)體對(duì)血管緊張素的敏感度；增加前列環(huán)素含量，降低內(nèi)皮素在血漿內(nèi)含量；有效抑制乙酰膽堿在體內(nèi)的合成并控制其傳導(dǎo)，控制神經(jīng)末梢；改善腦部細(xì)胞的耗氧量[4]，使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低，有效改善腦組織代謝。近研究表明，單純應(yīng)用硫酸鎂不僅效果較差且增加了不良反應(yīng)，因此輔以硝苯地平治療。硝苯地平為鈣離子拮抗劑的第一代藥物，在有效控制釋放鈣離子[5]、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量前提下，還可很好限制血管、支氣管、子宮平滑肌的收縮能力，從而有效改善血管痙攣，達(dá)到降低血壓的目的。有研究表明，硝苯地平用于妊娠期降壓，不僅對(duì)胎盤(pán)血液供應(yīng)情況無(wú)影響，還能有效解除子宮痙攣狀態(tài)，使子宮平滑肌松弛，改善胎兒血液供應(yīng)情況及營(yíng)養(yǎng)狀況。

通過(guò)本文研究數(shù)據(jù)得知，硝苯地平輔助治療妊娠高血壓患者具顯著療效，明顯優(yōu)于單純硫酸鎂治療，有效減少了不良反應(yīng)，在治療妊娠高血壓患者中占有一定優(yōu)勢(shì)，對(duì)母嬰健康具重要意義。

[1] 汪蘇妤,楊智慧.硫酸鎂用于治療妊娠高血壓患者的臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].中外臨床醫(yī)學(xué)研究,2014,23(32): 255-256.

[2] 賈文霞，馬衛(wèi)東.小本地平用于妊娠高血壓患者的治療效果研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,38(65):399-340.

[3] 楊淑華,李景平.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平用于治療妊娠高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)臨床與藥物研究雜志,2014,37 (38):349-350.

[4] 王學(xué)敏,李靜霞.硝苯地平輔助治療妊娠高血壓患者的臨床效果及不良反應(yīng)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2013,39(40):441-442.

[5] 梁子巖,關(guān)俊英.妊娠高血壓患者的臨床治療進(jìn)展性研究[J].人民衛(wèi)生出版社,2014,22(32):100-101.

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ISSN.2095-8803.2015.07.190.02