品管圈活動在降低骨科患者術(shù)后功能鍛煉缺失率中的應(yīng)用效果

黃月霞

品管圈活動在降低骨科患者術(shù)后功能鍛煉缺失率中的應(yīng)用效果

黃月霞

目的 探討品管圈活動在降低骨科患者術(shù)后功能鍛煉缺失率中的應(yīng)用效果。方法 成立品管圈活動小組，以88例骨科術(shù)后功能鍛煉缺失患者為研究對象，比較2012年5月至2013年7月未實施品管圈活動（實施前）和2013年8月至2014年3月實施品管圈活動（實施后）患者的功能鍛煉缺失率及依從性。結(jié)果 品管圈活動實施后患者的功能鍛煉缺失率明顯低于實施前，依從率明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 將品管圈活動應(yīng)用于骨科術(shù)后患者中能改善患者的功能鍛煉缺失情況，提升品管圈圈員素質(zhì)，達到理想的治療效果。

品管圈；骨科患者；功能鍛煉缺失

品管圈是指由工作場所性質(zhì)相同的人員共同發(fā)起的一項團隊活動，通過團隊合作集思廣益，采用科學(xué)、合理的方法[1]，有針對性地解決工作中存在的問題，改善業(yè)績[2]。我院骨科自2013年8月開始實行品管圈活動，針對骨科患者術(shù)后功能鍛煉不足，采用品管圈工具分析，以取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 品管圈成立 在我院成立品管圈活動小組，以 88例骨科術(shù)后功能鍛煉缺失患者為研究對象，2012年5月至2013年7月未實施品管圈活動，設(shè)為實施前；2013年8月至2014年3月實施品管圈活動，設(shè)為實施后。品管圈活動小組共有10名圈員，其中主管護師4例，護師4例，護士2例，年齡23～43歲，平均（28±3）歲，包括1名圈長和9名圈員，圈長主要負責分配成員、組織協(xié)調(diào)以及進行跟蹤；圈員負責會議記錄、采集相片、整理資料、收集數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析。

1.1.2 主題確定 根據(jù)目前科室急需解決的問題，采用頭腦風暴，列出不同主題，同時對實施的迫切性、可行性以及重要性等多方面因素進行分析，采用集體投票方式，確定了主題為“提高患者功能鍛煉的依從性”的品管圈活動。

1.1.3 原因分析 對 88例功能鍛煉缺失患者的原因采用頭腦風暴發(fā)分析。人員因素包括缺少培訓(xùn)、無統(tǒng)一的執(zhí)行鍛煉標準、對相關(guān)功能鍛煉知識不了解、服務(wù)意識不強等；物品因素包括宣傳資料缺乏、

欠缺輔助用具等。

1.2 活動方法

1.2.1 制訂健康教育宣傳冊及錄制視頻 為患者制訂脊柱骨折、全髖置換以及四肢骨折等骨科常見病的功能鍛煉畫冊，所有畫冊配以彩色圖像，通俗易懂，并錄制功能鍛煉視頻，確保每例患者都能熟練掌握功能鍛煉方法。

1.2.2 做好相關(guān)宣教工作

1.2.2.1 對圈員進行理論知識培訓(xùn) 運用多種方式，包括品管圈手法的應(yīng)用、疾病的具體鍛煉方法以及相關(guān)器材的選擇等，對每名圈員進行嚴格考核，確保責任護士能夠全部通過考核，新入職護士經(jīng)全面培訓(xùn)，并考核通過后方能上崗。

1.2.2.2 功能訓(xùn)練流程制訂 首先需要對患者的固定材料以及手術(shù)方式有足夠的了解，與醫(yī)生共同制訂鍛煉計劃，指導(dǎo)患者采用科學(xué)、合理的方式進行相關(guān)鍛煉，監(jiān)督、協(xié)助患者每天執(zhí)行鍛煉計劃，定期向醫(yī)生反饋患者康復(fù)情況，給予出院患者相關(guān)注意事項指導(dǎo)。

1.2.2.3 制訂專項檢查 患者實際執(zhí)行情況、對疾病掌握情況、護理人員對患者病情了解程度、責任護士指導(dǎo)落實情況等均列入患者功能鍛煉檢查標準中。在院內(nèi)成立質(zhì)檢小組，并選擇年資較高的護士為組長，及時發(fā)現(xiàn)問題并改進。

1.2.3 提升患者依從性 對患者實行品管圈活動時責任護士應(yīng)為患者講述功能鍛煉的重要性和必要性，針對未按照指定計劃實施的患者認真分析原因，采取有針對性的措施，身體素質(zhì)較差的患者可讓家屬協(xié)助其完成，文化水平較低的患者應(yīng)為其專門制作圖片進行講解。

1.2.4 避免患者發(fā)生褥瘡 護理人員為風險較高的患者提供詳細、科學(xué)的護理計劃表。對于首次住院的患者應(yīng)做好相關(guān)的健康指導(dǎo)，包括日常生活護理、皮膚護理以及功能鍛煉，制訂相關(guān)的工作流程，完善患者的相關(guān)評估。加大對褥瘡患者的巡視工作，每隔1 h告知家屬需對患者進行一次翻身以避免褥瘡發(fā)生，并做好相關(guān)的健康知識教育。提升患者依從性。每天幫助患者肢體被動活動20 min，行動不便或老年患者應(yīng)使用氣墊床，并采用減壓貼或相關(guān)敷料減輕患者的壓力。

1.3 觀察指標 觀察并分析品管圈活動實施前后患者的功能鍛煉缺失率及依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈活動實施后患者的功能鍛煉缺失率明顯低于實施前，依從性明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 品管圈活動實施前后患者功能鍛煉缺失率及依從性比較[例(%)]

3 討論

需不斷加大對患者骨科知識的教育，讓每例患者都能掌握正確的鍛煉方法[3]。但在實際工作中，醫(yī)護人員重手術(shù)輕鍛煉的理念對患者的術(shù)后生活質(zhì)量造成了嚴重影響。在我院開展品管圈活動后，通過為患者制訂相關(guān)的功能鍛煉計劃，使護理人員的臨床工作更標準化、規(guī)范化、具體化；同時對護理人員加強相關(guān)知識培訓(xùn)，降低了患者術(shù)后功能鍛煉缺失率，進一步提升了整體的護理質(zhì)量[4]。

作為有效的管理方式，品管圈活動能夠使每名圈員有更高的參與權(quán)和自主權(quán)，不再以科主任或護士長為主，而是以所有圈員為中心[5]。在整個活動中所有圈員積極動腦思考，查找文獻，對品管圈相關(guān)工具從陌生到熟練運用，提升了整體圈員的素質(zhì)[6]。

骨科大部分患者傷勢較重，再加上其他因素的影響，患者需長時間臥床休息，是褥瘡發(fā)生的主要人群，一旦發(fā)生褥瘡則會增加患者的痛苦，延長康復(fù)期，加重了護理人員的工作量。研究中采用品管圈，降低了褥瘡的發(fā)生率；另外，品管圈活動同時讓圈員學(xué)會了獨自分析、解決問題，全面發(fā)揮了圈員的能動性和自主性，提升了工作的積極性[7]。經(jīng)品管圈活動后，患者的功能鍛煉缺失率明顯低于實施前，依從性明顯高于實施前。

總之，將品管圈活動應(yīng)用于骨科術(shù)后患者中能改善患者的功能鍛煉缺失情況，提升圈員素質(zhì)，達到理想的治療效果。

[1]萬恩桂,寧曉東,程惠玲,等.品管圈活動在降低骨科患者外周靜脈炎發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2013,22(2):8-11.

[2]昌子艷,賈思鋒,劉君,等.品管圈活動在降低骨科患者術(shù)后功能鍛煉缺失率中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2014,2(2):20-22.

[3]高曉紅.淺談品管圈在降低骨科患者模具使用不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2014,9(2):134-136.

[4]甘玉云,王永榮,江尚燕,等.品管工具在提高骨科患者功能鍛煉方法掌握率中應(yīng)用效果[J].臨床護理雜志,2014,13(5):48-51.

[5]鄒雪蓮,紀燕,徐小英.品管圈活動在降低靜脈輸液巡視中缺失率的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2013,10(36):99-101.

[6]李琳鳳,張毅,呂海瑛.品管圈在我國護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護理管理雜志,2013,13(11):800-801.

[7]石秀菊.品管圈活動對肝硬化患者飲食依從性的影響[D].山東大學(xué),2014.

R473.6

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1673-5846(2015)07-0151-02

湖北省大冶市人民醫(yī)院，湖北黃石 435100