妊娠期糖尿病的護(hù)理體會

馬澤梅

（吉林省通化市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 通化 134001）

妊娠期糖尿病的護(hù)理體會

馬澤梅

（吉林省通化市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 通化 134001）

目的 分析妊娠期糖尿病的有效護(hù)理方法。方法 選取2012年1月～2014年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者80例，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，各40例。兩組患者入院后均進(jìn)行妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予綜合、全面護(hù)理。觀察比較兩組患者的焦慮狀態(tài)、血糖濃度變化、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護(hù)理后，焦慮狀況及高血糖癥狀均有所好轉(zhuǎn)。觀察組護(hù)理后焦慮狀況評分及血糖濃度明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組，護(hù)理效果顯著。結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行綜合、全面護(hù)理，可有效緩解患者焦慮狀況、改善血糖水平并減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

妊娠；糖尿??；護(hù)理

妊娠期糖尿病[1]是指妊娠期發(fā)生血糖代謝異常的一種疾病，一般發(fā)生于妊娠中晚期。妊娠期糖尿病嚴(yán)重影響孕婦及胎兒健康，可并發(fā)妊高癥、羊水過多、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重的可能引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒畸形等。對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)可改善分娩結(jié)局，具有重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者80例為研究對象。年齡23～38歲，平均年齡（28.5±2.5）歲，孕周22～34周。其中，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠前無糖尿病及糖耐量異常病史；②口服50 g葡萄糖1 h后采集靜脈血測量血糖，血糖＞7.8 mmol/L，③餐后血糖＞11.1 mmol/L；空腹血糖＞5.8 mmol/L。將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，各40例。兩組患者在年齡、性別、孕周、臨床癥狀等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方式包括：生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、胎兒心率監(jiān)測、執(zhí)行醫(yī)囑。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合、全面護(hù)理，具體護(hù)理方式如下。

1.2.1 心理護(hù)理。護(hù)理人員通過健康知識宣教的方式，消除患者因不了解病情而產(chǎn)生的盲目、擔(dān)心的情緒，同時(shí)通過心理安慰、溝通疏導(dǎo)，消除患者心理障礙，使患者以樂觀的心態(tài)參加治療，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 飲食護(hù)理。為患者科學(xué)地設(shè)計(jì)食譜，根據(jù)患者體質(zhì)，合理搭配食物。陰虛[2]患者可適當(dāng)給予黑木耳、百合、枸杞、銀耳等食物，滋陰補(bǔ)氣；陽虛[3]患者可適當(dāng)給予辣椒、黃鱔、雞肉、山藥等食物，補(bǔ)血提氣?；颊唢嬍匙裱贂r(shí)多餐、規(guī)律進(jìn)食原則，保持食物的新鮮、干凈。

1.2.3 運(yùn)動護(hù)理。患者在身體活動范圍內(nèi)進(jìn)行適量運(yùn)動可提高對胰島素的敏感性，并防止患者體重過快增長?；颊呖蛇x擇做一些較舒緩的運(yùn)動，如孕婦操、散步等，避免劇烈運(yùn)動，運(yùn)動遵循循序漸進(jìn)的原則，并在家屬或醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)下進(jìn)行。

1.2.4 產(chǎn)后護(hù)理。患者分娩后，由于消耗較多的糖原，容易并發(fā)低血糖或酮癥酸[4]中毒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注血糖及酮體含量；為穩(wěn)定新生兒胰島素水平，新生兒出生后給予口服葡萄糖水；為避免患者產(chǎn)后出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，對患者手術(shù)部位及會陰部傷口及時(shí)清潔、消毒處理，并囑咐注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表對兩組患者護(hù)理前后的焦慮狀況進(jìn)行評分，并記錄兩組患者血糖變化情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮評分及血糖濃度變化情況

兩組患者經(jīng)治療后，焦慮狀況及高血糖癥狀均有所好轉(zhuǎn)。觀察組護(hù)理后焦慮狀況評分為（32.45±2.4）分，血糖濃度為（6.5±1.2）mmol/L；對照組護(hù)理后焦慮狀況評分為（44.54±4.1）分，血糖濃度為（7.2±1.1）mmol/L。觀察組焦慮狀態(tài)及血糖濃度明顯好于對照組，護(hù)理效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.642，P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分及血糖濃度變化情況（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分及血糖濃度變化情況（±s）

組別 焦慮狀況評分（分） 血糖濃度變化（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組58.23±5.432.45±2.48.7±1.26.5±1.2對照組57.47±4.344.54±4.18.5±0.97.2±1.1

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組患者發(fā)生感染、低血糖或酮癥酸中毒2例（5%），對照組發(fā)生低血糖8例（20%），觀察組低血糖的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.254，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病是妊娠期常見的并發(fā)癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：餐后血糖水平明顯升高、空腹血糖水平偏低。目前研究表明[5]，年齡、肥胖、家族史是影響妊娠期糖尿病的主要原因。近年來，隨著人們生活節(jié)奏和飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)生率有逐年上升的趨勢。對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可改善患者的心理狀態(tài)，對患者及胎兒的健康具有重要意義。

采用綜合、全面的護(hù)理模式，充分關(guān)注了解患者的病情、心理、生活等各方面，是人性化護(hù)理理念的具體體現(xiàn)。臨床實(shí)踐表明，患者在確診為妊娠期糖尿病時(shí)，出于對疾病的未知，對胎兒健康的擔(dān)心，往往會產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張情緒，而這些不良情緒又將進(jìn)一步影響胎兒的健康成長，形成惡性循環(huán)。采取有效地心理護(hù)理措施可阻斷惡性循環(huán)，幫助患者恢復(fù)樂觀心態(tài)，積極面對疾病并參與治療。飲食、運(yùn)動護(hù)理可幫助孕婦增強(qiáng)身體健康水平，增加機(jī)體對胰島素的敏感性，促進(jìn)血糖濃度的控制?？茖W(xué)的產(chǎn)后護(hù)理可幫助控制新生兒的血糖水平，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

通過本次對比不同護(hù)理方式的護(hù)理效果可見，采用綜合、全面的護(hù)理模式可有效緩解患者焦慮狀況、改善血糖水平并減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 王秀蘭.妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(12):1097-1098.

[2] 安靜娜.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(9):856-858.

[3] 安靜娜.護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(8):758-759.

[4] 冉春燕.妊娠合并糖尿病優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠結(jié)局影響分析[J].大家健康(下旬版),2014,(2):241-242.

[5] 徐俊梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響觀察[J].糖尿病新世界,2014,(20):125.

表2 兩組患者術(shù)后止痛藥物使用時(shí)間、住院時(shí)間對比（±s，d）

表2 兩組患者術(shù)后止痛藥物使用時(shí)間、住院時(shí)間對比（±s，d）

組別n止痛藥使用時(shí)間 住院時(shí)間對照組508.5±0.635.9±2.7干預(yù)組504.0±0.820.8±1.5

3 討 論

術(shù)后疼痛是臨床手術(shù)治療中所面臨的首要問題之一。婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛發(fā)生率較高，需要積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以達(dá)到緩解患者的疼痛，促進(jìn)手術(shù)預(yù)后效果改善的目的[4]。本次研究中，干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，數(shù)據(jù)顯示干預(yù)組患者術(shù)后疼痛程度明顯輕于對照組，止痛藥物使用時(shí)間、切口愈合時(shí)間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)對緩解患者疼痛感的重要價(jià)值。

分析認(rèn)為，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的過程中要求護(hù)理人員對傳統(tǒng)護(hù)理觀念進(jìn)行改進(jìn)，掌握疼痛護(hù)理的專業(yè)技術(shù)與知識，遵循患者個(gè)體情況，評估患者疼痛感，采取心理護(hù)理、體位護(hù)理、生理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及抗感染護(hù)理等一系列措施，減輕患者疼痛感，促進(jìn)早日康復(fù)。同時(shí)，護(hù)理人員還需認(rèn)識到鎮(zhèn)痛藥物使用中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，盡可能的通過綜合護(hù)理干預(yù)的方式緩解患者疼痛感，避免對止痛藥物產(chǎn)生依賴。

綜上所述，婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)對減輕疼痛感、縮短止痛藥物使用時(shí)間、加速切口愈合有重要效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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ISSN.2095-8803.2015.07.086.02