個性化護(hù)理配合全子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的療效觀察

于曉娟

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162750）

個性化護(hù)理配合全子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的療效觀察

于曉娟

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162750）

目的 觀察個性化護(hù)理干預(yù)配合廣泛全子宮切除術(shù)在治療早期宮頸癌中的療效。方法 隨機(jī)選取2012年1月～2014年12月我院收治的早期宮頸癌患者80例為研究對象，按照治療方法的不同將其分為觀察組與對照組，各40例。兩組患者分別行TLRH+LPL治療、APL+ARH治療，并給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組個性化護(hù)理，比較兩組患者的療效與并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、淋巴結(jié)掃除數(shù)目較對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 個性化護(hù)理干預(yù)配合廣泛子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

個性化護(hù)理；早期宮頸癌；廣泛全子宮切除術(shù)；療效

宮頸癌為女性群體常見的惡性腫瘤之一，隨著腹腔鏡技術(shù)逐步發(fā)展，腹腔鏡下廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)（TLRH+LPL）在早期宮頸癌治療上得到廣泛應(yīng)用[1]。本研究選取我院收治的早期宮頸癌患者80例為研究對象，探討個性化護(hù)理聯(lián)合TLRH+LPL治療早期宮頸癌的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年1月～2014年12月我院收治的早期宮頸癌患者80例為研究對象，按照治療方式的不同將其分為觀察組與對照組，各40例。年齡30～69歲，平均年齡（56.4±2.3）歲；體重指數(shù)（22.7±2.1）kg/m2；其中鱗癌75例，腺癌5例；根據(jù)分期標(biāo)準(zhǔn)分為ⅠA4例、ⅠB76例。兩組患者在年齡、性別及疾病類型方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)治療

患者均行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)配合廣泛性全子宮切除術(shù)。根據(jù)要求，給予對照組經(jīng)腹廣泛子宮切除術(shù)加淋巴結(jié)清掃術(shù)（APL+ARH），給予觀察組LPL+TLRH，具體操作如下：建立人工氣腹，穿刺置入腹腔鏡，行腹腔鏡下檢查；將患者子宮圓韌帶切斷，并剪開子宮反折腹膜、子宮闊韌帶前葉，分離宮頸間與膀胱；切斷并結(jié)扎盆骨漏斗，然后打開髂血管表面鞘膜，確定閉孔神經(jīng)位置，并游離髂血韌帶[2]。清掃淋巴結(jié)順序：髂總→髂外→腹股溝深→髂深→閉孔淋巴結(jié)，并于標(biāo)本內(nèi)存放左右盆腔淋巴結(jié)；分離直腸、膀胱側(cè)窩，以及直腸引道間隙，并將膀胱下推；將子宮動脈結(jié)扎后再切斷，并保持輸尿管暢通，游離子宮頸段、膀胱前段輸尿管，清掃結(jié)束后縫合引道殘端[3]。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予個性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。（1）心理護(hù)理：由于患者缺乏對早期宮頸癌的認(rèn)知，存在不同程度的緊張、恐懼等，為了消除患者不良心理，應(yīng)詳細(xì)向患者介紹治療的方法、安全性與療效，并行宣傳教育，介紹治療成功案例，提高其治療依從性。（2）飲食護(hù)理：手術(shù)會損傷臟器，可引發(fā)腹痛、腹脹，應(yīng)囑咐患者多進(jìn)食高維生素、高蛋白食物，避免辛辣、刺激性食物，多進(jìn)食新鮮水果、靜脈補(bǔ)液補(bǔ)鉀，改善機(jī)體營養(yǎng)。（3）陰道沖洗護(hù)理：沖洗前，首先對患者行健康教育，告知其注意事項，用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗，1 次/d；沖洗動作輕柔，保持溫度適宜，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作[4]。（4）腔內(nèi)治療與護(hù)理：術(shù)前，做好手術(shù)準(zhǔn)備，包括外陰、陰道沖洗；術(shù)后，對于排尿困難、出血與滲血者，應(yīng)及時給予對癥處理，并注意觀察患者腹痛、體溫，清除壞死腫瘤組織。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組淋巴結(jié)清掃數(shù)目比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

組別 手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL）淋巴結(jié)清掃數(shù)目（個）觀察組216.8±34.6125.6±32.621.4±3.5對照組262.4±45.2289.0±46.221.9±3.5

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組膀胱損傷1例、尿潴留1例、淋巴囊腫1例及傷口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%（4/40）；對照組尿潴留2例、淋巴結(jié)囊腫2例、傷口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15%（6/40），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

宮頸癌為婦產(chǎn)科常見的惡性腫瘤之一，早發(fā)現(xiàn)、早治療對于延長患者生命具有重要的意義。在早期宮頸癌的治療上，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，TLRH+LPL得到廣泛的應(yīng)用。與APL+ARH相比，TLRH+LPL手術(shù)視野更加清晰、游離血管更加充分，且可避免腸道與泌尿系統(tǒng)損傷等優(yōu)點(diǎn)。

在治療期間，給予患者個性化護(hù)理干預(yù)，對于減輕患者焦慮心理，提高手術(shù)治療依從性具有重要作用。結(jié)果顯示，觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量方面均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明個性化護(hù)理配合廣泛全子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的療效顯著。

綜上所述，給予早期宮頸癌患者個性化護(hù)理干預(yù)配合廣泛全子宮切除術(shù)治療，手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 曹世姣,張廣亮,夏偉蘭,等.腹腔鏡與開腹廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(7):1132-1134.

[2] 沈 怡,王澤華.腹腔鏡下和經(jīng)腹廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期子宮惡性腫瘤的近期療效分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(1):48-51.

[3] 魏偉鋒,吳成勇,楊海坤.腹腔鏡廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(257):31-32.

[4] 周小鳳,左 靜,蔣 好.個性化護(hù)理配合廣泛全子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,23(09):314-315.

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ISSN.2095-8803.2015.07.139.02