腹部超聲與直腸腔超聲檢測前列腺疾病的差異變化

王 碩

腹部超聲與直腸腔超聲檢測前列腺疾病的差異變化

王 碩

目的 探討腹部超聲與直腸腔超聲檢測前列腺疾病的差異變化。方法 選取72例前列腺疾病患者，比較腹部超聲和直腸腔內(nèi)超聲檢測的差異。結果 經(jīng)腹部超聲及直腸腔內(nèi)超聲檢測，3組患者的前列腺前后徑、左右徑均超出正常范圍，C組患者前列腺前后徑、左右徑明顯長于A組、B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。直腸腔內(nèi)超聲診斷前列腺疾病癌、囊腫、增生、鈣化的準確率均明顯高于腹部超聲，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 與腹部超聲比較，直腸腔內(nèi)超聲在診斷前列腺疾病方面具有更高的靈敏性和準確性。

腹部超聲；直腸腔超聲；前列腺疾?。徊町?/p>

前列腺屬于性腺器官，其與膀胱、直腸、尿道等相鄰，具有內(nèi)分泌、外分泌、控制排尿、運輸?shù)裙δ?，當其發(fā)生病變時，患者的排尿功能最先受到影響。前列腺疾病是臨床常見病和多發(fā)病，主要包括前列腺炎、前列腺癌和前列腺增生，近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢。手術是治療前列腺疾病的主要方法，良好的術前檢查對于手術方案的制訂與實施具有重要意義[1]。本文就腹部超聲與直腸腔內(nèi)超聲檢測前列腺疾病的差異進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年4月至2014年10月我院收治的72例前列腺疾病患者資料，年齡50～79歲，50～59歲24例，60～69歲24例，70～79歲 24例，平均（66±6）歲。平均病程為（3.5± 1.2）年，平均體質(zhì)差為（72.1±2.3）kg?；颊叩闹饕Y狀為排尿困難、尿急、尿頻、尿痛、下腹部不適、血尿等。

1.2 檢查方法 所有患者均進行腹部超聲及直腸腔內(nèi)超聲。①腹部超聲：檢查前3 h患者需飲水進行憋尿，充盈膀胱，檢查時，取仰臥位，將超聲探頭放置于恥骨弓上部，角度約為 45°，進行橫向及縱向掃描，測量前列腺前后徑及左右徑，同時記錄前列腺鈣化、囊腫、結節(jié)等的位置、大小、形態(tài)等。超聲檢查的頻率為3.5～5.0 MHz。②直腸腔超聲：檢查前患者需排空大便，檢查時，取膀胱截石位，將肛門充分暴露，常規(guī)消毒水囊式探頭后，在探頭上套上膠套，套內(nèi)含有40 ml 0.9%氯化鈉注射液，將空氣抽出后，在其頂端涂抹適量的耦合劑，然后緩慢將探頭插入至直腸中，深度為7～8 cm，以5 mm為直徑進行橫向、縱向及斜向移動掃描，觀察記錄指標同腹部超聲。超聲檢查的頻率為6.0 MHz[2]。

1.3 觀察指標 觀察并比較直腸腔內(nèi)超聲及腹部超聲對患者的前列腺疾病診斷的正確率。腹部超聲徑線檢查參考值：前后徑3.9±1.5，左右徑5.2±1.8，

直腸腔內(nèi)超聲徑線檢查參考值：前后徑3.2±1.9，左右徑5.3±1.1。

表2 72例患者兩種超聲徑線檢測結果比較

表3 72例患者兩種超聲及病理診斷正確率比較

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用F檢驗，兩兩比較采用q檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種超聲徑線檢測結果比較 根據(jù)兩種超聲徑線檢測結果顯示，各年齡段患者的前列腺前后徑、左右徑檢測結果均超出正常范圍，且70～79歲年齡段患者前列腺前后徑、左右徑明顯長于其他兩個年齡段患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 兩種超聲診斷正確率比較 直腸腔內(nèi)超聲診斷前列腺癌、囊腫、增生、鈣化的準確率均明顯高于腹部超聲，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

2.3 前列腺疾病超聲診斷特點 對前列腺疾病進行直腸腔內(nèi)超聲和腹部超聲診斷，其結果具有相似性，具體如下。

2.3.1 前列腺癌 早期：腺體對稱，邊界模糊，在外腺區(qū)出現(xiàn)結節(jié)回聲，結節(jié)內(nèi)血流豐富（圖1）；進展期：腺體不規(guī)則，左右不對稱，被膜中斷，腺區(qū)內(nèi)的回聲不均勻，且強弱不等，結節(jié)內(nèi)血流豐富。

2.3.2 前列腺增生 左右對稱，體積增大，形態(tài)飽滿，各徑線增加，凸向膀胱，內(nèi)外腺分界清晰，腺體回聲不均（圖2）。

2.3.3 前列腺囊腫 腺體內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，體積變小，一般先天性囊腫大部分位于后葉，嚴重時可凸向膀胱（圖3）。

3 討論

前列腺疾病是老年男性的常見病和多發(fā)病，近年來，發(fā)病率逐年升高。發(fā)病時，患者會出現(xiàn)血尿、尿急、尿痛、尿頻、排尿困難等，嚴重者甚至會出現(xiàn)性欲減退、尿路損害等癥狀。因此，早期、及時的診斷與治療對于提高患者的生活質(zhì)量、減輕痛苦具有重要意義[3]。

超聲檢查是診斷前列腺疾病的重要方法，臨床價值較高。腹部超聲檢查具有操作簡單、創(chuàng)傷小、痛苦小、清晰度高等優(yōu)點，患者易于接受，但由于易出現(xiàn)漏診，對老年肥胖男性前列腺形態(tài)及腺體比例顯示不清楚，且探查角度不良，易受腸道氣體的干擾等，患者需憋尿，應用效果并不理想。目前，直腸腔內(nèi)超聲廣泛應用于前列腺疾病的臨床診斷中，其安全、準確、清晰，為臨床治療提供較好的依據(jù)。與腹部超聲比較，具有以下優(yōu)點：①患者不需憋尿，檢查結果不受腸內(nèi)氣體及脂肪的干擾；②探頭分辨率高，能清晰顯示前列腺的體積、形態(tài)、結構等，微小病變也能顯示；③便于病理穿刺活檢[4]。

本研究結果顯示，所有患者的前列腺前后徑、左右徑均超出正常范圍，說明兩種超聲檢測方法均能對前列腺疾病進行診斷。70～79歲年齡段患者前列腺前后徑、左右徑明顯長于50～59歲及60～69歲年齡段患者，提示年齡越大其前列腺疾病越嚴重。而腸腔內(nèi)超聲診斷前列腺疾病的正確率明顯高于腹部超聲，說明直腸腔內(nèi)超聲是一種較好的診斷方法。

綜上所述，與腹部超聲比較，直腸腔內(nèi)超聲在診斷前列腺疾病方面具有更高的靈敏性和準確性。通過直腸腔內(nèi)超聲檢測，能為臨床治療方案的制訂、實施，患者預后效果的評估等提供參考。

圖1 前列腺癌（左為腹腔超聲、右為直腸腔內(nèi)超聲）

圖2 前列腺增生

圖3 前列腺囊腫

[1]王瑤.腹部超聲與直腸腔內(nèi)超聲檢測前列腺差異性分析[J].大家健康(學術版),2014,8(6):55-56.

[2]李季,蔣海艇.經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲檢查在診斷前列腺疾病中的價值分析[J].人民軍醫(yī),2014,57(6):635-636.

[3]趙彤,史紀文,戈全治,等.腹部超聲與直腸腔內(nèi)超聲檢測前列腺的差異變化[J].中國老年學雜志,2008,28(10):1022-1023.

[4]吳琳.腹部超聲檢測前列腺的差異變化[J].醫(yī)學信息(中旬刊), 2011,24(2):780-781.

Changes of Abdominal Ultrasound and Transrectal Ultrasound Detection of Prostate

Wang Shuo

Objective To observe the difference of abdominal ultrasound and endorectal ultrasound in detection of prostatic diseases.Methods According to the age characteristics,72 patients with prostate disease in our hospitalpatients were divided into 3 groups,A group(50～59 years old),B group(60～69 years old),C group(70～79 years old),24 cases in each group,the compared the difference between abdominal ultrasound and endorectal ultrasound. Results The abdominal ultrasound and transrectal ultrasound,3 groups of patients before and after the prostate size,diameter were beyond the normal range,and C group of patients with prostate size,diameter was significantly longer than that in A group,B group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The accuracy of transrectal ultrasound in diagnosis of prostate diseases, cancer, proliferation,calcification of the cyst was significantly higher than that of abdominal ultrasound,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Compared with transabdominal ultrasound,transrectal ultrasonography has higher sensitivity and accuracy in the diagnosis of prostate disease.

Abdominal ultrasound;Endorectal Ultrasound;Prostate disease;Difference

R445.1

A

1673-5846(2015)07-0179-03

遼寧省本溪市中心醫(yī)院功能科，遼寧本溪 117000