腹腔鏡與開腹術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的臨床療效分析

宗煒

腹腔鏡與開腹術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的臨床療效分析

宗煒

目的 探析腹腔鏡與開腹術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的臨床療效。方法 選取100例膽囊結(jié)石合并膽囊炎的患者，將其分為兩組，各50例。A組給予腹腔鏡手術(shù)治療，B組給予開腹手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者各臨床指標(biāo)及并發(fā)癥情況。結(jié)果 A組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度（37.6±6.2）min、（50.9±11.2）ml、（3.4±1.2）cm較B組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間（23.9±3.1）h、（24.0±4.3）h、（4.8±2.1）d與B組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組并發(fā)癥率14.0%與B組的34.0%比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，減少了對(duì)患者的創(chuàng)傷，縮短了住院時(shí)間。

腹腔鏡；膽囊結(jié)石；膽囊炎

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月收治的100例膽囊結(jié)石合并膽囊炎的患者作為研究對(duì)象，均通過B超或CT進(jìn)行確診，經(jīng)過患者知情同意將其分為A組和B組，各50例。A組男性35例，女性15例，年齡30～78歲，平均年齡（56.7±7.9）歲，B組男性34例，女性16例，年齡29～77歲，平均年齡（55.9±6.8）歲，A和B組在一般資料上比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1B組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，在患者右上腹腹直肌作一個(gè)約6～10 cm切口，并根據(jù)患者的具體情況決定順行還是逆行膽囊切除，術(shù)后沖洗腹腔，進(jìn)行縫合創(chuàng)面。

1.2.2A組采取腹腔鏡手術(shù)治療：采取三孔法，建立CO2氣腹，并將其壓力維持在13～15 mm Hg，操作孔位置在劍突下方，觀察孔在臍部，副操作孔在右側(cè)腹部，通過鏡下進(jìn)行腹腔探查，在掌握患者膽囊炎癥及周圍粘連的情況下，評(píng)估患者膽囊病變的程度，根據(jù)患者具體情況決定順行還是逆行游離并將膽囊切下，在操作孔將其取出，電凝止血，沖洗腹腔，手術(shù)結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄A和B組手術(shù)中時(shí)間、出血量及切口長度；術(shù)后下床時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間；并統(tǒng)計(jì)術(shù)后兩組并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1A和B組手術(shù)各指標(biāo)比較

A組術(shù)中各指標(biāo)較B組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 A和B組手術(shù)各指標(biāo)比較（±s）

表1 A和B組手術(shù)各指標(biāo)比較（±s）

組別 　　手術(shù)時(shí)間（min） 　　術(shù)中出血量（ml） 　　切口長度（cm）A 　37.6±6.2 　50.9±11.2 　3.4±1.2 B 　55.9±13.2 　82.5±4.7 　10.1±1.4 t 　8.730 　11.485 　6.583 P 　0.031 　0.024 　0.042

2.2A和B組術(shù)后各指標(biāo)比較

A組術(shù)后各指標(biāo)較B組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　A和B組術(shù)后各指標(biāo)比較（±s）

表2　A和B組術(shù)后各指標(biāo)比較（±s）

組別 　　下床活動(dòng)時(shí)間（h） 　　腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h） 　　住院時(shí)間（d）A 　23.9±3.1 　24.0±4.3 　4.8±2.1 B 　49.6±7.6 　48.7±5.1 　10.4±3.8 t 　12.582 　10.688 　6.693 P 　0.012 　0.022 　0.043

2.3A和B組術(shù)后并發(fā)癥比較

A組并發(fā)癥率（7/50）14.0%與B組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3　A和B組術(shù)后并發(fā)癥比較[n（%）]

3　討論

隨著人們生活水準(zhǔn)提高，患膽囊疾病的患者也越來越多，膽囊疾病成為威脅人們身體健康的常見疾病。臨床治療上，以往采取開腹手術(shù)進(jìn)行治療，雖然效果較好，但手術(shù)過程中出血量多，住院時(shí)間長，切口長，對(duì)患者創(chuàng)傷大，不利于患者恢復(fù)健康，對(duì)生活質(zhì)量也造成一定影響[2-3]。

近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，其用于治療膽囊疾病越來越多，較開腹手術(shù)來講，具有很多優(yōu)勢：（1）該手術(shù)方式創(chuàng)傷小，在術(shù)中患者痛苦程度小且安全。（2）該手術(shù)方法術(shù)野廣闊且清晰，在膽囊上打個(gè)洞，吸出膿液和膽汁的同時(shí)便可將結(jié)石取出。（3）腹腔鏡手術(shù)給予患者建立氣腹，擴(kuò)大了腹腔的空間，避免損傷其他臟器。（4）切口小，容易恢復(fù)，沒有明顯疤痕，恢復(fù)快，對(duì)生活和工作不造成影響[4-6]。本次研究顯示，A組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度于B組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小。A組下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間于B組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)快，再次證實(shí)腹腔鏡的優(yōu)勢，A組并發(fā)癥率（7/50）14.0%與B組（17/50）34.0%比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明腹腔鏡安全有效。

綜上所述，膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，減少了對(duì)患者的創(chuàng)傷，縮短了住院時(shí)間。

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Analysis Curative Clinical Effect of Laparoscopic Surgerand Laparotomy Surger in Treatment of Gallstone Combine With Cholecystitis

ZONG Wei, General Gurgery, Yangzhou City Jiangdu Traditional Chinese Medical Hospital, Yangzhou 225200, China

Objective Analysis curative clinical effect of laparoscopic surgerand laparotomy surger in treatment of gallstone combine with cholecystitis. Methods Selected 100 cases of gallstone merger cholecystitis patients were divided into two groups, each group had 50 cases, the group Awith given laparoscopic surgery, the group Bwere given open surgery, compared the clinical index and complication of two groups. Results The group A operative time, blood loss, incision length were (37.6±6.2) minutes, (50.9±11.2) ml, (3.4±1.2) cmcompared with the group B, P＜0.05, was difference had statistically significance. The group A ambulation time, bowel sounds recovery time, hospital stay (23.9±3.1) hours, (24.0±4.3) hours, (4.8±2.1) days compared with the group B, P＜0.05, was difference had statistically significance. A complication probability was 14.0% compared with group B 34.0%, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Cholecystolithiasis cholecystitis patients to take laparoscopic surgery, reducing trauma to the patient, shorter hospital stay.

Laparoscopic, Gallstones, Cholecystitis

R575.6

A

1674-9308（2015）31-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.092

225200江蘇省揚(yáng)州市江都中醫(yī)院普外科

膽囊結(jié)石是常見疾病，治療方法很多，以手術(shù)為主，主要是開腹和腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，且并發(fā)癥少，得到廣大患者青睞[1]，探析腹腔鏡治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的臨床療效，選取2014年5月～2015年5月收治的100例膽囊結(jié)石合并膽囊炎的患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。