血必凈注射液協(xié)同治療慢性阻塞性肺病急性加重期療效觀察

段利民　寧超值

血必凈注射液協(xié)同治療慢性阻塞性肺病急性加重期療效觀察

段利民寧超值

目的 觀察血必凈注射液對慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床治療作用。方法 將慢性阻塞性肺病急性加重期92例患者隨機(jī)分為兩組，各46例。對照組給予抗生素、常規(guī)止咳、化痰、平喘治療。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用血必凈注射液。觀察兩組臨床療效和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）含量變化。結(jié)果 治療組總有效率87.6%，高于對照組69.8%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前，兩組hs-CRP含量比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組hs-CRP含量均下降，治療組hs-CRP含量低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合血必凈注射液治療慢性阻塞性肺病急性加重期，對提高臨床療效具有顯著作用。

血必凈注射液；慢性阻塞性肺?。患毙约又仄?/p>

慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）是呼吸系統(tǒng)常見危重癥之一，表現(xiàn)為咳嗽、痰多，呈膿性，氣促加重，因氣道受阻和感染加重，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命安全。血必凈具有調(diào)控炎癥反應(yīng)等作用，對AECOPD治療效果較好[1]。我院對AECOPD患者以血必凈進(jìn)行協(xié)同治療，臨床效果顯著，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2014年10月收治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者92例，其中男性52例，女性40例。年齡44～88歲，平均年齡（70.3±5.8）歲。所有患者的診斷均符合2013年版《慢性阻塞性肺病急性加重期診治指南（修訂版）》[2]。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各46例。治療組男31例，女15例；對照組男32例，女14例。兩組患者在年齡、身體狀況、病程、嚴(yán)重程度等一般資料上比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對照組給予抗生素、常規(guī)止咳、化痰、平喘治療，連續(xù)治療7 d。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司國藥準(zhǔn)字Z20040033）50 ml加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）咳嗽輕度（+）間斷咳嗽，不影響正常生活；中度（++）介于輕度和重度之間；重度（+++）晝夜咳嗽、頻繁或陣咳，影響工作和睡眠。（2）痰量少量（+）晝夜咳痰10～15 ml；中量（++）晝夜咳痰15～100 ml；大量（+++）晝夜咳痰100 ml以上。（3）呼吸困難（氣喘）輕度（+）行走、爬坡時(shí)出現(xiàn)；中度（++）少活動因?yàn)楹粑щy需要停下來休息；重度（+++）不能自行活動、生活完全不能自理。

1.3.2實(shí)驗(yàn)室檢查 觀察超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的變化。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀不足輕度或者消失。顯效：咳嗽、咳痰、呼吸困難由（+++）轉(zhuǎn)為（+）或者由（++）轉(zhuǎn)為（-）。有效：咳嗽、咳痰、呼吸困難由（+++）轉(zhuǎn)為（++）或者由（++）轉(zhuǎn)為（+）。無效：咳嗽、咳痰、呼吸困難無好轉(zhuǎn)或者加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

治療組總控制率33.3%，總有效率87.6%，對照組總控制率17.8%，總有效率69.8%。治療組總有效率高于對照組，χ2=9.26，P=0.037，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2兩組治療前后hs-CRP含量變化

治療前，兩組hs-CRP含量比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組hs-CRP含量均下降，治療組hs-CRP含量低于對照組，兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　兩組治療前后hs-CRP含量變化（±s）

表2　兩組治療前后hs-CRP含量變化（±s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05，治療后組間比較，bP＜0.05。

超敏CRP值（mg/L）治療前 　　治療后對照組 　46 　21.7±5.0 　13.8±5.1a治療組 　46 　22.8±4.7 　8.9±2.6ab組別 　　例數(shù)

2.3不良反應(yīng)

全程治療中患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3　討論

慢性阻塞性肺病在我國的發(fā)病率為8.2%，由于空氣質(zhì)量惡化及吸煙人數(shù)增加的影響，其發(fā)病率呈進(jìn)一步升高的趨勢。各種病原微生物引起呼吸道感染是慢性阻塞性肺病急性加重及病情惡化的主要因素，癥狀加重及實(shí)驗(yàn)室檢查超敏CRP可作為全身炎癥反應(yīng)的指標(biāo)?？赏ㄟ^各種癥狀變化及超敏CRP變化觀察炎癥反應(yīng)程度。

血必凈注射液是以紅花、赤芍、丹參、當(dāng)歸和川芎五味藥材提取物為原料制成的中藥復(fù)方制劑，具有活血化瘀、扶正固本、清熱解毒的功效，是菌毒同治的中藥新藥。藥理研究表明[3]，該藥具有強(qiáng)效拮抗由單核、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性炎癥間質(zhì)失控性釋放的作用，能夠減少纖維蛋白原的含量，提高超氧化物岐化酶的作用，調(diào)節(jié)過高或過低的免疫反應(yīng)。血必凈可以通過降低AECOPD血清中CRP的表達(dá)，調(diào)控炎癥水平[4]，提高對慢性阻塞性肺病急性加重期的療效。本次研究結(jié)果顯示，治療組總有效率87.6%，高于對照組69.8%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，兩組hs-CRP含量比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組hs-CRP含量均下降，治療組hs-CRP含量低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，血必凈協(xié)同常規(guī)治療，有利于提高慢性阻塞性肺病急性加重期臨床療效。

[1]吳海榮，關(guān)云艷.血必凈注射液的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中國中醫(yī)急癥，2010，19（4）：653-654.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，6（2）：67-80.

[3]張畔，曹書華，崔克亮.血必凈對多臟器功能障礙綜合征單核細(xì)胞HLA-DR表達(dá)影響的研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2002，9（1）：21-23.

[4]陳余清，張永. 血必凈在慢性阻塞性肺病急性加重期治療中的作用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（5）：550-553.

Observation Curative Effect of Xuebijing Injection Synergistic in Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

DUAN Limin NING Chaozhi, Chongqing Sanbo Chang’an Hospital, Chongqing 400021, China

Objective To observe the clinical therapeutic effect of xuebijing injection foracute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods Selected 92 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, were randomly divided into two groups, each group had 46 cases. The control group given antibiotics, regular relieving cough and reducing sputum to relieve asthma treatment. the treatment group basis on the control group added xuebijing injection to treatment. To observe two groups of clinical curative effect and content change of hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP). Results The efficacy rate of treatment group was 87.6%, it was higher than the control group which was 69.8%, P＜0.05, was difference had statistically significance, To compared the hs-CRP content of both groups before the treatment, P＞0.05, was no difference had statistically significance. The hs-CRP content of two groups were both falling after the treatment, the treatment group was lower than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The conventional therapy of xuebijing injection for AECOPD can improve the clinical curative effect.

Xuebijing injection, Chronic obstructive pulmonary disease, Acute exacerbation

R563

A

1674-9308（2015）31-0219-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.156

400021重慶三博長安醫(yī)院