絕經(jīng)期雌二醇貼片補(bǔ)充激素治療的臨床觀察

馮子豪

（昆明市第一人民醫(yī)院婦科，云南 昆明 650000）

絕經(jīng)期雌二醇貼片補(bǔ)充激素治療的臨床觀察

馮子豪

（昆明市第一人民醫(yī)院婦科，云南 昆明 650000）

目的 對(duì)絕經(jīng)期雌二醇貼片補(bǔ)充激素治療的臨床價(jià)值進(jìn)行觀察，并為疾病的治療及藥物的應(yīng)用提供指導(dǎo)。方法 選取絕經(jīng)期患者123例作為研究對(duì)象，將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組62例和對(duì)照組61例，分別予以雌二醇貼片補(bǔ)充激素治療和常規(guī)藥物治療，治療后對(duì)兩組患者的療效、安全性及治療依從率等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 兩組患者的總有效率分別為93.5%和82.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.7%和23.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的治療依從率分別為95.2%和81.9%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 絕經(jīng)期雌二醇貼片補(bǔ)充激素治療安全有效，依從率高，值得推廣使用。

絕經(jīng)期；雌二醇貼片；補(bǔ)充激素；安全性；治療依從率

絕經(jīng)期是指婦女月經(jīng)絕止不行，是女性卵巢衰退的重要體現(xiàn)。隨著卵巢功能的衰退，女性體內(nèi)雌激素逐漸減少，影響其泌尿生殖系統(tǒng)、心血管和骨骼的功能，進(jìn)而引發(fā)泌尿系感染、心血管疾病、心理異常及絕經(jīng)期綜合癥等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究對(duì)雌二醇貼片補(bǔ)充激素治療用于絕經(jīng)期治療的價(jià)值進(jìn)行研究，旨在為其臨床應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治的絕經(jīng)期患者123例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組62例和對(duì)照組61例，年齡49～62歲，平均年齡（54.6±4.8）歲；絕經(jīng)時(shí)間3～12個(gè)月，平均絕經(jīng)時(shí)間（6.8±2.3）個(gè)月。所有患者均為2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組制定的《絕經(jīng)期管理與激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南》的適應(yīng)癥[2]；研究對(duì)象的選擇均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)制定的相關(guān)及知情同意原則。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組按常規(guī)治療方式予以治療，其操作如下，口服結(jié)合雌激素片（PfizerIrelandPharmaceuticals，批準(zhǔn)文號(hào)H20130229）0.625mg/片，1片/d，3周為1個(gè)療程，兩療程間休息1周，治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)其療效。

觀察組予以雌二醇貼片補(bǔ)充激素治療，雌二醇貼片（3MPharmaceuticals，批準(zhǔn)文號(hào)H20090590）規(guī)格為3.8 mg×12.5cm2/片，1片/次，3天服用1次，于常規(guī)清潔并干燥給藥處皮膚后將雌二醇貼片貼于患者臀部或下腹部；連續(xù)貼敷3周為1個(gè)療程，2～3個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀完全消失，雌二醇水平在40.3～55.1 pmol/L；顯效：癥狀明顯改善，雌二醇水平較治療前提升10 pmol/L以上；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，雌二醇水平提升不足10 pmol/L；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)或惡化，雌二醇水平無變化或進(jìn)一步下降?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率[3]；

安全性：統(tǒng)計(jì)治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者數(shù)，并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率；

治療依從率：以調(diào)查問卷的形式對(duì)治療依從率評(píng)價(jià)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：完全依從：問卷總分＞80分；依從：總分在60～80分；不依從：總分＜60分?？傄缽穆?完全依從率+依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

兩組患者總有效率分別為93.5%和82.0%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨療效比較（n，%）

2.2 安全性

對(duì)兩組皮疹、惡心、頭暈、水腫及深靜脈血栓等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.7%和23.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.979，P＜0.05）。

2.3 治療依從率

兩組患者治療依從率分別為95.2%和81.9%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.307，P＜0.05）。

3 討 論

絕經(jīng)是女性卵巢功能衰退的直接表現(xiàn)，絕經(jīng)后其體內(nèi)雌激素分泌量逐漸減少，對(duì)婦女的身心健康有嚴(yán)重影響，其泌尿生殖系統(tǒng)、心血管及絕經(jīng)期綜合癥等疾病的發(fā)病率顯著升高，給其正常生活及工作帶來嚴(yán)重影響，因此絕經(jīng)期疾病療法的研究，已成為臨床研究的重要課題。研究不僅對(duì)絕經(jīng)期疾病的治療具有重要價(jià)值，而且對(duì)改善患者身心狀態(tài)及生活態(tài)度具有積極影響。

病理學(xué)研究證實(shí)，體內(nèi)雌二醇水平下降是導(dǎo)致絕經(jīng)期婦女多種疾病的直接原因，因此臨床常采用口服雌激素治療，此療法雖然具有一定的療效，但用藥時(shí)間較長、不良反應(yīng)發(fā)生率較高，影響治療依從率[4]。雌二醇貼片補(bǔ)充激素治療通過外用給藥，不發(fā)生肝臟首過作用，提升了此療法的安全性，但其用于絕經(jīng)期婦女治療的療效還有待研究。

數(shù)據(jù)顯示，在絕經(jīng)期婦女疾病治療中雌二醇貼片補(bǔ)充激素治療均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物治療的療效、安全性及治療依從率（P＜0.05），其有效率及依從率均高于93.0%，為該療法的推廣提供了數(shù)據(jù)支持。研究雖然存在患者少、缺乏遠(yuǎn)期療效等有待完善的環(huán)節(jié)，但不影響研究的科學(xué)性和有效性。

綜上所述，絕經(jīng)期雌二醇貼片補(bǔ)充激素治療安全有效、依從率高，值得推廣使用。

[1] 殷冬梅,阮祥燕,閆 丹,等.雌激素經(jīng)皮貼劑用于絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的臨床研究[J].中國藥學(xué)雜志,2012,25(11): 852-854.

[2] 王波軍,殷秀琴,鄧 琳.米非司酮合并甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29 (02):126-128.

[3] 陳 捷,沈宇飛.激素補(bǔ)充治療卵巢早衰的療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(02):436-438.

[4] 郁 琦,郭 欣,張以文.半水合雌二醇貼劑治療絕經(jīng)期癥狀的臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,24(02):325-328.

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ISSN.2095-8803.2015.07.051.02