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    參苓白術(shù)散聯(lián)合枸櫞酸鐵片治療缺鐵性貧血33例觀察

    2015-12-06 03:10:20初靜文
    實用中醫(yī)藥雜志 2015年3期
    關(guān)鍵詞:參苓白術(shù)散枸櫞酸

    孫 鳳,初靜文

    (1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科,黑龍江 哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士研究生,黑龍江 哈爾濱150040)

    參苓白術(shù)散聯(lián)合枸櫞酸鐵片治療缺鐵性貧血33例觀察

    孫 鳳1,初靜文2

    (1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科,黑龍江 哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士研究生,黑龍江 哈爾濱150040)

    缺鐵性貧血[1](iron deficiency anemia,IDA)是由于鐵攝入、吸收不足,或丟失過多,或需求量增加等原因?qū)е麦w內(nèi)貯鐵不足,影響血紅蛋白合成所引起的小細胞低色素性貧血。我們用參苓白術(shù)散聯(lián)合枸櫞酸鐵片治療IDA取得較好臨床療效,報道如下。

    1 臨床資料

    共66例,均為2012年9月至2014年6月本院血液病科門診及住院患者,隨機分為兩組。治療組33例,男10例,女23例;年齡20~79歲,中位年齡39歲;病程0.5~5年,平均1年;輕度貧血12例,中度貧血21例。對照組33例,男10例,女23例;年齡22~80歲,中位年齡38歲;病程1~5年,平均1年;輕度貧血12例,中度貧血21例。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    癥狀體征有疲乏,煩躁,心悸,氣短,頭暈,頭疼?;蛴袇捠常缸茻?,脹氣,惡心及便秘等。嚴重者可出現(xiàn)吞咽困難、口角炎和舌炎。除貧血外貌外,有皮膚干燥皺縮,毛發(fā)干枯易脫落。

    納入標準:①符合《血液病診斷及療效標準》西醫(yī)缺鐵性貧血診斷標準,屬輕度及中度貧血。②符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》缺鐵性貧血脾胃虛弱證辨證標準,總積分大于3分。③妊娠試驗陰性。

    排除標準:①非缺鐵性貧血,或?qū)偃辫F性貧血重度貧血。②過敏體質(zhì)及對本藥過敏。③合并心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)其他嚴重原發(fā)性疾病,精神病患。④原發(fā)疾病尚未控制,持續(xù)出血所致貧血。

    2 治療方法

    治療組飯后口服參苓白術(shù)散1袋(15g),日3次??诜蹤此徼F片2片,日3次。

    對照組飯后口服枸櫞酸鐵片2片,日3次。

    參苓白術(shù)散由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑室提供,枸櫞酸鐵片由江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司提供,批號32025623。兩組療程均為3個月,3個月后觀察療效。觀察期間停用其他治療缺鐵性貧血藥物或保健藥品。

    3 觀察指標

    治療前后中醫(yī)癥狀及體征改善情況,外周血象、相關(guān)指標變化及不良反應(yīng)。

    用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計,計量資料用 t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    4 療效標準

    參照2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《中醫(yī)病證診斷療效標準》及張之南《血液病診斷及療效標準》(第3版)。

    西醫(yī)療效標準。顯效:臨床癥狀、體征消失,血常規(guī)、外周血血清鐵蛋白均恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),血紅蛋白在原有基礎(chǔ)上上升20.0g/L,外周血清鐵蛋白有所上升但未達正常標準。無效:臨床癥狀、體征無明顯改善,實驗室相關(guān)指標變化不大或無變化。加重:臨床癥狀、體征均有加重,實驗室相關(guān)指標較前降低。

    中醫(yī)療效標準。臨床痊愈:臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少大于等于90%。顯效:臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少70%~89%。有效:臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少30%~69%。無效:臨床癥狀、體征無明顯改善,證候積分減少不足30%。

    5 治療結(jié)果

    表1 兩組血紅蛋白指標比較 (g/L,±s)

    表1 兩組血紅蛋白指標比較 (g/L,±s)

    注:與對照組治療后比較,△P<0.05。

    項目 n 治療組 對照組治療前治療后73.06±12.62 97.88±15.47 33 33 70.67±11.34 105.61±14.07△

    表2 兩組血清鐵蛋白指標比較 (μg/L)

    表3 兩組MCV、MCH、MCHC指標比較 (±s)

    表3 兩組MCV、MCH、MCHC指標比較 (±s)

    注:與對照組治療后比較,△P<0.05。

    項目 n 時間 MCV(fl) MCH(pg) MCHC(g/L)治療前 76.50±1.18 76.50±1.18 314.20±6.69治療后 83.28±2.53△ 27.65±1.46△ 331.76±14.31△治照組 33 治療前 76.22±1.13 23.90±0.42 313.56±3.86治療后 79.06±1.71 25.01±0.57 316.28±3.36治療組 33

    表4 兩組中醫(yī)療效比較 例(%)

    表5 兩組西醫(yī)療效比較 例(%)

    對照組有17例(51.5%)胃腸道不適,治療組無不良反應(yīng)。

    6 討 論

    缺鐵性貧血是現(xiàn)今世界最常見的營養(yǎng)素缺乏病之一,其中兒童和育齡期婦女為易患人群,因生長發(fā)育所需或代謝量增大,一旦從食物中攝入不足時易發(fā)生鐵缺乏[8]。西藥治療缺鐵性貧血主要采用無機鐵劑,但有著胃腸道不適等不良反應(yīng)。

    本病病機為脾胃虛弱、運化失常,氣血生化乏源。參苓白術(shù)散方中人參、茯苓、白術(shù)、炙甘草甘溫補脾,益氣生血。山藥、薏苡仁、白扁豆健脾利濕清熱,調(diào)和腸胃。砂仁行氣醒脾,補而不滯。蓮子肉益胃,補而不燥。桔梗開宣肺氣,載藥上行,使肺之布津而調(diào)養(yǎng)全身,同時補肺則可克制肝木之偏旺,并有益于脾虛之恢復(fù)。全方補中有瀉,燥濕相濟,標本同治,健脾益氣、利濕和胃,使中焦健運不滯,而化生氣血,故治療缺鐵性貧血效果較好。

    [1] 孫偉正.中醫(yī)血液病學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2006:39.

    [2] 樂芹,劉丹,陳剛,等.生血寧片治療兒童缺鐵性貧血氣血兩虛證的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2001,8(3):145-146.

    [3] 朱媛媛,莊紅,張婷,等.血紅素鐵研究進展[J].肉類研究,2010,24(5):18-23.

    R556.3

    B

    1004-2814(2015)03-0220-02

    2014-11-14

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