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    地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)36例臨床觀察

    2015-12-09 20:53:27安曉云河南省濮陽市華龍區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科457001
    醫(yī)學理論與實踐 2015年3期
    關(guān)鍵詞:保胎黃體酮先兆

    安曉云 河南省濮陽市華龍區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 457001

    地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)36例臨床觀察

    安曉云河南省濮陽市華龍區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科457001

    摘要目的:觀察地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的效果。方法:篩選確診為先兆流產(chǎn)的患者72例,等分為實驗組與對照組。對照組給予黃體酮20mg肌肉注射,1 次/d。實驗組首次口服40mg地屈孕酮片劑,隨后每隔8h服藥1次,每次劑量為10mg。對比兩組保胎成功和不良反應(yīng)發(fā)生的統(tǒng)計學差異。結(jié)果:對照組保胎成功總數(shù)達到 30 例(83.3%),實驗組保胎成功總數(shù)達到 32 例(88.9%),兩組數(shù)據(jù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生情況經(jīng)對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論:治療先兆性流產(chǎn),地屈孕酮與黃體酮療效類似。

    關(guān)鍵詞先兆流產(chǎn)地屈孕酮黃體酮

    當前,國內(nèi)先兆流產(chǎn)發(fā)病數(shù)量不斷攀升,成為婦產(chǎn)科門診的常見病。若不及時就診治療極有可能轉(zhuǎn)化成難免流產(chǎn),最后引發(fā)妊娠終止的后果。臨床治療先兆流產(chǎn)的常見方法,包括口服地屈孕酮片,或肌肉注射黃體酮對孕婦進行保胎治療。選取2013 年 1月-2014年 3月在我院確診并入院治療的先兆流產(chǎn)患者72 例,觀察分析地屈孕酮口服片劑與黃體酮注射液治療先兆流產(chǎn)的臨床療效,報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2013 年1月-2014年 3月在我院確診并入院治療的先兆流產(chǎn)患者72 例,入選患者均為懷孕12周內(nèi)的孕婦。72例患者參考隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組與對照組。每組36例,實驗組給予地屈孕酮口服片劑治療,對照組給予黃體酮注射液治療。實驗組年齡21~34歲,平均年齡(25.8±0.6)歲,孕期5~12周,平均孕期為(7±0.5)周;對照組年齡22~35歲,平均年齡(26.1±0.4)歲,孕期5~12周,平均孕期為(7±0.5)周。兩組一般資料比較,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。入院前B超,實驗組、對照組能看到心血管搏動的例數(shù)分別是34例和35例,兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2方法對照組患者治療方案如下:給予黃體酮 20mg 肌肉注射,1次/d。實驗組患者治療方案如下:首次口服40mg地屈孕酮片劑,隨后每隔8h服藥1次,劑量為 10mg/次。治療時間均持續(xù)到癥狀消失。對比兩組保胎成功和不良反應(yīng)發(fā)生的統(tǒng)計學差異。

    1.3療效標準(1)無效: 治療后10d,患者陰道出血仍未停止,體征、癥狀沒有減輕甚至加重,嚴重者導(dǎo)致流產(chǎn)。(2)有效: 治療后 10d, 患者陰道不再出血,體征、癥狀顯著減輕,經(jīng)B 超查體,結(jié)果顯示子宮大小、胚胎發(fā)育狀況和孕周一致; (3)痊愈: 治療后5d患者陰道不再出血,腹痛與腰酸等癥狀體征消失,經(jīng)B 超查體,結(jié)果顯示子宮大小、胚胎發(fā)育狀況和孕周一致。

    2結(jié)果

    對照組保胎成功共30例(83.3%),實驗組保胎成功32例(88.9%),兩組統(tǒng)計學比較,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。對照組2例患者出現(xiàn)注射部位硬結(jié),疼痛程度尚可忍受,熱敷后緩解。實驗組有1例患者僅有輕微腹痛,藥效過后自行緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所以,地屈孕酮和黃體酮注射液治療先兆性流產(chǎn)的臨床效果無顯著差異。

    3討論

    自然流產(chǎn)在妊娠期并發(fā)癥中比較常見,占所有已知妊娠常見病的15% 。在孕婦懷孕前12周內(nèi),一旦發(fā)現(xiàn)少量陰道出血的現(xiàn)象,首先考慮是否發(fā)生先兆流產(chǎn)。妊娠前 28 周內(nèi)如果發(fā)生少量陰道出血的狀況,或暗紅色甚至血性白帶,伴隨陣發(fā)性腹痛的發(fā)生,此類情況被稱為先兆流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)的特征表現(xiàn)為:子宮口沒有開,且胎膜沒有破裂,子宮大小和停經(jīng)時間一致,該種疾病有可能進展為難免流產(chǎn),甚至發(fā)生完全流產(chǎn)。嚴重的先兆流產(chǎn)會對孕產(chǎn)婦造成嚴重威脅,應(yīng)給予患者正確治療。地屈孕酮屬于一種與天然孕激素及其相似的口服孕激素,能夠抑制因雌激素誘發(fā)的子宮內(nèi)膜增生與癌變趨勢。地屈孕酮能夠用來治療各種內(nèi)源性孕激素缺乏導(dǎo)致的先兆流產(chǎn),且跟脂代謝無關(guān)聯(lián),不引起發(fā)熱。地屈孕酮表現(xiàn)出高度選擇性,且沒有腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素和雌激素的作用、避免了導(dǎo)致女胎男性化狀況的發(fā)生[7],其劑型為口服片劑,特點為易吸收、肝臟負荷??;地屈孕酮能夠維持妊娠,降低母體對胚胎產(chǎn)生排異反應(yīng)而無法維持妊娠狀態(tài)的幾率,有效提高孕婦的免疫力。地屈孕酮不僅擁有良好的臨床治療效果,而且方便攜帶和服用,能夠最大限度的降低孕期服藥發(fā)生不良反應(yīng)的風險。

    本文結(jié)果表明對照組保胎成功總數(shù)達到30例(83.3%),實驗組保胎成功總數(shù)達到 32 例(88.9%),兩組行統(tǒng)計學比較,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。臨床上地屈孕酮和黃體酮注射液治療先兆性流產(chǎn)療效類似,差異無統(tǒng)計學意義。臨床值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]成云云.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效對比分析〔J〕. 北方藥學,2012,9(3):32.

    [2]衛(wèi)愛民.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的Meta分析〔J〕.山東醫(yī)藥,2013,53(11):61-62.

    [3]何新琴.地屈孕酮在早期先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用〔J〕.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2010,17(6):40.

    (編輯楊陽)

    收稿日期2014-06-07

    中圖分類號:R714

    文獻標識碼:B

    文章編號:1001-7585(2015)03-0369-02

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