二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的療效觀察

張化嚴(yán)

（白城中醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 白城 137000）

二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的療效觀察

張化嚴(yán)

（白城中醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 白城 137000）

目的 觀察二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的療效。方法 選取我院2013年1月～2015年3月收治的多囊卵巢綜合征患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予克羅米酚和克羅米酚+二甲雙胍進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者妊娠成功率為56%，對(duì)照組患者為36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，對(duì)照組為6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的療效較好，能夠增加患者的妊娠成功率。

二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；治療；療效

多囊卵巢綜合征[1]（PCOS）臨床癥狀主要是月經(jīng)不調(diào)、無排卵、多毛癥、高雄激素血癥等，屬于育齡期婦女群體多發(fā)的一種內(nèi)分泌疾病，在不排卵性不孕癥患病人數(shù)中占50%～70%，育齡期婦女的發(fā)病率為5%～10%[2]?，F(xiàn)階段PCOS的發(fā)病機(jī)制尚未明確，多認(rèn)為PCOS與心血管風(fēng)險(xiǎn)高、2型糖尿病、高胰島素血癥等存在密切關(guān)系，是導(dǎo)致女性群體不孕不育的主要原因，因此，PCOS患者的臨床治療主要是促排卵[3]。筆者選取我院收治的PCOS患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，分別實(shí)施兩種不同治療方案進(jìn)行治療，以探討二甲雙胍在PCOS治療中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年3月收治的PCOS患者100例作為研究對(duì)象，患者均滿足PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者均存在月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、無排卵、睪酮值高、雄激素高等臨床表現(xiàn)，且在B超檢查中為多囊性改變，排除二甲雙胍過敏史、肝功能或是腎功能異常、促性腺激素禁忌癥等患者。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組年齡20～39歲，平均年齡（26.7±2.3）歲，不孕時(shí)間1～15年，平均不孕時(shí)間（7.3±0.9）年；觀察組年齡19～40歲，平均年齡（27.2±3.8）歲，不孕時(shí)間1～18年，平均不孕時(shí)間（8.6±1.4）年，對(duì)比兩組患者的年齡、不孕時(shí)間等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。全部患者均簽訂參與本次研究的同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用克羅米酚（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021107）進(jìn)行治療，在患者撤退性出血或是月經(jīng)周期后第5天給予克羅米酚片50 mg/次，2次/d，患者需連續(xù)用藥7天；觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上使用二甲雙胍（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051117）進(jìn)行治療，在患者撤退性出血或是月經(jīng)周期后第2～4天給予二甲雙胍500 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥7天。于患者撤退性出血或月經(jīng)周期后第14天，通過B超監(jiān)測(cè)患者卵泡，待患者卵泡直徑超過18 mm后，囑咐患者使用絨毛膜促性腺激素（天津市協(xié)和醫(yī)藥科技有限公司，國藥準(zhǔn)字S20083070），劑量5000～8000 U，1次/d，并要求患者在注射36 h后同房，患者需持續(xù)用藥3個(gè)周期，用藥過程中通過B超或基礎(chǔ)體溫來監(jiān)測(cè)患者的妊娠與排卵情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、促排卵效果進(jìn)行觀察與記錄。同時(shí)比較觀察組患者治療前后的空腹胰島素、睪酮、黃體生成激素等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

本次研究中，觀察組患者共治療80個(gè)周期，其中72個(gè)排卵周期，排卵率為90%，成功妊娠28例（56%）；對(duì)照組患者中共治療73個(gè)周期，其中56個(gè)排卵周期，排卵率為76.7%，成功妊娠18例（36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，以嘔吐、惡心等為主要不良反應(yīng)，通過有效處理后，均得到有效緩解。觀察組出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良癥狀4例（8%）；對(duì)照組出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀3例（6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 觀察組患者治療前后的指標(biāo)對(duì)比

治療后，除黃體生成激素外，觀察組患者治療后的

空腹胰島素、睪酮、促卵泡激素、瘦素等方面均明顯 下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組患者治療前后的指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

截至目前，PCOS的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但普遍認(rèn)識(shí)到胰島素的重要作用。有參考文獻(xiàn)[4]指出：胰島素抵抗、高胰島素血癥大大增加代謝紊亂的發(fā)生率，同時(shí)導(dǎo)致患者不排卵，加重患者的高雄性激素血癥，因此胰島素抵抗和高胰島素血癥屬于PCOS患者的病理基礎(chǔ)，為患者的臨床治療提供有利條件。

克羅米酚屬于PCOS臨床治療中較為常用的一種藥物，與雌激素結(jié)構(gòu)極為相似，主要在患者的丘腦-垂體水平中發(fā)揮作用，和雌激素之間屬于競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，以阻斷內(nèi)生雌激素負(fù)作用；二甲雙胍是一種胰島素增敏劑的藥物，能夠有效緩解患者組織對(duì)于胰島素的敏感性，降低胰島素的抵抗作用，有效改善患者的卵巢功能，減輕患者體重，促使患者月經(jīng)排卵功能的恢復(fù)。

本文研究中，筆者選取PCOS患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，給予不同方案進(jìn)行治療。觀察組患者妊娠成功率為56%，明顯高于對(duì)照組的36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8%與對(duì)照組的6%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與陶弢[5]等人的探究結(jié)果極為相似。

綜上所述，二甲雙胍在PCOS治療中的應(yīng)用，不僅能夠有效提高患者的排卵率與妊娠成功率，而且不增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者臨床癥狀，意義重大，值得臨床推廣與使用。

[1] 徐晶晶,趙 赟,林金芳,等.二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征患者的療效研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012, 28(8):631-634.

[2] 林 微,李書艷,馮衛(wèi)群,等.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效及對(duì)相關(guān)激素分泌水平的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(5):763-764.

[3] 孫玉菡,吳 紅.二甲雙胍和羅格列酮治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,35(2): 267-270.

[4] 侯蓮云,閆勝英.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2010, 18(7):429-431.

R711.75

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ISSN.2095-8803.2015.07.140.02

張化嚴(yán)（1978-），女，蒙古族，吉林白城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科