同型半胱氨酸水平在預(yù)測中青年腦卒中風(fēng)險中的應(yīng)用價值分析

王會林

·技術(shù)應(yīng)用·

同型半胱氨酸水平在預(yù)測中青年腦卒中風(fēng)險中的應(yīng)用價值分析

王會林

目的 研究中青年腦卒中風(fēng)險預(yù)測中同型半胱氨酸水平的運用價值。方法 選擇我院收治的93例中青年腦卒中患者為觀察組，再選擇同期體檢的健康人群100例為對照組，比較兩組的檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組的同型半胱氨酸水平與對照組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 同型半胱氨酸水平是預(yù)測中青年腦卒中風(fēng)險的一個主要指標(biāo)。

同型半胱氨酸；中青年腦卒中

腦卒中是臨床的常見疾病，具有病死率高、致殘率高及發(fā)病率高的特點，是威脅人類健康的一種重要疾病。近年來，腦卒中在我國的發(fā)病率持續(xù)走高，并且發(fā)病人群趨于年輕化，15～59歲中青年在腦卒中人數(shù)中占有較高的比例，約為11%[1]。同型半胱氨酸在臨床上又稱為高半胱氨酸，作為蛋氨酸循環(huán)的一個中間產(chǎn)物，被臨床上認(rèn)為是誘發(fā)心腦血管疾病的一個重要危險因素。研究中青年腦卒中風(fēng)險預(yù)測中同型半胱氨酸水平的運用價值，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院收治的93例中青年腦卒中患者為觀察組，再選擇同期體檢的健康人群100例為對照組。觀察組中男性60例，女性33例，年齡21～58歲，平均年齡（45.9±7.3）歲，所有患者入院后，經(jīng)MRI或者CT檢查結(jié)果確診。對照組中男性65例，女性35例，年齡24～57歲，平均年齡（38.4±4.8）歲。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成等資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

患者入院后，按照常規(guī)方法，采集空腹靜脈血3 ml，等全血凝固后，按照3 000 r/10 min的速度對血清進(jìn)行分離，對所有觀察指標(biāo)進(jìn)行測定。采用寧波瑞源生物科技公司生產(chǎn)的同型半胱氨酸試劑，運用循環(huán)酶法對同型半胱氨酸水平（HCY）進(jìn)行測定。使用德國西門子公司生產(chǎn)的ADVIA 2 400全自動生化分析儀檢測各項指標(biāo)，運用酶法對TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）以及TCHO（總膽固醇）進(jìn)行測定，運用凝集比濁法對Lpa（脂蛋白a）水平進(jìn)行測定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的各項檢測指標(biāo)，包括TG、LDL-C、TCHO、Lpa以及HCY等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

與對照組相比，觀察組的LDL-C水平較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組與對照組的HCY水平比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。相比較對照組而言，觀察組的TG和TCHO水平較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組的Lpa水平比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3　討論

王克義等[2]在研究中發(fā)現(xiàn)，動靜脈血栓和動脈硬化的發(fā)生在一定程度上與血漿同型半胱氨酸水平的升高有著密不可分的聯(lián)系，且腦血管病的發(fā)生也與血漿同型半胱氨酸水平有關(guān)。本次研究中，相比較對照組而言，觀察組同型半胱氨酸水平較高，表明同型半胱氨酸是導(dǎo)致腦卒中的一個重要危險因素。同型半胱氨酸作為含硫氨基酸中的一種，是半胱氨酸和蛋氨酸相互作用后的一種產(chǎn)物，其誘發(fā)心腦血管疾病具有復(fù)雜的機制。腦動脈發(fā)生粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死的一個重要原因，在動脈粥樣硬化的病變過程中，炎癥發(fā)揮著極其重要的作用，可以將動脈粥樣硬化的整個病變過程當(dāng)做是炎癥損傷血管壁的一個反應(yīng)過程。高同型半胱氨酸血癥一方面是誘發(fā)腦梗死的一個獨立危險因素，另一方面也是導(dǎo)致腦梗死復(fù)發(fā)的重要因素。其發(fā)病機制主要為高同型半胱氨酸可以對氧自由基的生成起到積極的促進(jìn)作用，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，對動脈平滑肌細(xì)胞的增生起到促進(jìn)作用，使低密度脂蛋白氧化速度加快，形成大量的泡沫細(xì)胞，并且泡沫細(xì)胞是構(gòu)成粥樣斑塊的一個重要成分，血管內(nèi)皮毒性作用的發(fā)揮與同型半胱氨酸水平有關(guān)，增殖平滑肌細(xì)胞，對血流通路造成阻塞，從而誘發(fā)腦卒中[3]。同時，同型半胱氨酸還能使凝血因子功能發(fā)生改變，增加形成血栓的風(fēng)險，改變機體凝血機制，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，在臨床上具有較高的致殘率和病死率。因此，當(dāng)前臨床上在對心腦血管疾病進(jìn)行判斷時，可以將同型半胱氨酸水平作為比較重要的一個參考指標(biāo)[4]。報道顯示[5]，在動脈粥樣硬化的發(fā)展和發(fā)生過程中，血清LDL-C和CHOL水平的升高發(fā)揮著重要作用，與心腦血管疾病的死亡率和發(fā)生率呈現(xiàn)出正比關(guān)系，即血清LDL-C和CHOL水平越高，出現(xiàn)心腦血管疾病的概率越高，具有較高的死亡率。本次研究結(jié)果顯示，相比較對照組而言，觀察組TG、HCY、LDL-C以及CHOL各項指標(biāo)水平均升高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明血脂指標(biāo)水平與血清同型半胱氨酸水平與中青年腦卒中的發(fā)生有著密不可分的聯(lián)系。進(jìn)一步監(jiān)測血脂水平對于避免動脈粥樣硬化誘發(fā)的心腦血管疾病有重要意義。血脂指標(biāo)水平和血清同型半胱氨酸水平升高是誘發(fā)腦血管疾病的一個重要危險因素，對預(yù)測腦血管疾病的發(fā)生和預(yù)后有重要臨床價值。

[1]張小麗，王振江. 189例中青年腦卒中危險因素的臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2005，13（5）：310-311.

[2]王克義，李保華，冷建杭. 血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死的相關(guān)性研究[J]. 中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2006，14（2）：172-174.

[3]劉高飛，秦正良，陳心領(lǐng). 急性腦梗死同型半胱氨酸與神經(jīng)功能缺損的關(guān)系[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（1）：23-24.

[4]黃靜，蘇平. 血漿同型半胱氨酸與缺血性腦卒中病因分型及預(yù)后的關(guān)系研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（17）：71-73.

[5]李曼，溫冬梅. 中青年腦卒中患者血清同型半胱氨酸和四項血脂指標(biāo)檢測結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）：35-36.

Analysis the Application Value of Homocysteine Levels in Prediction the Stroke Risk of Middle-aged and Young

WANG Huilin, The Affiliated Luoyang Central Hospital of Zhengzhou University, Luoyang 471000, China

Objective The application value of Homocysteine levels in prediction the stroke risk of middle-aged and young. Methods Selected 93 cases of young stroke patients in our hospital as the observation group, 100 cases of healthy people were selected as the observation group, the test results were compared between the two groups. Results The levels of homocysteine in the observation group compared with the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Homocysteine level is a key index in predicting the risk of stroke in young people.

Homocysteine, Middle-aged and young cerebral apoplexy

R446

A

1674-9308（2015）31-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.031

471000鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院

綜上所述，臨床上在對中青年腦卒中風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測時，同型半胱氨酸水平是其中比較重要的指標(biāo)，可以為臨床上制定針對性預(yù)防和治療措施提供有效依據(jù)。

表1兩組的血脂指標(biāo)和血清HCY水平對比

組別 LDL-C（mmol/L） HCY（μmmol/L） Lpa（mg/L） TCHO（mmol/L） TG（mmol/L）對照組（n=100） 2.36±0.61 20.99±14.96 175.5±166.3 4.5±1.8 1.01±0.52觀察組（n=93） 2.77±0.99 15.48±7.44 251.1±241.6 5.1±1.49 1.46±0.97 t 5.824 9.723 0.834 4.229 10.832 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05