熱毒寧結(jié)合頭孢噻啶治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

劉志俠

熱毒寧結(jié)合頭孢噻啶治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

劉志俠

目的 探討熱毒寧結(jié)合頭孢噻啶治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 選取2012年6月～2014年6月我院收治的支氣管肺炎患兒98例，數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行頭孢噻啶治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行熱毒寧治療，觀察兩組治療后的總有效率與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組的ET、AngⅡ以及NO水平分別為（0.35±0.10）mg/L、（146.3±28.6）ug/L以及（37.8±8.7）umol/L，均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的總有效率81.63%，高于對(duì)照組40.82%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 熱毒寧結(jié)合頭孢噻啶治療小兒支氣管肺炎安全有效。

熱毒寧；頭孢噻啶；小兒支氣管肺炎；效果

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月我院收治的支氣管肺炎患兒98例，使用數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組男23例，女26例；年齡3～12歲，平均年齡（5.21±1.41）歲；觀察組男25例，女24例；年齡2～11歲，平均年齡（4.79±1.14）歲，兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2給藥方法

在藥物治療前，常規(guī)檢查C-反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)、血液和血液。根據(jù)血液培養(yǎng)的結(jié)果選擇敏感抗生素，停用療效并不明顯或不能控制肺炎的抗生素藥物。

1.2.1對(duì)照組 使用50 mg/kg的頭孢噻啶（海南海靈化學(xué)制藥有限公司），加入50～100 ml的0.9%氯化鈉注射溶液中靜脈滴注，給藥時(shí)間時(shí)隔8 h，1次/d，5天1個(gè)療程，1療程后觀察病情恢復(fù)情況。

1.2.2觀察組 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，使用熱毒寧（日本住友制藥會(huì)社）[2]進(jìn)行治療，3～5歲的患兒的劑量為0.5～0.8 ml/ kg，單日最高劑量不超過(guò)10 ml，加入200 ml的5%葡萄糖注射溶液中，靜脈滴注，滴速30～60滴/min；6～10歲的患兒劑量為1次10 ml，加入100 ml的5%葡萄糖注射溶液中，靜脈滴注，滴速30～60滴/min；11～13歲的患兒劑量為1次15 ml，加入200 ml的5%葡萄糖注射溶液，靜脈滴注，滴速30～60滴/min。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS23.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒的療效情況比較

觀察組的痊愈、顯效的例數(shù)、總有效率較對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒的療效情況分析表（n）

2.2治療后兩組ET、AngⅡ以及NO水平的比較

觀察組患兒的ET、AngⅡ和NO水平（0.35±0.10）mg/L，UG/L（146.3±28.6）和（37.8±8.7）μmol/L，均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒ET、AngⅡ以及NO水平的比較結(jié)果

3　討論

小兒支氣管肺炎發(fā)病率高，是患兒死亡的主要原因。由于患兒免疫能力差，存在基礎(chǔ)疾病和癥狀，如肺炎等。肺炎支原體介于病毒與細(xì)菌之間，是能夠獨(dú)立生存的最小微生物，大小為200 nm,沒(méi)有細(xì)胞壁，僅有細(xì)胞膜[2]。是多種疾病的致病體，目前被發(fā)現(xiàn)的已有8種類型，僅有肺炎支原體能導(dǎo)致人體致病，主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的疾病[3]。其主要傳播途徑是飛沫傳播和空氣傳播，引起呼吸道感染，呼吸道的感染分為支氣管炎和肺炎，少數(shù)累及肺部。主要發(fā)病人群為青少年和兒童，目前發(fā)現(xiàn)在成年人中也少量存在。其中肺炎占非細(xì)菌肺炎的1/3以上，或各類肺炎的10%[4]。肺炎在發(fā)病前的2～3 d至病愈的數(shù)周，均可在呼吸道的分泌物中被發(fā)現(xiàn)，不會(huì)侵入肺部的實(shí)質(zhì)。其細(xì)胞膜上有神經(jīng)氨酸受體，可吸附在宿主的呼吸道上皮細(xì)胞表面，抑制纖毛活動(dòng)及破壞上皮細(xì)胞，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生過(guò)氧化氫，再次引發(fā)局部組織損傷[5]。其發(fā)病原因與患者對(duì)其代謝物或病原體有過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，被感染后引起體液免疫，因大多數(shù)成年人的血清中均已存在抗體，故極少發(fā)病，因此少兒的肺炎發(fā)病率較成年人更高[6]。

目前，有關(guān)熱毒寧結(jié)合頭孢噻啶治療小兒支氣管肺炎的數(shù)據(jù)尚不充分，可供參考的數(shù)據(jù)大多來(lái)自回顧性研究。因此，熱毒寧結(jié)合頭孢噻啶治療小兒支氣管肺炎的臨床療效有進(jìn)一步研究的價(jià)值[7]。熱毒寧屬碳青酶烯類抗生素，穿透性強(qiáng)，能通過(guò)革蘭陽(yáng)性、陰性的病原菌細(xì)胞壁，到達(dá)青霉素結(jié)合蛋白，抑制鮑曼不動(dòng)桿菌細(xì)胞壁的合成，進(jìn)而殺滅鮑曼不動(dòng)桿菌。頭孢噻啶能抵抗多種革蘭陽(yáng)性、陰性病原菌，體外藥敏顯示頭孢噻啶對(duì)碳青酶烯霉菌的敏感率高，可抑制腸肝菌鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的ET、AngⅡ以及NO水平分別為（0.35±0.10）mg/L、（146.3±28.6）ug/L以及（37.8±8.7）umol/L，均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的總有效率81.63%，高于對(duì)照組的40.82%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，熱毒寧結(jié)合頭孢噻啶的抗菌活性高，濃度相對(duì)低，在小兒支氣管肺炎治療中療效確切，可以長(zhǎng)期用于治療小兒支氣管肺炎，但需注意患兒的不良反應(yīng)，控制好用量。

[1]林魯飛，盧維城，吳艷洪，等. 大環(huán)內(nèi)酯類、二甲胺四環(huán)素、妥舒沙星對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗藥性兒童肺炎支原體肺炎療效與抗菌作用的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)生化藥物雜志，2014，23（3）：84-87，90.

[2]鮑芳，曲久鑫，劉振嘉，等. 兒童大環(huán)內(nèi)酯耐藥支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及治療轉(zhuǎn)歸[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（10）：756-761.

[3]周慧，王長(zhǎng)連，陳惠蘭，等. 氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（13）：2450-2452.

[4]王燕，張哲，張芳，等. 丹參注射液用于糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（11）：1324-1325.

[5]辛德莉，韓旭，糜祖煌，等. 肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥性及耐藥機(jī)制研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，31（5）：543-546.

[6]韓旭，辛德莉. 肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥機(jī)制[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2006，21（16）：1101-1103.

[7]鐘翠玲. 小兒支氣管肺炎采用痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：184-185.

[8]王增玲，吳航. 丹參注射液聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒支氣管哮喘發(fā)作期54例[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：177-178.

Observation Curative Effect of Redu’ning Combine With Cefotaxime in Treatment of Children With Bronchial Pneumonia

LIU Zhixia, Department of Pediatrics, Peixian The Traditional Chinese Medicine Hospital, Peixian 221600, China

Objective Toinvestigate the clinical efficacy of redu’ning combine with cefotaxime in the treatment of children bronchial pneumonia. Methods Selected 98 cases from June 2012 to June 2014 admitted in our hospital in children with bronchial pneumonia, were randomly divided into the control group and the observation group, the control group in the conventional treatment based uplink cefotaxime treatment, the observation group basis on the control group added the redu’ning injection to treatment, observed the total efficiency and adverse reactions of two group after treatment. Results The levels of ET, Ang II and ug/L in the observation group were lower than the control group, P＜0.05, was difference had statitstically significance, and the total effective rate of the observation group was higher than the control group, P＜0.05, was difference had statitstically significance. Conclusion Combined with redu’ning cefotaxime is effective and safe in treatment of children with bronchial pneumonia, worthy of clinical attention and application.

Nigerien, Cefaloridine, Children bronchopneumonia, Effect

R725.6

A

1674-9308（2015）23-0215-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.153

221600江蘇省沛縣中醫(yī)院兒科

由于支氣管肺炎患兒免疫功能較差，常用藥物在肝臟代謝緩慢，藥物濃度過(guò)時(shí)，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。熱毒寧是碳青酶烯類有效的抗菌劑[1]，其濃度低，對(duì)支氣管肺炎兒童的副作用低，分析98例支氣管肺炎患兒采用熱毒寧結(jié)合頭孢噻啶治療的效果，具體報(bào)道如下。