分級檢驗方法學(xué)的建立及其在血脂生化檢驗中的應(yīng)用研究

王濤

江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院檢驗科，江蘇泰興 225411

分級檢驗方法學(xué)的建立及其在血脂生化檢驗中的應(yīng)用研究

王濤

江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院檢驗科，江蘇泰興 225411

目的 探討分級檢驗方法學(xué)的建立及其在血脂生化檢驗中的應(yīng)用價值。方法 整群選取該院2014年1月—2015年6月檢驗科采集的200例血脂生化檢驗標(biāo)本作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將所有標(biāo)本分為觀察組與對照組，每組100例，其中對照組標(biāo)本采用常規(guī)的拉網(wǎng)式檢測方法，觀察組檢測采用分級檢驗法，比較兩組標(biāo)本血脂生化檢驗各項指標(biāo)的差異性。結(jié)果 兩組患者TC、HDL、TG陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組ApoAI、ApoB以及LDL陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在人均檢測費用比較中，觀察組患者平均檢測費用明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在血脂生化檢測過程中行分級檢驗方法可有效提高檢驗標(biāo)本的準(zhǔn)確性與可靠性，改善實驗室檢測結(jié)果對血脂生化檢測的診斷意義，并可顯著降低生化檢測費用，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

分級檢驗方法學(xué)；血脂生化檢測；應(yīng)用意義

血脂生化檢測是臨床最常用的生化檢驗項目之一，其檢查項目主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。生化檢驗的靈敏性與特異性與檢測結(jié)果的臨床價值具有密切的聯(lián)系，可對臨床醫(yī)師的診斷、治療起著重要的指導(dǎo)作用[1]。分級檢驗方法是在儀器上對需要檢測的項目進行順序設(shè)置，先檢測具有較高靈敏度的項目，若存在異常情況再對靈敏度不高但準(zhǔn)確性高的項目進行檢測，能夠通過逐層遞進對患者進行檢驗，有效減少檢測項目，提高檢測精度，目前已廣泛適用于肝、腎功能檢測中[2]。該研究為提高血脂生化檢驗的精確性，整群選取2014年1月—2015年6月該院檢驗科采集的200例血脂生化檢驗標(biāo)本作為研究對象進行討論分析分級檢驗方法學(xué)的建立及其在血脂生化檢驗中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

表1 兩組標(biāo)本一級檢測項目水平差異比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2014年1月—2015年6月檢驗科采集的200例血脂生化檢驗標(biāo)本作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將所有標(biāo)本分為觀察組于對照組，其中觀察組100例，男性56例，女性44例，年齡19歲～75歲，平均年齡(45.2±4.1)歲，合并有高血壓18例，糖尿病9例，高血脂39例；對照組100例，男性56例，女性44例，年齡18～77歲，平均年齡(44.9±5.0)歲，合并有高血壓18例，糖尿病10例，高血脂39例，兩組研究對象來源年齡、性別及合并癥等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對該組研究完全知情同意，已通過該院倫理道德委員會審核；患者自愿接受血脂生化檢驗；無家族遺傳病史；無精神疾病病史；排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前2周內(nèi)服用降脂藥物；合并有惡性腫瘤者；嚴重心肝腎功能不全者；嚴重心腦血管疾病患者；免疫功能障礙、凝血機制異常。

1.2 研究方法

采用該院羅氏Modular-P生化分析儀、分級檢驗軟件包及配套羅氏檢測試劑進行常規(guī)血脂生化檢驗。其中對照組標(biāo)本采用常規(guī)的拉網(wǎng)式檢測方法；觀察組標(biāo)本根據(jù)高脂血癥臨床分型特點以及檢測意義對各項血脂檢測項目進行分級，以TC、TG、HDL-C作為一級檢驗項目，TC及TG下游項目包括LDL-C為二級檢測項目與ApoB為三級檢測項目，HDL-C下游包括ApoAI二級檢測項目同一標(biāo)本在做分級檢測的同時，按常規(guī)方式進行拉網(wǎng)式檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

參照以中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會提出標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置閾值[3]，其中TC分級閾值為0～5.2 mmol/L，TG閾值0～1.7 mmol/L，HDL閾值1.15～2.6 mmol/L，當(dāng)上級項目檢測值位于閾值內(nèi)時，則停止對下級項目的檢測，記錄兩組研究對象檢測陽性率與漏檢率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用(%)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組標(biāo)本各項檢測項目水平差異比較

兩組患者總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)水平檢測陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組載脂蛋白AI(ApoAI)、載脂蛋白B(ApoB)以及低密度脂蛋白(LDL)陽性率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組標(biāo)本漏檢率比較結(jié)果

比較兩組標(biāo)本漏檢率，結(jié)果見表2：通過表2比較可知，觀察組漏檢率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組標(biāo)本漏檢率比較結(jié)果[n（%）]

2.3 兩組患者血脂檢測平均費用比較結(jié)果

比較兩組患者血脂生化檢測平均費用，觀察組平均檢測費用(45.3±5.9)元/人，明顯低于對照組(32.0±2.5)元/人，t=4.156，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前多數(shù)臨床生化檢驗項目中，在檢測階段上都是孤立、無聯(lián)系的，并且受患者實際病情的影響，對于實際監(jiān)測結(jié)果的需求也存在諸多差異性[4]，因此為進一步統(tǒng)一及避免檢驗遺漏事件的發(fā)生，臨床往往通過增加檢驗項目來保證檢測結(jié)果的全面性與準(zhǔn)確性，但這也將增加患者就醫(yī)過程中的消費，這對于社會、醫(yī)療資

源是一種浪費行為，因此對于臨床生化檢驗中加強檢測項目的控制以及提高檢驗相關(guān)效率，便能夠有效避免上述這種浪費現(xiàn)象[5]。

該組實驗結(jié)果顯示，分級檢驗方法與常規(guī)拉網(wǎng)式檢測法雖然在一級檢測項目結(jié)果比較中無顯著差異，但其對二三級血脂檢測項目具有更高的陽性率，觀察組二三級檢測項目陽性率分別為79%、39%、12%，明顯高于對照組的52%、15%、0%，并且觀察組漏檢率分別為1%、1%、0%，明顯低于常規(guī)檢測法的28%、25%、2%，平均檢測費用明顯低于對照組。分級檢驗方法通過對檢測項目臨床意義等進行指標(biāo)分級[6-7]，可根據(jù)上一級陽性結(jié)果的出現(xiàn)自動追加下一級檢測項目，有效幫助臨床獲得對血脂異常診斷有用的檢測結(jié)果，這與戴小波等人[8]的研究結(jié)果相一致，分級檢測法可縮短檢測等待時間及檢測費用。

綜上所述，在血脂生化檢測過程中行分級檢驗方法可有效提高檢驗標(biāo)本的準(zhǔn)確性與可靠性，改善實驗室檢測結(jié)果對血脂生化檢測的診斷意義[8]，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

[1]張玲.血脂及酶類的臨床檢驗分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011, 18(15):70-71.

[2]于寶江,張金晶,劉兵,等.腎臟生化檢驗中分級檢驗的臨床應(yīng)用觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(9):167-168.

[3]王冬蘭,趙小玲,陳偉強,等.天津市公交司機血壓、血糖與血脂水平調(diào)查分析[C]//中國西部第六屆營養(yǎng)與健康學(xué)術(shù)會議論文集.2011:221-225.

[4]馬鴻娟.分級檢驗法應(yīng)用于生化檢驗的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014(3):101-102.

[5]赫天仲.分級檢驗方法學(xué)的建立及其在血脂生化檢驗中的應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(24):110-111.

[6]陳坷,嚴激.女性血脂異常的治療進展[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33 (1):442-443.

[7]蔣長順,賀學(xué)姣,楊春林.合肥地區(qū)部分職業(yè)人群血脂水平及血脂異常流行情況[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,31(12):11-12.

[8]戴小波,黃小燕,曾朱君,等.分級檢驗方法學(xué)的建立及其在血脂生化檢驗中的應(yīng)用研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10 (7):878-879.

Establishment of the Grading Test Methodology and Its Application Study in Biochemical Test of Blood Lipid

WANG Tao
Taixing second people's Hospital,Taixing，Jiangsu Province,225411 China

Objective To study the establishment of the grading test methodology and its application value in biochemical test of blood lipid.Methods 200 cases of blood lipid biochemical test specimen collected from department of laboratory in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group with 100 cases in each,The control group were given conventional dragnet detection method and the observation group were given grading test method,the difference of all indicators in biochemical test of blood lipid of the two specimen was compared.Results The TC、HDL and TG of the two groups were not significantly different P＞0.05;ApoAI、ApoB and LDL positive rate of the observation group were significantly higher than the control group,P＜0.05,and the difference was statistically significant;per capita inspection fee of the observation group was significantly lower than the control group,P＜0.05,and the difference was statistically significant.Conclusion Grading test method in the course of biochemical test of blood lipid can effectively improve the accuracy and reliability of the test specimen and can significantly reduce the biochemical testing costs,which has the clinical application and promotion value.

Grading test methodology;Biochemical test ofblood lipid;Application significance

R446.1

A

1674-0742（2015）12（a）－0174-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.174

2015-09-05）

王濤(1971.1-)，男，江蘇泰興人，本科，主管技師，研究方向：急診各種疾病。