阿奇霉素聯(lián)合米諾環(huán)素治療女性非淋菌性尿道炎的療效分析

孟紅霞

（邢臺(tái)縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邢臺(tái) 054000）

阿奇霉素聯(lián)合米諾環(huán)素治療女性非淋菌性尿道炎的療效分析

孟紅霞

（邢臺(tái)縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邢臺(tái) 054000）

目的 分析阿奇霉素聯(lián)合米諾環(huán)素治療女性非淋菌性尿道炎的療效。方法 選取我院2011 年1月～2013年1月收治的非淋菌性尿道炎患者331例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為聯(lián)合組111例、對(duì)照A組110例與對(duì)照B組110例。聯(lián)合組給予阿奇霉素聯(lián)合米諾環(huán)素口服治療；對(duì)照A組給予阿奇霉素口服；對(duì)照B組給予米諾環(huán)素口服。對(duì)比三組患者的療效、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率為97.3%，明顯高于對(duì)照A組的84.4%和B組的84.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組復(fù)發(fā)率為0%，明顯低于對(duì)照A組的25.5%和B組的26.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三組間不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合米諾環(huán)素方法治療非淋菌性尿道炎，較單獨(dú)應(yīng)用兩種藥物的療效高，復(fù)發(fā)率較低，給藥次數(shù)少，方法簡(jiǎn)單且療程短，值得臨床應(yīng)用和推廣。

非淋菌性尿道炎；女性；阿奇霉素；米諾環(huán)素

非淋菌性尿道炎[1]是患者的泌尿生殖道粘膜受支原體或衣原體的感染，引發(fā)的生殖道炎癥反應(yīng)。若不及時(shí)治療，可能會(huì)引起不孕、不育、流產(chǎn)等不良后果，給患者帶來(lái)了極大的危害[2]。選取我院婦科收治的非淋菌性尿道炎患者給予阿奇霉素聯(lián)合米諾環(huán)素治療，獲得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2013年1月收治的非淋菌性尿道炎患者331例為研究對(duì)象，所有患者10天之內(nèi)未使用過(guò)任何抗生素等藥物。患者年齡21～48歲，平均年齡（28.5±1.3）歲；病程11天～5個(gè)月；臨床癥狀表現(xiàn)為：外陰瘙癢、灼熱感、白帶增多、尿頻、下腹不適、排尿不適、宮頸水腫、觸痛或糜爛等。將患者隨機(jī)分為聯(lián)合組111例、對(duì)照A組110例與對(duì)照B組110例，對(duì)比三組患者的病情、年齡及病程等基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 聯(lián)合組給予阿奇霉素聯(lián)合米諾環(huán)素口服治療。飯前1 h或飯后2 h，給予患者阿奇霉素500 mg，1次/d；米諾環(huán)素100 mg，口服，2次/d，連續(xù)服用2周。

1.2.2 對(duì)照A組口服阿奇霉素500 mg，1次/d，連續(xù)服用2周。

1.2.3 對(duì)照B組口服米諾環(huán)素100 mg，2次/d，連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的療效、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部2014年出版的《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)估。治愈：外陰瘙癢、灼熱感、白帶增多、尿頻、下腹不適、排尿不適、宮頸水腫、觸痛或糜爛等臨床癥狀消失，病原體復(fù)查為陰性；顯效：外陰瘙癢、灼熱感、白帶增多、尿頻、下腹不適、排尿不適、宮頸水腫、觸痛或糜爛等臨床癥狀明顯改善，病原體復(fù)查為陰性；有效：外陰瘙癢、灼熱感、白帶增多、尿頻、下腹不適、排尿不適、宮頸水腫、觸痛或糜爛等臨床癥狀改善，病原體復(fù)查陽(yáng)性；無(wú)效：外陰瘙癢、灼熱感、白帶增多、尿頻、下腹不適、排尿不適、宮頸水腫、觸痛或糜爛等臨床癥狀無(wú)改善或不明顯，病原體復(fù)查陽(yáng)性。總有效率=治愈率+顯效率。

2 結(jié) 果

2.1 療效

聯(lián)合組總有效率為97.3%，明顯高于對(duì)照A組的84.4%和對(duì)照B組的84.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組患者療效比較[n（%）]

2.2 復(fù)發(fā)率

聯(lián)合組患者無(wú)復(fù)發(fā)情況；對(duì)照A組復(fù)發(fā)28例（25.5%）；對(duì)照B組出現(xiàn)復(fù)發(fā)29例（26.3%）。聯(lián)合組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

13例患者在服藥4 h內(nèi)出現(xiàn)輕度的腹痛，但不影響治療，其余患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。三組間不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

非淋菌性尿道炎[3]是女性臨床上常見(jiàn)的一種傳染性疾病，臨床上常有尿道炎的表現(xiàn)，潛伏期較長(zhǎng)，治療較為困難。近年來(lái)阿奇霉素逐漸應(yīng)用于臨床，是一種半合成的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，口服吸收效果較好，半衰期較長(zhǎng)，抗菌濃度持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；可改善患者局部癥狀[4]，減少陰道內(nèi)異常的分泌物；雖療效較好，但復(fù)發(fā)率較高，主要原因可能為濫用抗生素，導(dǎo)致基因突變[5]或耐藥性增強(qiáng)，致使支原體與衣原體產(chǎn)生強(qiáng)烈的耐藥性。米諾環(huán)素為新研制的一種四環(huán)素類抗生素，對(duì)支原體、衣原體具有強(qiáng)烈的抑菌與殺菌作用。本院采用阿奇霉素聯(lián)合米諾環(huán)素方法治療非淋菌性尿道炎，目的是減少耐藥性與疾病的復(fù)發(fā)。另對(duì)非淋菌性尿道炎要早期診斷[6]，早期服用藥物治療，合理有效地應(yīng)用抗生素。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合米諾環(huán)素方法治療非淋菌性尿道炎，較單獨(dú)應(yīng)用兩種藥物的療效較高，臨床復(fù)發(fā)率較低，給藥次數(shù)少，方法簡(jiǎn)單且療程短，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 龍振華,馬谷濤,廖榮山,等.非淋菌性尿道炎的診斷與藥物治療分析研究[J].北京科學(xué)技術(shù)研究出版社,2014,15 (36):1478-1480.

[2] 張世濤,袁再燕,魏國(guó)強(qiáng),等.阿奇霉素與莫西沙星聯(lián)合治療淋菌性尿道炎的療效評(píng)價(jià)分析[J].陜西省婦科病預(yù)防與治療中心,2014,29(35):485-486.

[3] 馬文文,李靜萍,賈文艷.阿奇霉素在男性淋菌性尿道炎的臨床療效觀察[J].廣西人民附屬醫(yī)院,2013,31(33):399-400.

[4] 武鳴智,李曉東,包東華.中西醫(yī)結(jié)合治療女性非淋菌性尿道炎的治療效果與不良反應(yīng)研究[J].黑龍江醫(yī)藥大學(xué)出版,2013,28(99):2852-2853.

[5] 袁宏宇,楊海東.米諾環(huán)素用于非淋菌性尿道炎的臨床治療進(jìn)展[J].中國(guó)華夏抗生素應(yīng)用指南,2012,48(53):156-157.

[6] 佳文哲.米諾環(huán)素聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎的效果[J].黑龍江第二軍區(qū)婦科醫(yī)院,2012,77(11):225-226.

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ISSN.2095-8803.2015.07.187.02