多種微量元素注射液（I）防治小兒反復(fù)上呼吸道感染的療效觀(guān)察

金立臣

多種微量元素注射液（I）防治小兒反復(fù)上呼吸道感染的療效觀(guān)察

金立臣

目的 探討多種微量元素注射液（I）防治小兒反復(fù)上呼吸道感染的臨床療效。方法 選取我院2014年2月～2015年1月收治的200例小兒上呼吸道感染的患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)簡(jiǎn)單抽簽法將其分成例數(shù)相同的兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方法，觀(guān)察組采傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上采用多種微量元素注射液（I）治療，對(duì)兩組的臨床總療效、免疫功能、藥物安全性等進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 觀(guān)察組總效率94.0%，優(yōu)于對(duì)照組75.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組治療后IgG、IgA等指標(biāo)高于治療前和對(duì)照組治療后，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組治療后CD3、CD4、CD4/CD8等指標(biāo)與治療前和對(duì)照組治療后比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患兒均無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生。結(jié)論 臨床對(duì)反復(fù)上呼吸道感染患兒運(yùn)用多種微量元素注射液（I）進(jìn)行防治有可靠療效，且安全性較好。

小兒；上呼吸道感染；多種微量元素注射；治療方法；防治措施

小兒上呼吸道感染，屬于急性炎性反應(yīng)，具有較高的發(fā)病率和較強(qiáng)的傳染性，主要侵犯小兒的鼻、鼻咽和咽部，是常見(jiàn)的兒科疾病[1]。小兒上呼吸道感染多發(fā)于冬、春季節(jié)，具有起病急、表現(xiàn)嚴(yán)重且病情發(fā)展變化快等特點(diǎn)，如未得到及時(shí)的救治，易發(fā)生一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致肺、氣管和耳等鄰近的器官發(fā)生炎癥[2]。反復(fù)上呼吸道感染是現(xiàn)階段危及小兒成長(zhǎng)發(fā)育的常見(jiàn)綜合征，目前針對(duì)本病治療通常以抗生素為首選，但長(zhǎng)期、反復(fù)的使用抗生素容易增加病菌的耐藥性，加之本病易反復(fù)發(fā)作、小兒各項(xiàng)臟器功能發(fā)育尚不完善等，常規(guī)應(yīng)用抗生素防治往往難以取得滿(mǎn)意療效。研究我院收治的200例小兒上呼吸道感染的患兒的治療，并提出相應(yīng)的防治對(duì)策，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選我院2014年2月～2015年1月收治的200例小兒上呼吸道感染的患兒，所有入組患兒均經(jīng)相關(guān)臨床檢查、X線(xiàn)診斷后確診，符合反復(fù)上呼吸道感染病癥的西醫(yī)判斷指南[3]，且確認(rèn)一種或多種微量元素缺乏，已完成知情同意書(shū)的簽署，排除有心內(nèi)科嚴(yán)重合并癥、意識(shí)障礙、先天性呼吸道畸形及4周內(nèi)使用免疫抑制劑或增強(qiáng)劑的患兒。其中男性有113例，女性87例，年齡1～10歲，平均年齡（3.3±1.1）歲；病程時(shí)間3個(gè)月～2年，平均病程（12.7±3.4）個(gè)月；每年發(fā)作5～14次，平均發(fā)作（7.2±2.5）次。發(fā)病時(shí)間至就診時(shí)間1～6 d。主要臨床癥狀表現(xiàn)：3歲以下嬰幼兒出現(xiàn)比較嚴(yán)重的鼻塞、咳嗽、咽痛或流鼻涕，且大多數(shù)患兒均有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等一系列的消化道癥狀，開(kāi)始發(fā)病時(shí)通常出現(xiàn)高熱病，并出現(xiàn)驚厥，通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)咽部出現(xiàn)充血或肉眼不易察覺(jué)的異常體征。3～10歲的患兒中大多數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱病，部分體溫正?；蚋邿岬幕純和ǔ０橛蓄^痛、懼寒、全身酸痛和食欲減退等癥狀。根據(jù)簡(jiǎn)單抽簽法將患兒分成兩組，兩組患兒性別、年齡、病程、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

在疾病發(fā)作期，保證良好睡眠、為患兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多喝開(kāi)水，保持環(huán)境的舒適。兩組患兒均給予利巴韋林、止咳祛痰、維生素C片含服與抗感染等常規(guī)治療。體溫過(guò)高的患兒（＞38.5℃），要給予對(duì)癥治療。首先進(jìn)行物理降溫或口服萘普生10 mg/kg/次。鼻塞的患兒可選用小兒氨酚烷胺進(jìn)行治療。咳嗽且有痰的患兒應(yīng)適當(dāng)給予化痰止咳治療。待癥狀及體征趨于平穩(wěn)后，采用轉(zhuǎn)移因子口服液治療，劑量10 ml/次，服用1次/d，療程共8周。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給多種微量元素注射液（I）1 ml/kg加入5%葡萄糖注射液緩慢靜滴，1.5～2.5 h輸注完畢，每日1次，7 d為一療程，每月1次，連用3個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者臨床療效、治療前后測(cè)定IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8等免疫功能指標(biāo)變化情況及不良反應(yīng)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：療程結(jié)束后基本無(wú)臨床癥狀，患兒體溫恢復(fù)，無(wú)肺部濕啰音，且X線(xiàn)提示血象無(wú)異常，1年內(nèi)感染頻次減少約70%。有效：療程結(jié)束后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)肺部濕啰音，且X線(xiàn)提示肺部病灶基本吸收，1年內(nèi)感染頻次在30%～70%。無(wú)效：療程結(jié)束后未達(dá)到上述條件。以中醫(yī)臨床癥狀體征積分為參照，對(duì)兩組的肺脾氣虛狀況進(jìn)行評(píng)定。主要包括面黃少華、形體消瘦、氣短多汗、食少納呆與少氣懶言等幾項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)包軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀(guān)察組總效率94.0%，優(yōu)于對(duì)照組75.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2兩組患者治療前后血清免疫球蛋白水平比較

兩組患者治療前血清免疫球蛋白水平比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組治療后IgG、IgA等指標(biāo)高于治療前和對(duì)照組治療后，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平比較

兩組患者治療前T淋巴細(xì)胞亞群水平比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組治療后CD3、CD4、CD4/CD8等指標(biāo)與治療前和對(duì)照組治療后比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

2.4兩組不良反應(yīng)比較

表2 兩組患者治療前后血清免疫球蛋白變化

表3　兩組患者治療前后血清免疫球蛋白變化（%）

兩組患兒均無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，說(shuō)明多種微量元素注射液（I）防治小兒反復(fù)上呼吸道感染過(guò)程中無(wú)微量元素蓄積及增加不良反應(yīng)的情況。

3　討論

小兒上呼吸道感染是兒科常見(jiàn)的一種疾病，其主要是由病毒感染所引起的[5]。小兒呼吸道黏膜上皮細(xì)胞被病毒或細(xì)菌感染后，會(huì)產(chǎn)生咽喉、鼻腔黏膜充血以及水腫等現(xiàn)象，纖毛上皮細(xì)胞損傷，致使患兒出現(xiàn)咽喉痛、鼻塞、流鼻涕及食欲不振等癥狀[6]。在兒科臨床治療中，反復(fù)上呼吸道感染屬于相對(duì)常見(jiàn)且多發(fā)的一種病癥，其通常是由于病原體的感染而誘發(fā)，此外免疫系統(tǒng)疾病、體質(zhì)虛弱、不良飲食、環(huán)境污染及精神與微生態(tài)因素等均可能成為本病的致病機(jī)制[7]。近幾年，隨著反復(fù)上呼吸道感染的實(shí)驗(yàn)研究逐步深入，有學(xué)者證實(shí)[8]，細(xì)胞與體液免疫功能障礙、微量元素與維生素缺乏與本病的發(fā)病有著相當(dāng)密切的關(guān)系。因此，盡早給予積極、有效的防治，對(duì)于控制病情、保障患兒身心健康有重要作用。多種微量元素注射液（Ⅰ）配方專(zhuān)為兒童設(shè)計(jì)，同時(shí)也是國(guó)內(nèi)唯一兒童用的多種微量元素靜脈補(bǔ)充劑。其參與酶的構(gòu)成與激活；構(gòu)成體內(nèi)重要的載體及電子傳遞系統(tǒng)；參與激素及維生素的合成；調(diào)控自由基的水平，提高免疫功能[9]。本研究中觀(guān)察組治療后IgG、IgA等指標(biāo)高于治療前和對(duì)照組治療后，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組治療后CD3、CD4、CD4/CD8等指標(biāo)與治療前和對(duì)照組治療后比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明多種微量元素注射液（Ⅰ）能夠有效改善免疫功能，療效顯著，不良反應(yīng)情況低。此外，多種微量元素注射液（Ⅰ）不含鉻、鐵、鉬，不會(huì)和復(fù)方氨基酸注射液中的色氨酸、苯丙氨酸等產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)而生成有色物質(zhì)，稀釋后溶液質(zhì)量穩(wěn)定且不會(huì)發(fā)生微量元素補(bǔ)充過(guò)量的情況。本次研究中兩組患兒均無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，說(shuō)明多種微量元素注射液（I）防治小兒反復(fù)上呼吸道感染過(guò)程中無(wú)微量元素蓄積及增加不良反應(yīng)的情況發(fā)生[10-11]。多種微量元素注射液（Ⅰ）中鉀離子含量適中，對(duì)血管刺激性輕。將多種微量元素注射液（Ⅰ）加入5%GS或復(fù)方氨基酸注射液后滲透壓與血漿滲透壓接近，不易產(chǎn)生輸液疼痛反應(yīng)。

綜上所述，在小兒上呼吸道感染疾病的治療中，及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，并合理使用多種微量元素注射液（Ⅰ）及對(duì)癥進(jìn)行治療，可以有效提高患兒的臨床治療效果。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)小兒的上呼吸道感染的預(yù)防，能有效降低小兒上呼吸道感染疾病的發(fā)生率，有助于更好地防治小兒上呼吸道感染。

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醫(yī)學(xué)論文中名詞術(shù)語(yǔ)的運(yùn)用

醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)使用全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)公布的名詞。對(duì)沒(méi)有通用譯名的名詞術(shù)語(yǔ)于文內(nèi)第一次出現(xiàn)時(shí)應(yīng)注明原詞。中西藥名以最新版本《中華人民共和國(guó)藥典》和《中國(guó)藥品通用名稱(chēng)》（均由中國(guó)藥典委員會(huì)編寫(xiě)）為準(zhǔn)。確需使用商品名時(shí)，應(yīng)先注明其通用名稱(chēng)。

Observation Curative Effect of Multiple Microelement (I) Injection in Treatment of Repeatedly Upper Respiratory Tract Infections in Children

JIN Lichen, Hebei Provincial Children's Hospital, Shijiazhuang 050030, China

Objective To investigate the clinical effect of a variety of trace elements (I) in treatment of recurrent upper respiratory tract infections in children. Methods Selected 200 children with upper respiratory tract infection from February 2014 to January 2015 in our hospital as the research object. According to the simple drawing method, were divided into two groups. The control group was treated with conventional treatment, the observation group basis on the control grop conventional treatment were adopt the multiple microelement (I)injection, the clinical total efficacy, immune function and safety of the two groups were evaluated. Results The total efficiency of the observation group was better than the control group 75%, the difference between the two groups, P＜0.05, was difference had statistically significance. the IgG and IgA in the observation group were higher than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance.the CD3, CD4, CD4/CD8and other indicators in the treatment group were higher than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The clinical application of multiple microelement injection (I) in treatment of children with recurrent respiratory tract infection has reliable efficacy, and the safety is good.

Children, Upper respiratory tract infection, Multiple microelement injection, Treatment method, Control measures

R725.6

B

1674-9308（2015）31-0185-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.131

050030石家莊，河北省兒童醫(yī)院