微創(chuàng)手術在婦科臨床中的應用探討

佟金榮 王曉麗

內蒙古通遼市醫(yī)院婦產科 內蒙古通遼 024000

微創(chuàng)手術在婦科臨床中的應用探討

佟金榮 王曉麗

內蒙古通遼市醫(yī)院婦產科 內蒙古通遼 024000

我國的醫(yī)療技術水平不斷的發(fā)展，微創(chuàng)手術在醫(yī)院臨床當中得到了非常廣泛的應用，因為這種手術形式存在著非常大的優(yōu)勢，這種手術的創(chuàng)口較小，所以患者恢復的周期相對較短，而在婦科臨床當中，微創(chuàng)手術也發(fā)揮著十分重要的作用。本文主要分析了微創(chuàng)手術在婦科臨床中的應用，以供參考和借鑒。

微創(chuàng)手術；婦科；應用

婦科疾病是女性的常見疾病，其對患者日常生活會產生非常重大的影響，此外，最近幾年，女性婦科疾病出現(xiàn)的概率也呈現(xiàn)出了非常明顯的上升趨勢，其對女性的健康也產生了十分不利的影響。在婦科疾病治療的過程中主要采用的是手術治療的方式，以往的手術當中，創(chuàng)口面積較大，對患者術后的恢復十分比例，所以患者也存在著一定的抵觸心理。此外采用開腹手術治療還可能會出現(xiàn)比較明顯的并發(fā)癥，微創(chuàng)手術在我國的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，同時也得到了廣泛的應用，采取這種手術方式可以實現(xiàn)很好的治療效果。

1、腹腔鏡手術的臨床應用

1.1 概述

在婦科疾病的治療中，采用腹腔鏡技術具有非常明顯的優(yōu)勢，其手術的方法比較簡單易行，同時治療和診斷充分的融為一體，它也是一種發(fā)展前景非常好的手術和治療方式，同時我國的手術器械管理更加精細化，手術的患者也越來越多，使得腹腔鏡手術得到了非常顯著的發(fā)展，此外，在眾多方面都已經超越了原來的手術治療方式。婦科疾病的腹腔鏡手術治療過程中，腹腔鏡手術的出血量最少，同時，其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也相對較低，患者在手術之后恢復情況非常好，患者手術中具有非常強的安全性和可靠性，減少了大量出血給患者帶來的不利影響。

1.2 腹腔鏡手術并發(fā)癥及預防措施

首先是要在手術之前對儀器和設備進行全面的檢查，確保設備和儀器處于良好的運行狀態(tài)，在對患者實施腹腔鏡手術之前，一定要進行全方位的檢查，對患者的手術注意事項和適應癥加以了解，保證患者能夠充分的接納腹腔鏡手術治療。其次是腹腔鏡手術中的主刀醫(yī)生一定要具備較強的能力和較為豐富的經驗。在手術之前還要對手術的用具和器械進行全面的消毒處理，針對不同的患者要采取不同的手術治療方法，此外還要對手術的進展情況予以充分的了解，醫(yī)師在工作之前一定嚴格按照手術的規(guī)定去執(zhí)行。再次是手術的過程中必須要對患者的婦科疾病予以充分的了解，但是在切除病灶的過程中必須要對周圍的臟器加以保護，這樣才能有效的防止由于手術造成其他方面的損傷。最后是在手術之后要進行住院觀察，對患者的各項身體體征加以了解，同時還要對患者病情的實際變化進行有效的處理。在開展腹腔鏡手術治療的時候，一定要對手術的適應癥和患者的實際情況加以全面的考量，腹腔鏡手術具有一定的復雜性，所以，在手術中必須要考慮到多種因素的具體情況。腹腔鏡手術的效果和質量和醫(yī)師的操作質量以及患者病情的變化而產生變化，所以在進行婦科疾病治療的過程中，手術醫(yī)生一定要根據(jù)患者多個方面的情況制定一個科學合理的手術和治療方案。

1.3 腹腔鏡手術的優(yōu)勢

腹腔鏡手術和傳統(tǒng)的開刀手術相比存在著非常明顯的優(yōu)點，在手術中，患者患處的創(chuàng)口面積較小，同時出血量也相對較少，使患者少受不必要的傷害，手術之后產生的疼痛感相對較小，恢復的周期較短，住院的時間也不是很長，雖然其在治療費用上要更高一些，但是綜合費用要比傳統(tǒng)手術方式耕地，此外這種手術方式也不容易出現(xiàn)并發(fā)癥，保證了患者的恢復效果。

2、宮腔鏡電切術的臨床應用

2.1 概述

傳統(tǒng)的宮頸錐切書在治療宮頸和宮頸管病變的過程中取得了一定的成效，但是在實際的應用中還是存在著很多需要不斷改進和完善的地方。宮腔鏡下電切術主要是采用了宮腔鏡在電視條件下將子宮內膜切除，這樣也就能夠對患者的出血量加以控制。1990年，我國首先引進了宮腔鏡電切術，在1993年，我國就創(chuàng)立了國內的第一家宮腔鏡診治中心，很多年來，宮腔鏡技術在應用中診斷治了多種婦科疾病，同時診斷準確，手術中不會出現(xiàn)安全事故，手術后在較短的時間就完成了恢復，所以也成為了治療宮頸疾病的一個非常有效的途徑。

2.2 應用特點

主要表現(xiàn)在以下方面：①宮腔鏡電切術是一種微創(chuàng)治療法，相比于傳統(tǒng)的開刀治療，宮腔鏡電療法能夠避免開刀。傳統(tǒng)的宮頸治療方法具有愈合時間長、易感染、出血多的特點，而且因為宮頸彈性差，手術容易產生宮頸粘連，宮腔鏡積血，致使患者的恢復時間長。宮腔鏡電切法是一種微創(chuàng)療法，采用環(huán)形電極對病變組織進行切除，切除的過程中能夠采用一次全切法與多次切除法的方法，從而有效切除患者病變組織，避免重復治療。②宮腔鏡電切術不僅能夠有效的切除病變組織，而且對于健康組織的影響較小。宮腔鏡電切法采用環(huán)形電極切除宮頸上皮瘤樣細胞的病變組織，而且采用環(huán)狀電凝止血，將切割的創(chuàng)面燙平，避免手術導致宮頸積血。

2.3 手術評價

在相應的研究中，宮腔鏡電切術后，90%的患者能夠恢復月經，而且患者生殖情況主要受宮頸粘連影響。Valle采用宮腔鏡電切術切除患者膜樣粘連，術后的恢復情況良好，而且患者的總月經恢復率為90%，足月妊娠恢復率為79.7%，比傳統(tǒng)手術治療效率高。Baggish對于宮腔鏡粘連患者的治療，術后妊娠率為5%，而且患者的分娩并發(fā)癥小，得到了良好的治愈效果。在相關的研究中，宮頸疾病的恢復率很高，宮頸粘連治愈率高達80%以上，雖然妊娠有出血和胎盤異常種植的危險，但是患者的恢復情況良好。宮腔鏡子宮內膜切除術首先是1976年Amin首次報道的，早期切除術主要用于泌尿外科前列腺的電切鏡術，該方法不開腹，手術恢復時間短，而且子宮內膜切除術能夠替代子宮切除術，對于患者的生育影響較小。子宮肌瘤切除術的適應證是宮頸及宮腔粘膜下肌瘤，而且患者的宮腔限于12cm，子宮無障礙，子宮肌瘤切除術的療效，手術成功率高達90%，而且患者的肌瘤得到有效控制，8.1%的患者需要重新進行手術。傳統(tǒng)的子宮息肉主要采取手術切除治療，宮腔鏡鏡子宮內膜息肉摘除術能夠在可視化進行環(huán)形電極摘除，不影響正常內膜，但是對于生殖道感染的急性期以及內臟功能衰竭的患者不適宜采用宮腔鏡鏡子宮摘除術進行治療。

3、結語

微創(chuàng)手術在我國的婦科臨床診斷和治療當中得到了十分廣泛的應用，其在醫(yī)學水平不斷發(fā)展的今天，有著十分重要的意義，因為婦科疾病已經成為影響女性健康的一大殺手，所以，我們一定要對其加以重視，在婦科手術中，如果采用微創(chuàng)技術就可以減少患者的痛苦，對患者的恢復發(fā)揮著不容忽視的作用，雖然其費用較傳統(tǒng)的手術方式更高，但是從治療的效果來看，其優(yōu)勢十分的明顯，所以大體上來講，其也必然會成為婦科疾病臨床診斷和治療當中的一個主要的發(fā)展趨勢。

[1]施曉，章波兒，李海洋，等.腹腔鏡手術對良性婦科疾病患者免疫功能的影響[J].中國婦幼保健，2011，26(1)：125-127.

[2]姜仙姣.腹腔鏡手術用于婦科疾病療效分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，18（12）：27-28.

[3]趙玉華.腹腔鏡手術在婦科疾病中的應用[J].北京醫(yī)學，2011，33(11)：957.

[4]劉英，孫進，王宇等.宮頸不典型鱗狀細胞的臨床意義及處理探討[J].西南國防醫(yī)藥，2010，20(11)：1208-1209.