山羊奶粉對嬰幼兒牛奶蛋白過敏的防治效果

林雪霞

山羊奶粉對嬰幼兒牛奶蛋白過敏的防治效果

林雪霞

目的 探討山羊奶粉在牛奶蛋白過敏嬰兒中的預(yù)防效果。方法 選取診斷為牛奶蛋白過敏43例患兒為研究對象，采用山羊配方奶替代治療6個(gè)月，比較治療前后過敏癥狀、全血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)（EC）、血清總IgE（T IgE）、牛奶蛋白IgE（CMP IgE）指標(biāo)及1、6個(gè)月療效。結(jié)果 患兒治療后瘙癢、便秘、腹瀉、惡心嘔吐、激惹及鼻涕等過敏臨床癥狀發(fā)生率明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后患兒EC、T IgE、CMP IgE水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后6個(gè)月總有效率明顯高于治療后1個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 山羊奶粉治療牛奶蛋白過敏嬰幼兒可減輕過敏癥狀，降低過敏反應(yīng)，經(jīng)長期治療可獲得更明顯效果。

山羊奶粉；牛奶；過敏反應(yīng)

母乳可提供嬰幼兒營養(yǎng)物質(zhì)，但臨床因多種因素導(dǎo)致不宜母乳喂養(yǎng)或母乳不足，而常規(guī)采用牛奶配方奶喂養(yǎng)[1]。牛奶中含有較高的特異性酪蛋白，可引起嬰幼兒發(fā)生過敏反應(yīng)，給患兒造成不良后果[2]。本研究為探討山羊奶粉對嬰幼兒牛奶蛋白過敏的防治效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院診斷為牛奶蛋白過敏43例患兒為研究對象，其中男22例，女21例，年齡0～3歲，平均（1.6±0.4）歲。所有患兒根據(jù)病史、臨床癥狀明確診斷為牛奶蛋白過敏。排除有過哮喘、過敏性鼻炎等過敏性家族史患兒，及有使用免疫調(diào)節(jié)劑患兒。

1.2 診斷方法 診斷采用牛奶開放式食物激發(fā)試驗(yàn)，所有患兒在實(shí)驗(yàn)前10～15 d回避所有牛奶制品，對于有胃腸道疾病患兒回避1個(gè)月。停用所有藥物，患兒癥狀穩(wěn)定后先用小劑量牛奶開始，觀察癥狀發(fā)生時(shí)間，如未出現(xiàn)癥狀，則增加食物劑量，監(jiān)測患兒呼吸、心率和皮膚改變，如2 h內(nèi)未出現(xiàn)癥狀，回家繼續(xù)進(jìn)行該實(shí)驗(yàn)2～5 d，出現(xiàn)癥狀者到醫(yī)院證實(shí)[3]。

1.3 治療方法 所有患兒停止喂養(yǎng)牛奶14 d后，采用山羊奶粉喂養(yǎng)，由廣州友華貿(mào)易有限公司提供，喂養(yǎng)時(shí)間6個(gè)月。在喂養(yǎng)期間避免喂養(yǎng)其他潛在過敏食物，如雞蛋、嚇、魚、花生等。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較治療前后患兒瘙癢、便秘、腹瀉、惡心嘔吐、激惹、鼻涕等過敏癥狀發(fā)生情況；②采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀分析治療前后患兒血清總IgE（T IgE）、牛奶蛋白IgE（CMP IgE）水平，全自動(dòng)生化檢測儀檢測全血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)（EC）水平[4]。

1.5 療效評定 治愈：皮疹、瘙癢完全消失；顯效：皮疹和瘙癢癥狀明顯改善；有效：皮疹和瘙癢部分

改善；無效：皮疹和瘙癢無改善或加重 ?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 過敏癥狀發(fā)生情況 患兒治療后瘙癢、便秘、腹瀉、惡心嘔吐、激惹及鼻涕等過敏癥狀發(fā)生率均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 患兒治療前后過敏癥狀發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 EC、T IgE、CMP IgE水平比較 患兒治療后EC、T IgE、CMP IgE水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 療效比較 患兒治療后6個(gè)月總有效率明顯高于治療后1個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 患兒治療前后EC、T IgE、CMP IgE水平比較(±s)

表2 患兒治療前后EC、T IgE、CMP IgE水平比較(±s)

時(shí)間 例數(shù) EC(%) T IgE(KU/L) CMP IgE(級(jí))治療前 43 1.01±0.42 123±10 1.45±0.11治療后 43 0.32±0.02 98±7 0.10±0.01 t值 10.7607 13.4282 80.1471 P值 0.0000 0.0000 0.0000

表3 患兒治療1、6個(gè)月臨床效果比較

3 討論

牛奶蛋白為臨床嬰幼兒過敏常見食物之一，國外發(fā)生率在2.0%～7.5%，國內(nèi)發(fā)生率略低[6]。牛奶蛋白過敏臨床癥狀與受累器官密切相關(guān)，常見癥狀有皮疹、胃腸癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀等[7]。臨床中根據(jù)食用牛奶后發(fā)生相關(guān)癥狀時(shí)間長短分為急性、亞急性和遲發(fā)型性過敏反應(yīng)，急性過敏起病急，多表現(xiàn)為皮疹和呼吸道癥狀，呼吸道癥狀嚴(yán)重者可危及患兒生命，臨床中應(yīng)引起重視[8]。牛奶中含有多種蛋白質(zhì)，研究指出其中非β-乳球蛋白、α-乳清蛋白為引發(fā)過敏反應(yīng)的主要物質(zhì)[9]。山羊配方奶粉基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)和人奶最為接近，且各項(xiàng)營養(yǎng)素配置也接近于人奶。研究表明，山羊奶營養(yǎng)價(jià)值比牛奶高約10%，比人奶高約 5%[10]。分析指出，山羊奶中所含蛋白質(zhì)分子較小，營養(yǎng)價(jià)值高，在人體內(nèi)形成凝塊細(xì)且軟，更易被人體所吸收，人體對山羊奶吸收率可達(dá)95%及以上[11]。山羊奶粉對人體同樣為異源物質(zhì)，可引發(fā)過敏反應(yīng)，但山羊奶粉中缺乏牛奶中的α-S1酪蛋白，相對引發(fā)過敏反應(yīng)發(fā)生率較小[12]。

機(jī)體發(fā)生過敏反應(yīng)后EC、T IgE、CMP IgE可明顯升高，臨床常將兩者值作為診斷和判定過敏反應(yīng)的重要指標(biāo)[13]。研究指出，IgE介導(dǎo)食物過敏反應(yīng)為嬰幼兒食物過敏后皮炎發(fā)生的重要因素，當(dāng)過敏原再次進(jìn)入人體后，過敏原可吸附在肥大細(xì)胞表面的IgE上，釋放大量炎性介質(zhì)引起皮炎，主要表現(xiàn)為皮疹[14]。本研究中，對患兒采用山羊奶粉喂養(yǎng)6個(gè)月后EC、T IgE明顯低于喂養(yǎng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分證實(shí)山羊奶粉易于嬰幼兒吸收，并能改善嬰幼兒對牛奶蛋白過敏反應(yīng)。隨著喂養(yǎng)時(shí)間增長，患兒皮疹及相關(guān)過敏癥狀明顯減輕，喂養(yǎng)6個(gè)月后治療總有效率明顯高于喂養(yǎng)1個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示采用山羊奶粉治療牛奶蛋白過敏患兒在長時(shí)間喂養(yǎng)過程中可明顯改善患兒因牛奶引發(fā)過敏癥狀，進(jìn)一步證實(shí)山羊奶粉不僅能治療、預(yù)防牛奶蛋白過敏患兒，還能替代牛奶對有牛奶蛋白過敏患兒進(jìn)行喂養(yǎng)，幫助患兒正常生長。

綜上所述，山羊奶粉治療牛奶蛋白過敏性嬰幼兒可改善患兒過敏癥狀，降低過敏相關(guān)指標(biāo)，隨著喂養(yǎng)時(shí)間延長改善效果越明顯，可作為臨床預(yù)防牛奶蛋白過敏嬰幼兒的備用奶粉之一。

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Preventive Effect of Goat Milk Powder on Milk Protein Allergy in Infants

Lin Xuexia

Objective To investigate the effect of goat milk powder in the prevention of milk protein allergy in infants.Methods In our hospital diagnosed 43 cases of milk protein allergy in children as the research object,using goat formula replacement therapy for 6 months,compared before and after treatment of allergic symptoms,blood eosinophil count(EC),serum total IgE(T IgE),IgE(CMP IgE)milk protein index and 1,6 months of treatment.Results Pruritus, constipation,diarrhea,nausea and vomiting,irritability and nose allergy clinical symptoms after treatment were significantly lower than those before treatment,the difference was statistically significant(P＜0.05);EC,T,CMP,IgE in IgE level after treatment was lower than that before treatment,the difference was statistically significant(P＜0.05); treatment after 6 months the total efficiency was significantly higher than that of 1 months after treatment, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Goat milk infant milk protein allergy treatment can relieve allergy symptoms, reduce allergic reaction,can obtain more obvious effects after long time treatment.

Goat milk powder;Milk;Allergy reaction

R725.9

A

1673-5846(2015)07-0094-03

陽江市婦幼保健院兒童保健科，廣東陽江 529500

林雪霞（1971.7-），本科學(xué)歷，主管婦幼醫(yī)師。研究方向：小兒內(nèi)分泌