針刺配合牽引治療頸椎病臨床觀察

方云花

針刺配合牽引治療頸椎病臨床觀察

方云花

目的 探討針刺配合牽引治療頸椎病的臨床效果。方法 選擇我院2014年1月~2014年12月的80例頸椎病患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組給予針刺配合牽引法進(jìn)行治療，而對照組僅采取針刺治療，觀察比較兩組患者的臨床效果差異性。結(jié)果 觀察組治愈27例、顯效6例、好轉(zhuǎn)4例、無效3例，總有效率為92.5%；對照組治愈21例、顯效5例、好轉(zhuǎn)4例、無效10例，總有效率為75%；觀察組總有效率高于對照組，χ2=4.500 6，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針刺配合牽引治療頸椎病的臨床療效顯著。

針刺；牽引；頸椎??；療效

頸椎病指頸椎發(fā)生退行性變并產(chǎn)生臨床癥狀，屬于臨床常見病癥，西醫(yī)按其臨床表現(xiàn)可分為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型，交感型、脊髓型等，中醫(yī)辨證分型可分為風(fēng)寒阻痹型、肝腎虧虛型、勞傷血瘀型等[1]。采取針刺配合牽引的方法治療頸椎病，獲得了較好的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月~2014年12月收治的頸椎病患者80例，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組40例。所有病例均經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸2～7有不同程度的生理曲度改變，椎間隙變窄、骨質(zhì)增生等病變表現(xiàn)?；颊哂蓄i肌僵硬、活動(dòng)受限、頸椎旁壓痛（+），患側(cè)肢體放射性疼痛麻木、肌力減弱、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+）等癥狀體征，均符合頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組中男性23例，女性17例，平均年齡（48.3±5.1）歲，平均病程（2.7±0.6）年；風(fēng)寒阻痹型11例、肝腎虧虛型19例、勞傷血瘀型10例；對照組中男性25例，女性15例，平均年齡（49.1±5.3）歲，平均病程（2.5±0.9）年；風(fēng)寒阻痹型13例、肝腎虧虛型16例、勞傷血瘀型11例。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

1.2.1對照組 采取針刺治療，主穴大椎、天柱、風(fēng)池、后溪、天宗、曲池、頸夾脊，風(fēng)寒阻痹型加風(fēng)門，肝腎虧虛型加肝俞、腎俞，勞傷血瘀型加合谷、太沖。行針時(shí)患者俯伏坐位，使針刺穴位暴露，常規(guī)消毒后將毫針刺入相應(yīng)的穴位，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，留針20～30 min，間歇行針3次，10 d為1個(gè)療程。

1.2.2觀察組 針刺法同對照組。在此基礎(chǔ)上給予牽引治療，采取頜枕牽引法，牽引質(zhì)量從小開始，首次牽引不低于6 kg，視患者個(gè)體情況進(jìn)行逐漸增加，最大不超過15 kg，每次連續(xù)牽引20～30 min，每日1次，連續(xù)10 d為一療程。

1.3療效評價(jià)[3]

治愈：臨床癥狀體征消失，頸部活動(dòng)完全正常，恢復(fù)正常工作生活。顯效：臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)，僅遺留輕微不適，活動(dòng)自如，不影響日常勞動(dòng)和生活。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀體征有所改善，但活動(dòng)欠自如。無效：治療后病情無任何改善者?？傆行?（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病是在頸椎椎間盤、韌帶關(guān)節(jié)囊等發(fā)生退行性變，繼發(fā)上、下椎骨骨質(zhì)增生，使神經(jīng)根、椎動(dòng)脈或脊髓受壓迫而導(dǎo)致的一系列癥狀。其病理改變主要是頸椎間盤髓核脫水而令其彈性變低，纖維環(huán)發(fā)生斷裂，出現(xiàn)椎間隙狹窄，椎間孔縮小，椎體后緣唇樣骨質(zhì)增生改變，頸髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈受壓迫刺激等。中醫(yī)理論認(rèn)為頸椎病歸屬于痹、頭痛、眩暈等癥范疇，是由內(nèi)、外部多種致病因素共同作用的結(jié)果，內(nèi)因多為年老體衰、氣血不足、肝腎虧虛、筋脈失養(yǎng)；外因多為外邪克于筋脈，造成局部氣血不通、氣滯血瘀，導(dǎo)致筋失所養(yǎng)、筋脈拘急、活動(dòng)受限。

針刺治療頸椎病在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有著悠久的歷史，早在《靈樞·雜病》篇中即記載了“項(xiàng)痛不可俯仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽也”的方法。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為依“經(jīng)脈所過，主治所及”循經(jīng)取穴，能有效促進(jìn)氣血運(yùn)行，通經(jīng)氣、化瘀血、止痛、恢復(fù)正?；顒?dòng)功能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，針刺法可以刺激機(jī)體分泌腦啡肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)，使機(jī)體痛閾升高，緩解肌肉痙攣，減輕病變部位軟組織的水腫，消除炎癥，并促進(jìn)局部微循環(huán)，營養(yǎng)局部血管、神經(jīng)和軟組織，有助于保持頸椎穩(wěn)定[4]。頸椎牽引也是治療頸椎病的主要手段之一，對于緩解本病癥狀有較好的效果，有效的牽引能調(diào)整頸椎椎體間隙，解除頸部肌肉痙攣，使椎間隙和椎間孔增大，恢復(fù)頸椎正常生理曲度，有利于已外突的髓核及纖維環(huán)組織復(fù)位，解除神經(jīng)、血管、脊髓的壓迫，促進(jìn)神經(jīng)根水腫吸收，促進(jìn)血液循環(huán)，消退局部淤血腫脹及增生，松懈粘連的關(guān)節(jié)囊，改善和恢復(fù)鉤椎關(guān)節(jié)，調(diào)整小關(guān)節(jié)錯(cuò)位和椎體滑脫，調(diào)整和恢復(fù)已被破壞的頸椎內(nèi)外平衡，恢復(fù)頸椎的正常功能，快速緩解頸椎病癥狀[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組采用針刺配合牽引法治療頸椎病療效優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針刺配合牽引治療頸椎病的臨床療效顯著，能改善臨床癥狀，具有較高的治愈率，并且可緩解病痛，提高生活質(zhì)量。

[1]高仰來，姚軍漢，郭軍雄. 頸椎病中西醫(yī)分型的研究概況及臨床意義[J]. 中醫(yī)正骨，2011，23（8）：78-80.

[2]國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1994：201-203．

[3]郭莉娜. 綜合療法治療頸椎病療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（19）：2383，2386.

[4]朱劍津，王升旭，黃琴，等. 針刺為主治療椎動(dòng)脈型頸椎病研究近況[J]. 江西中醫(yī)藥，2009，40（12）：67-68.

[5]劉凱，謝青，畢霞. 頸椎機(jī)械牽引技術(shù)的作用及機(jī)制研究[J]. 中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（28）：5272-5275.

[6]郭永紅，閆志軍. 綜合康復(fù)療法對神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效評價(jià)[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：148-149.

Clinical Observation of Acupuncture Combine With Traction in Treatment of Cervical Spondylopathy

FANG Yunhua, Department of Acupuncture and Moxibustion, Tumen City The People’s Hospital, Tumen 133100, China

Objective To discuss the clinical effects of spondylopathy composite syndrome treated by acupuncture combined with traction. Methods Selected 80 patients with spondylopathy composite syndrome from January 2014 to December 2014 in our hospital, were divided into observation group and control group randomly, each group had 40 patients. The observation group were treated by acupuncture combined with traction, the control group were treated by acupuncture. compared with the effectsof two groups. Results The observation group had 27 patients were cured, 6 were excellent, 4 were improved and 3 were failed. The total effective rate was 92.5%, the control group had 21 patients were cured, 5 were excellent, 4 were improved and 10 were failed. The total effective rate was 75%. The observation group total effective rate was higher than control group, χ2=4.500 6, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Acupuncture combined with traction for patients spondylopathy composite syndrome with could get significant effects.

Acupuncture, Traction, Spondylopathy composite syndrome, Effect

R245

A

133100吉林省圖們市人民醫(yī)院針灸科

1674-9308（2015）31-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.150