老年2型糖尿病內(nèi)科危重患者應(yīng)用甘精胰島素治療的臨床分析

邢麗英　姜麗萍

老年2型糖尿病內(nèi)科危重患者應(yīng)用甘精胰島素治療的臨床分析

邢麗英1姜麗萍2

目的 探討老年2型糖尿病內(nèi)科危重患者應(yīng)用甘精胰島素治療的臨床效果。方法 將我院收治的98例老年2型糖尿病合并內(nèi)科危重患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各49例，對(duì)照組給予中性低精蛋白鋅人胰島素治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用甘精胰島素治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療組在第1 d、第3 d、第5 d的平均血糖濃度要少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其余治療天數(shù)與治療7 d后平均血糖濃度對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年2型糖尿病合并內(nèi)科危重患者應(yīng)用甘精胰島素治療，能夠較好地控制血糖水平，改善治療效果。

老年2型糖尿病；內(nèi)科；危重；甘精胰島素

老年2型糖尿病患者是糖尿病患者中的特殊群體，不能夠被忽視。由于年齡的逐漸增加，病程隨之延長(zhǎng)，患者通常伴隨有心腦血管疾病及肝腎功能損害等，再加上老年患者自我管理能力低下，通常會(huì)使患者血糖波動(dòng)，使得低血糖的發(fā)生率增加[1]。探討老年2型糖尿病合并內(nèi)科危重患者應(yīng)用甘精胰島素治療的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年7月我院收治的98例老年2型糖尿病合并內(nèi)科危重患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各49例。對(duì)照組中男性29例，女性20例，平均年齡（72.5±4.5）歲；治療組中男性28例，女性21例，平均年齡（74.3±3.8）歲。對(duì)比兩組患者的性別和年齡等基本資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對(duì)照組給予中性低精蛋白鋅人胰島素治療，行皮下注射，每晚注射1次，每次注射0.2～0.4 U/kg；若患者能進(jìn)食，則于飯前追加短效胰島素0.13 U/kg，控制患者血糖在8～10 mmol/L；當(dāng)空腹血糖濃度超過(guò)10 mmol/L時(shí)，需糾正胰島素劑量，按照推測(cè)的胰島素敏感度，當(dāng)血糖水平上升5 mmol/L時(shí)，校正劑量為1～4 U的范圍。若療效不佳，則每隔大約2 d對(duì)胰島素劑量予以糾正，各級(jí)別每次調(diào)整1～2 U。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用甘精胰島素治療，行皮下注射，每晚注射1次，每次注射0.2～0.4 U/kg。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者在治療7 d中每天的平均血糖濃度以及治療后患者的平均血糖濃度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者治療7 d內(nèi)每天對(duì)比平均血糖濃度，治療組在第1 d、第3 d、第5 d的平均血糖濃度少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余治療天數(shù)與治療7 d后平均血糖濃度對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比分析（±s，mmol/L）

表1　兩組患者治療效果對(duì)比分析（±s，mmol/L）

組別 　　治療組 　　對(duì)照組 　t 　P d0　13.7±7.1 　13.5±7.2 　0.138 　0.890 d1　12.2±4.1 　13.9±3.8 　2.129 　0.036 d3　9.5±1.1 　10.9±2.1 　4.134 　0.000 d5　8.4±0.8 　9.7±1.1 　6.690 　0.000 d7　8.7±1.2 　8.8±1.1 　0.430 　0.668 d10　8.5±0.8 　8.5±0.9 　0 　1.000

3　討論

老年危重疾病患者，應(yīng)激狀態(tài)下因?yàn)榉聪蛘{(diào)節(jié)性激素的激活和細(xì)胞因子的不斷釋放，導(dǎo)致血糖增加超過(guò)胰島素的調(diào)節(jié)能力，出現(xiàn)高血糖癥狀。研究證明[2]，較好地控制老年危重患者的血糖水平，可以有效改善預(yù)后效果。胰島素不但可以較好的控制患者血糖水平，還可調(diào)節(jié)代謝失調(diào)，改善其炎性應(yīng)答與出凝血癥狀。除此之外，應(yīng)用胰島素治療，可以有效抑制NF-KB活性，讓其產(chǎn)生IL-2以及IL-4等抗炎細(xì)胞因子，減少單核細(xì)胞趨化蛋白-1和細(xì)胞間黏附分子-1的表達(dá)，阻止血循環(huán)內(nèi)白細(xì)胞于內(nèi)皮細(xì)胞集聚及黏附加強(qiáng)血管內(nèi)皮功能[3]，抑制血栓的發(fā)生。因此，給予內(nèi)科危重患者應(yīng)用胰島素治療，可以降低死亡率。

當(dāng)前市場(chǎng)上關(guān)于胰島素的種類頗多，甘精胰島素作為長(zhǎng)效胰島素類似物之一，主要是通過(guò)大腸埃希桿菌的非病原性菌株為生產(chǎn)的有機(jī)體，經(jīng)DNA技術(shù)生產(chǎn)而成[4]。甘精胰島素于酸性環(huán)境下是溶液狀態(tài)，經(jīng)皮下注射后會(huì)發(fā)生沉淀，逐漸對(duì)單體胰島素進(jìn)行釋放，減緩甘精胰島素的吸收，模擬正常生理性胰島素的24 h分泌，從而實(shí)現(xiàn)補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素的目標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示，治療組在第1 d、第3 d、第5 d的平均血糖濃度少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余治療天數(shù)與治療7 d后平均血糖濃度對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，老年2型糖尿病合并內(nèi)科危重患者應(yīng)用甘精胰島素治療，能夠較好地控制血糖水平，改善治療效果。

[1]王曉青. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（13）：2857-2858.

[2]黃文森. 地特胰島素與甘精胰島素治療老年2型糖尿病的療效對(duì)比[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（15）：4212-4214.

[3]周蒨，吳曉童，董萍，等. 諾和銳聯(lián)合甘精胰島素強(qiáng)化治療老年2型糖尿病療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2014，20（40）：48-49.

[4]于湛，田力. 甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（2）：159-160.

Clinical Analysis the Severe Patients With Agedness Type 2 Diabetes Application for Insulin Glargine in Medicine

XING Liying1JIANG Liping21 Ordos City Traditional Chinese Medicine Hospital, Ordos 017000, China. 2 Department of Clinical Endocrinology, The Inner Mongolia Autonomous Region Hospital, Hohhot 010020, China

Objective To explore the application in elderly patients with type 2 diabetes mellitus and medical critically ill the clinical effect of insulin therapy. Methods Selected 98 cases of elderly patients with type 2 diabetes mellitus and medical critically ill in our hospital as the object, were randomly divided into the control group and the treatment group, each group had 49 cases.The control group

neutral isophane human insulin therapy, the treatment group on the basis of

insulin glargine in the control group, compared clinical effect of two groups. Results The treatment group at 1 days, section 3 days, 5 days average blood glucose concentration was less than that in the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. the treatment a few days rest and treatment comparison average blood glucose concentration after 7 dsys, P＞0.05, was no difference had statistically significance. Conclusion Elderly patients with type 2 diabetes mellitus and internal critical application of insulin treatment, can well control blood sugar levels and improve the treatment effect.

Elderly type 2 diabetes, Medicine, Critically, Insulin glargine

R587.1

A

1674-9308（2015）31-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.121

1 017000內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院；2 010020呼和浩特，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院臨床內(nèi)分泌科

姜麗萍，E-mail：jiangliping1201@sina.com