中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究

段以文，周紅平

（湖南省耒陽市中醫(yī)院，湖南 耒陽 421800）

中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究

段以文，周紅平

（湖南省耒陽市中醫(yī)院，湖南 耒陽 421800）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：60例隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例，兩組均行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組加用中藥熏洗。結(jié)果：總有效率觀察組90．00%、對照組66．67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。HSS評分及AKSS評分觀察組均明顯高于對照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

我們用中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2012年3月至2014年3月我院收治患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。觀察組男19例，女11例；年齡43～75歲，平均（56.4±3.5）歲；病程1～6年，平均（2.6±1.1）年。對照組男17例，女13例；年齡45～78歲，平均（55.4±3.9）歲；病程1.2～5.9年，平均（2.4±1.3）年。兩組性別、年齡、癥狀等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《關(guān)節(jié)炎診斷與治療》［1］中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；符合影像學(xué)檢查確診標(biāo)準(zhǔn)。表現(xiàn)為不同程度骨壓痛，晨僵，關(guān)節(jié)活動骨響聲等癥狀及體征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史，有藥物過敏史患者及精神障礙患者。

2 治療方法

兩組均給予吲哚美辛（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020701 ）25～50mg，每日2次口服，隨后根據(jù)病情逐漸增加。10天為一療程，治療2個療程統(tǒng)計結(jié)果；另用珠海市普菲特醫(yī)療科技有限公司提供PF500低周波治療儀，在治療部位墊上襯墊及金屬版塊，連接電源，按電極水分測試狀態(tài)燈，綠燈時顯示水分充足。拔除電源，置入襯墊，連接疼痛部位，電源開啟后，根據(jù)情況調(diào)節(jié)頻率。30min后拔除電源，每日治療1次，10天為一療程，治療2個療程。

觀察組加用中藥熏洗。伸筋草、透骨草、威靈仙、海桐皮各30g，雞血藤、乳香、沒藥、海藻、艾葉、當(dāng)歸各20g，桃仁15g，牛膝15g。加水400mL煎至150mL藥液。用大連麥迪科技開發(fā)有限公司生產(chǎn)的MD-99c型電腦中藥熏蒸治療床進(jìn)行治療，每次30min，每日1次，10天為一療程，治療2個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。顯效：癥狀及體征基本消失，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，活動受限基本消失。有效：癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)，活動受限減輕。無效：癥狀及體征無變化甚至加重。

HSS評分為百分制評分，75分以上為優(yōu)，50～74分為良好，49分以上為差。

用SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組HSS評分及AKS評分見表2。

表2 兩組HSS評分及AKS評分比較 （分，±s）

表2 兩組HSS評分及AKS評分比較 （分，±s）

156.3±12.8 145.8±11.3 4.5642 0.0189組別 n HSS AKS觀察組對照組30 30 tP 75.2±8.7 63.8±5.2 4.1245 0.0231

5 討 論

膝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重最多、最大的關(guān)節(jié)組織，因感染、損傷或者負(fù)重過度等因素，極易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍組織黏連、攣縮、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變、關(guān)節(jié)軟骨退變、形成骨贅刺激等炎性反應(yīng)變化［3］。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。因氣血不足、肝腎虧損時，寒、風(fēng)、濕邪乘虛而入，侵襲膝關(guān)節(jié)，痹阻骨節(jié)，導(dǎo)致營衛(wèi)滯澀、經(jīng)絡(luò)受阻而發(fā)?。?］。治療以標(biāo)本兼治、扶正祛邪為主。中藥熏洗可擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的血液、淋巴循環(huán)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)自身代謝、改善骨內(nèi)壓，補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)所需，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的防御機(jī)制［5］。

中藥方中當(dāng)歸活血補(bǔ)血，沒藥、紅花、乳香通絡(luò)止痛、活血化瘀，威靈仙、牛膝、透骨草、伸筋草、海桐皮活絡(luò)止痛、驅(qū)寒散風(fēng)，紅花、雞血藤養(yǎng)血活血。諸藥合用，有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛之效［6］。低周波治療儀治療可擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液與淋巴循環(huán)，補(bǔ)充關(guān)節(jié)組織的營養(yǎng)供給，緩解膝關(guān)節(jié)疼痛［7］。

中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果顯著。

［1］ 徐英杰，尹羽薇，董清平，等．中藥超微粉貼敷干預(yù)對兔骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨中MMP-1、TIMP-1表達(dá)影響的實驗研究［J］．中醫(yī)藥信息，2011，28（4）：134-136．

［2］ 袁普衛(wèi)，劉德玉，楊鎮(zhèn)源，等．補(bǔ)腎益氣中藥與膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞介素1及白細(xì)胞介素6的表達(dá)［J］．中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（50）：9391-9394．

［3］ 楊曉，孫殿統(tǒng)，李榮唐．中藥配合電針、艾灸治療裕固族地區(qū)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2014，25（17）：41，45．

［4］ 蔣曙．玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射配合補(bǔ)腎活血中藥內(nèi)外兼治及練功療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎近期療效觀察［J］．中醫(yī)正骨，2014，22（5）：55-57．

［5］ 魏立偉，秦娜．中藥膝痛寧熏洗聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］．世界中醫(yī)藥，2013，25（11）：1311-1313．

［6］ 劉紅梅．膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎運用中藥補(bǔ)腎壯骨湯治療后的臨床效果［J］．大家健康（中旬版），2014，21（3）：153．

［7］ 鄭輝，鄧靈芝，孫力，等．“烽火臺”療法結(jié)合口服中藥治療風(fēng)寒濕型膝骨性關(guān)節(jié)炎32例［J］．西部中醫(yī)藥，2011，24（12）：75-77．

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1004-2814（2015）06-0523-02

2015-01-22