循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果

李曉梅

循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果

李曉梅

目的 探討循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取150例產(chǎn)婦為研究對象，均實(shí)施剖宮術(shù)，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，觀察組產(chǎn)婦給予循證護(hù)理，對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦VAS評分及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果明顯。

循證護(hù)理；剖宮產(chǎn)；護(hù)理效果

剖宮術(shù)是常見的一種手術(shù)類型，術(shù)中對產(chǎn)婦機(jī)體創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛明顯且易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)效果[1]。我院為分析循證護(hù)理在剖宮術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，選取收治的150例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至10月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦150例，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各75例。觀察組產(chǎn)婦平均年齡（27±4）歲，平均孕期（39.1±1.1）周，初產(chǎn)婦 57例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；對照組產(chǎn)婦平均年齡（27±3）歲，平均孕期（38.9±1.3）周，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次及孕期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦給予剖宮產(chǎn)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)講解、用藥指導(dǎo)、常規(guī)檢查；術(shù)后對產(chǎn)婦及新生兒生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 提出問題 ①術(shù)后禁食是避免產(chǎn)婦出現(xiàn)麻醉誤吸及腸梗阻的重要內(nèi)容。但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知，術(shù)后長時間禁食，可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)精神差、低血糖、預(yù)后差及消化不良等多種不良發(fā)應(yīng)，影響護(hù)理質(zhì)量；②剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期易伴有不同程度的焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員需給予有效的心理疏導(dǎo)，改善預(yù)后；③術(shù)后產(chǎn)婦疼痛感明顯，且受巨大的心理因素影響，部分產(chǎn)婦尿管拔出難度大，疼痛感強(qiáng)烈，且尿潴留并發(fā)癥發(fā)生率也隨之增高。

1.2.2 尋求證據(jù) 可利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，并查閱相關(guān)資料，排除無詳細(xì)評價(jià)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及護(hù)理方法等資料、文獻(xiàn)。

1.2.3 循證護(hù)理 ①術(shù)后8 h產(chǎn)婦可根據(jù)具體情況適當(dāng)食用米湯等流質(zhì)食物，術(shù)后第2天給予普食，促進(jìn)胃腸道蠕動，緩解術(shù)后疼痛，降低腸梗阻發(fā)生率；并且還可提高乳汁分泌。在飲食中護(hù)理人員要幫助產(chǎn)婦調(diào)整舒適臥位，并輔助產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)行床上活動，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，縮短住院時間[2]。②心理干預(yù)。護(hù)理人員要密切關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的心理、生理支持，以助于緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后不適感；耐心回答產(chǎn)婦及其家屬的問題，消除其疑慮；鼓勵和引導(dǎo)親屬參與護(hù)理工作，幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒。③術(shù)后產(chǎn)婦在使用尿管中，需定期為產(chǎn)婦排尿，白天每2小時1次，夜間每3小時1次。在拔管前4 h引導(dǎo)產(chǎn)婦自主排放導(dǎo)尿管，叮囑產(chǎn)婦積極進(jìn)行排尿鍛煉；促進(jìn)產(chǎn)婦膀胱的舒張及收縮功能，對膀胱形成刺激，恢復(fù)肌張力，提高預(yù)后效果[3]。④疼痛護(hù)理。護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)積極給予圍術(shù)期產(chǎn)婦疼痛干預(yù)，加強(qiáng)各項(xiàng)生命體征監(jiān)測，可通過與產(chǎn)婦交流、播放輕緩音樂等手段轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。

1.3 觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦疼痛程度使用疼痛視覺模擬量表（VAS）評分。共10分，分值越大表示疼痛感越強(qiáng)。0為無痛，1～3為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7分～10為重度疼痛。3次測量的平均分為最終疼痛評分。產(chǎn)婦出院時，均采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查產(chǎn)婦對本護(hù)理的滿意程度，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、健康教育、疼痛程度等方面，滿分為100分，得分越高表示護(hù)理滿意度越高。記錄兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分及護(hù)理滿意度評分比較 觀察組產(chǎn)婦VAS評分為（3.1±0.9）分，護(hù)理滿意度評分為（95±3）分；對照組產(chǎn)婦VAS評分為（5.9±1.1）分，護(hù)理滿意度評分為（79±4）分。兩組產(chǎn)婦VAS評分及護(hù)理滿意度評分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

循證護(hù)理是一種新型的、現(xiàn)代化的護(hù)理模式，主要是指護(hù)理人員以現(xiàn)代科研結(jié)論為工作基礎(chǔ)，根據(jù)患者實(shí)際情況、具體護(hù)理需求及愿望，結(jié)合其自

身臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)給予患者最優(yōu)質(zhì)、綜合的、個體化的護(hù)理干預(yù)[4]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍術(shù)期由于缺乏對相關(guān)疾病知識的了解，尤其是初產(chǎn)婦，易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等多種不良情緒，可增加妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響妊娠結(jié)局；且術(shù)后易出現(xiàn)明顯的疼痛感，延長產(chǎn)婦住院時間，加重不良心理情緒[5]。因此給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦循證護(hù)理，可有效緩解其不良心理情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦VAS評分低于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組；且觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。由此可知，在給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦循證護(hù)理，符合現(xiàn)代醫(yī)療體制改革要求，體現(xiàn)了現(xiàn)代“以人為本”的新型護(hù)理理念。根據(jù)圍術(shù)期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床特點(diǎn)，為其制訂針對性、個體化、全面的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，不僅明顯降低了產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及疼痛感，同時提高了產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，改善了醫(yī)院整體護(hù)理水平。

[1]尹秀文.循證護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(27):103-104.

[2]黃莉梅.剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的循證護(hù)理應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014,9(7):134-135.

[3]韓莉.循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(16):359-360.

[4]黃勤瑋.循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者飲食護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(34):173-174.

[5]謝麗萍.循證護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(9):121-122.

Application Effect of Evidence-based Nursing in Cesarean Section

Li Xiaomei

Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in cesarean section.Methods

Evidence-based care;Cesarean section;Care benefits

R473.71

A

1673-5846(2015)07-0149-03

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

A total of 150 cases of maternal in our hospital as the research object,the implementation of cesarean section,were randomly divided into observation group and control group,the observation group were given evidence-based nursing, the control group were given routine nursing.The nursing effects were compared between the two groups.Results The observation group VAS score and nursing satisfaction scores were better than the control group, and adverse reaction rate is lower than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05). Conclusion The application effect of evidence-based nursing in cesarean section obviously.