一例羊誤食塑料薄膜的治療

文│卞保榮（江蘇省鹽城市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)步鳳鎮(zhèn)動物防疫站）

一例羊誤食塑料薄膜的治療

文│卞保榮（江蘇省鹽城市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)步鳳鎮(zhèn)動物防疫站）

2014年，實行“牧—沼—菜”農(nóng)牧生態(tài)循環(huán)模式的江蘇省鹽城市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)步鳳鎮(zhèn)種養(yǎng)大戶張某在自家大棚蔬菜收割后，將部分羊趕到菜地里啃食遺留下來的次菜，第四天發(fā)現(xiàn)有部分羊出現(xiàn)精神沉郁，采食減少，哞叫呻吟，咀嚼無力，有拉稀現(xiàn)象，部分羊從口角流出帶泡沫的液體。遂找村獸醫(yī)進行診治。村獸醫(yī)經(jīng)臨床檢查并結(jié)合先前幾天喂食情況，懷疑有異物堵塞羊瘤網(wǎng)口，于是給發(fā)病羊每只灌服植物油250毫升，同時皮下注射0.05%硫酸新斯的明注射液10毫升、4小時后重復(fù)注射1次。觀察至第二天，效果甚微，于第三天來我處就診。

一、臨床檢查

主訴：趕到菜地里啃食次菜的共有20多只羊，發(fā)現(xiàn)問題的有4只。

測量4只羊的體溫，肛溫在38.2～38.8℃，精神狀況較差，被毛粗亂，未見反芻，噯氣減少，有回頭顧腹現(xiàn)象，口流水樣黏液，間有白沫，呈右側(cè)臥姿勢，左腹部略顯隆起，頭頸向后屈曲在左胸腹部，不愿走動，驅(qū)趕或人為輔助站立時呈現(xiàn)拱腰狀態(tài)，糞便量少而稀，呈暗黑色；聽診瘤胃蠕動音減弱，蠕動次數(shù)減少；叩診呈濁音；觸診瘤胃脹滿、堅實。

二、治療

根據(jù)臨床檢查，結(jié)合發(fā)病前喂養(yǎng)情況以及村獸醫(yī)藥物治療措施，診斷為瘤網(wǎng)口異物堵塞，決定手術(shù)治療。

1.術(shù)前準備。

（1）手術(shù)器械。手術(shù)刀、手術(shù)剪、鑷子、止血鉗、創(chuàng)巾鉗、持針器、剪毛剪子、剃刀；圓彎針、三菱彎針、三菱直針、6號和8號及12號縫合線各若干、10毫升及20毫升注射器各若干根、7號針頭及12號針頭各一盒、一次性輸液器、乳膠手套、創(chuàng)巾、止血紗布、大塊紗布等。全部器械及縫合線、創(chuàng)巾、敷料等都經(jīng)消毒滅菌后備用或直接選用已經(jīng)消毒滅菌過的物品。

（2）手術(shù)藥品。5%葡萄糖注射液250毫升/瓶、生理鹽水250毫升/瓶、50%葡萄糖溶液20毫升/支、0.5克維生素C2毫升/支、2%普魯卡因注射液、0.25%普魯卡因注射液、1.5%來蘇爾溶液、5%碘酊棉球、75%酒精棉球、160萬單位青霉素鈉粉劑、1克硫酸鏈霉素粉劑。

2.手術(shù)過程。術(shù)者清洗手臂、消毒，戴上乳膠手套；手術(shù)過程中應(yīng)持續(xù)給羊進行輸液，同時摻入適量的50%葡萄糖溶液以補充能量、強心；要密切觀察其心率、呼吸、各種生理反射等。

（1）將羊右側(cè)臥保定于手術(shù)臺上，左側(cè)肷窩處剪毛并剃凈皮膚上的絨毛，用來蘇爾液清洗干凈。麻醉部位及手術(shù)部位先用碘酒消毒，后用酒精脫碘。

（2）用2%普魯卡因注射液施行腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉，術(shù)部切口用0.25%普魯卡因注射液施行表面浸潤麻醉（也可用靜松靈等實施全麻，視具體情況而定。本病例考慮到羊病情、體質(zhì)問題，沒有采用全麻）。

（3）在手術(shù)部位覆蓋創(chuàng)巾。呈上下方向切開皮膚，切口長15～20厘米，用消毒過的紗布填在皮膚下，并用創(chuàng)鉤撐開皮膚兩側(cè)。鈍性分離腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫?。ㄈ缬鲚^大血管施行兩端結(jié)扎，從結(jié)扎線間剪斷），直至腹膜。

（4）先用鑷子夾起腹膜，在腹膜上做一小切口，沿皮膚切口方向剪開腹膜，充分暴露出瘤胃（腹膜切口應(yīng)略短于皮膚切口）。

（5）在瘤胃上選取血管較少處做切口，在擬切口的兩端和兩側(cè)分4～6點，先用縫合線穿過瘤胃肌層，把胃壁和皮膚縫合固定。

（6）在瘤胃壁上先做一小切口，緩慢放出瘤胃內(nèi)氣體，再擴大切口至13～15厘米，一般以術(shù)者一只手能夠方便進出、利于操作為準。

（7）術(shù)者單手通過切口進入瘤胃，在瘤胃內(nèi)仔細尋找異物，并將其取出。本病例取出的異物為已與瘤胃內(nèi)容物攪和在一起的塑料薄膜。

在此過程中應(yīng)小心操作，如一次難以取出異物也可分批取出，避免瘤胃內(nèi)容物污染腹腔；進一步檢查有無其他異物。

（8）塑料薄膜全部取出后，把瘤胃切口的污物擦去，用滅菌紗布蘸取適量生理鹽水清洗一下瘤胃切口，并適當(dāng)消毒（注意：嚴防沖洗的水滲入腹腔），解除切口兩側(cè)胃壁和皮膚的固定線，暫留切口兩端和皮膚的固定線便于縫合胃壁。

（9）縫合胃壁和腹壁。首先，用6號縫合線從胃壁切口下部往上全程連續(xù)縫合瘤胃切口，要平整嚴密、針距均勻，用生理鹽水清洗并適當(dāng)消毒縫合處。術(shù)者雙手重新清洗消毒，在瘤胃切口兩側(cè)再作連續(xù)內(nèi)翻縫合，完畢后仔細檢查縫合處，要做到不漏氣、不漏水、不漏糞“三不漏”的要求；清洗瘤胃縫合口，解除胃壁切口兩端與皮膚的固定線并將縫好的瘤胃送入腹腔。

其次，在腹腔內(nèi)倒入青霉素、鏈霉素粉劑各2支，用6號縫線將腹膜連續(xù)縫合（也可將腹膜與腹橫肌一起縫合）。

第三，取出填塞在皮膚下的紗布，用8號縫線分層縫合腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌。

第四，在切口內(nèi)撒入青霉素、鏈霉素粉劑各1支，用12號縫線結(jié)節(jié)縫合皮膚。皮膚縫合要平整，嚴防內(nèi)翻

或外翻。

第五，用生理鹽水清洗并適當(dāng)消毒皮膚縫口，涂上氧氟沙星軟膏。

第六，在刀口上覆蓋2～3層敷料并做有效固定，防止刀口感染，一周后拆線。

最后，手術(shù)完畢清點器械及敷料等物品數(shù)量。

三、術(shù)后護理

1.將術(shù)后羊單獨圈舍飼養(yǎng)，地上墊柔軟干草，圈舍要保持干凈。

2.術(shù)后禁喂1～2天，待其糞、尿通徹后先喂以溫水，然后給予易消化的草料，量由少漸多。同時要求畜主觀察其他羊的狀況，改善飼草質(zhì)量，補充礦物質(zhì)、維生素及鹽。

3.肌內(nèi)注射青霉素、鏈霉素合劑，每只羊每次用藥各2支，每天2次，連用1周。

4.每2天回訪一次，檢查創(chuàng)口情況、更換敷料，并詢問和指導(dǎo)術(shù)后護理情況。

一切情況良好，其他羊未見有類似情況發(fā)生。第八天拆線，第十天回訪，四只羊已全部康復(fù)。

四、體會

1.平時要注意飼草質(zhì)量，防止有塑料薄膜、尼龍繩、鐵絲等異物夾雜在草中被羊誤食。

2.特別是對舍飼的羊只，平時注意補充鈣、磷、鐵、銅、錳、鋅、硒、鈷等礦物質(zhì)元素和維生素B、C及鹽等，防止?fàn)I養(yǎng)不足，機體供需失調(diào)，引起代謝紊亂，導(dǎo)致味覺和食欲失常而形成異食癖。

3.本手術(shù)方案也適用于經(jīng)保守治療無效的嚴重瘤胃積食、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或創(chuàng)傷性心包炎、網(wǎng)胃內(nèi)有異物等癥的治療。