健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)的教學(xué)探索——基于強(qiáng)直性脊柱炎的臨床跟蹤研究

孫玉科 王會(huì)儒

（1.上海體育學(xué)院武術(shù)學(xué)院，上海 200438；2.上海交通大學(xué)體育系，上海 200240）

健身氣功自成功推廣以來，受到了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可，健身氣功的健身效果研究初具規(guī)模，內(nèi)容也在不斷的豐富。健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)是馬王堆《導(dǎo)引圖》的素材基礎(chǔ)上，結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)、導(dǎo)引養(yǎng)生學(xué)和健身氣功功法理論的一套新功法，根植于中華民族傳統(tǒng)文化沃土之中，集修身、養(yǎng)性、娛樂、觀賞于一體，動(dòng)作優(yōu)美，銜接流暢，簡(jiǎn)單易學(xué)，安全可靠，適合于不同人群習(xí)練。但對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的患者來說，由于在柔韌性、肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)等方面的限制，很多研究者在這些群體的教學(xué)上碰到了一定困難。因此，本文在健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的臨床跟蹤研究的教學(xué)實(shí)踐基礎(chǔ)上，分析強(qiáng)直性脊柱炎患者馬王堆導(dǎo)引術(shù)的教學(xué)特殊性，探討適合強(qiáng)直性脊柱炎患者學(xué)習(xí)健身氣功的教學(xué)方法，以提升健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)的教學(xué)效果，為學(xué)習(xí)健身氣功的合理化教學(xué)提供參考，更好地弘揚(yáng)與傳播健身氣功。

1 相關(guān)概念界定

1.1 健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)

健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)的動(dòng)作是中國(guó)健身氣功協(xié)會(huì)組織編創(chuàng)的健身氣功新功法，該功法以湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓發(fā)掘《導(dǎo)引圖》為主要素材，結(jié)合傳統(tǒng)體育養(yǎng)生功法的基本原則和要領(lǐng)，遵循健身氣功的創(chuàng)編原則和特點(diǎn)而編纂的一套健身氣功功法。

健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)功法分為預(yù)備勢(shì)、第一式挽弓、第二式引背、第三式鳧浴、第四式龍登、第五式鳥伸、第六式引腹、第七式鴟視、第八式引腰、第九式雁飛、第十式鶴舞、第十一式仰呼、第十二式折陰、收勢(shì)等十四個(gè)部分內(nèi)容。同時(shí)該功法將中國(guó)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中“十二經(jīng)絡(luò)”的概念恰當(dāng)?shù)厝谌牍Ψǖ腻憻捴校絼?dòng)作分別對(duì)應(yīng)十二條經(jīng)脈手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀朧經(jīng)、足少朋腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽小腸經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。目前，馬王堆導(dǎo)引術(shù)的健身效果已被證實(shí)。齊風(fēng)猛等發(fā)現(xiàn)通過馬王堆導(dǎo)引術(shù)的鍛煉，可以平衡中樞神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)，改善人體免疫機(jī)能；劉先萍等10人發(fā)現(xiàn)馬王堆導(dǎo)引術(shù)鍛煉能降低練習(xí)者交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，并有助于練習(xí)者情緒趨于平和；穆長(zhǎng)帥等11人認(rèn)為馬王堆導(dǎo)引術(shù)鍛煉對(duì)中老年女性的身體形態(tài)、身體機(jī)能和身體素質(zhì)等方面有明顯的改善作用，特別是在肥胖程度、心血系統(tǒng)、平衡能力、靈敏素質(zhì)和柔韌素質(zhì)等方面有顯著性的改善。

1.2 強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一種慢性進(jìn)展的炎性疾病，往往會(huì)造成患者肢體功能、勞動(dòng)能力及生活質(zhì)量等諸多方面的重大損害。主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，引起炎性疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀，同時(shí)伴發(fā)眼葡萄膜炎、腸道炎癥、指（趾）炎、皮疹等在內(nèi)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直。有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，大多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者在癥狀出現(xiàn)的第一個(gè)年之內(nèi)就會(huì)喪失脊柱的絕大部分運(yùn)動(dòng)能力。

伴隨著治療手段的巨大進(jìn)步，尤其是腫瘤壞死因子抑制劑的出現(xiàn)，強(qiáng)直性脊柱炎當(dāng)前治療的主要目的不再是單純的緩解癥狀，而是對(duì)疾病進(jìn)展過程的干預(yù)。目前，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的運(yùn)動(dòng)干預(yù)主要有：醫(yī)療體操、有氧運(yùn)動(dòng)、、太極拳、瑜伽、多模式鍛煉等方法，研究均表明運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)減輕強(qiáng)直性脊柱炎引起的疼痛優(yōu)于單純藥物治療。

2 “導(dǎo)學(xué)——學(xué)導(dǎo)”教學(xué)法的應(yīng)用

導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法是內(nèi)蒙古李敬堯在赤峰縣倡導(dǎo)并實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法，是根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的客觀規(guī)律，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力為主要目標(biāo)，把教育者的“教”和學(xué)生的“學(xué)”緊密地結(jié)合的一種教學(xué)方法?！皩?dǎo)學(xué)式”教學(xué)法主張教育者的導(dǎo)，必須先于學(xué)生的學(xué)，教學(xué)者的導(dǎo)又要貫穿于整個(gè)教學(xué)過程。這種教學(xué)法更加突出了直觀教學(xué)啟發(fā)學(xué)生形象思維的作用，激發(fā)學(xué)生的興趣和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性?！皩W(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法是由黑龍江礦業(yè)學(xué)院胥長(zhǎng)辰教授于1981-1982年間提出來的。是在啟發(fā)受教育者思維的基礎(chǔ)上，發(fā)揮受教育者自我掌握和自我完善知識(shí)的本領(lǐng)，達(dá)到教與學(xué)的目的?！皩W(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法主要以學(xué)生自學(xué)為主，并在教師恰當(dāng)?shù)妮o助引導(dǎo)下，讓學(xué)生在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上自己去獲取知識(shí)與技能的一種培養(yǎng)能力的方法，體現(xiàn)“學(xué)前導(dǎo)后”的原則。

“導(dǎo)學(xué)——學(xué)導(dǎo)”是將“導(dǎo)學(xué)”與“學(xué)導(dǎo)”相結(jié)合的教學(xué)方法。是教師導(dǎo)入新課內(nèi)容，使學(xué)生了解教學(xué)目標(biāo)及要求，并從直觀教學(xué)出發(fā)，教師對(duì)技術(shù)動(dòng)作進(jìn)行示范，或向?qū)W生展示圖片、模型等直觀教具，學(xué)生按照教師提出的要求各自練習(xí)、互相探討，教師巡回指導(dǎo)的一種教學(xué)方法。在這個(gè)教學(xué)過程中還要積極調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生自我認(rèn)識(shí)，自我評(píng)價(jià)能力，因?yàn)檎_的積極的自我評(píng)價(jià)能讓學(xué)生提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，這為促進(jìn)教學(xué)改革起了一定的作用。

2.1 導(dǎo)學(xué)階段

該階段是教導(dǎo)學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)氣、站樁，通過學(xué)生調(diào)節(jié)自身氣息體驗(yàn)感性認(rèn)識(shí)，改變學(xué)生認(rèn)知上的誤區(qū)，知道氣功為何物；提高學(xué)生對(duì)健身氣功的認(rèn)知（認(rèn)知包括以下幾個(gè)方面：熟悉一些歷史人物和典故、掌握健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)、了解馬王堆導(dǎo)引術(shù)對(duì)身心健康的作用），培養(yǎng)學(xué)生的研究興趣和問題意識(shí)。該階段對(duì)學(xué)生的要求是，通過教師完整演練本節(jié)課教學(xué)內(nèi)容讓學(xué)生對(duì)動(dòng)作路線、方向、姿態(tài)有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。

2.2 學(xué)導(dǎo)階段

該階段是通過精講本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)動(dòng)作的準(zhǔn)確性、規(guī)范度有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。并給學(xué)生介紹中醫(yī)理論，使健身氣功本身的技術(shù)要領(lǐng)與常規(guī)的中醫(yī)理論相結(jié)合，能夠運(yùn)用獲得的知識(shí)分析解決遇到的實(shí)際問題。該階段對(duì)學(xué)生的要求是，在強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的角度、幅度、力度都到位的同時(shí)，要求學(xué)生配合呼吸、了解所學(xué)教學(xué)內(nèi)容定式、過渡動(dòng)作的穴位，并能夠在練習(xí)時(shí)注意到該穴位。

2.3 實(shí)踐階段

該階段是通過教師技術(shù)動(dòng)作和理論知識(shí)的講解，改正錯(cuò)誤動(dòng)作、體會(huì)動(dòng)作各環(huán)節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系，提高動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，注重動(dòng)作各環(huán)節(jié)的規(guī)范性，逐步建立較穩(wěn)定的動(dòng)力定型。該階段對(duì)學(xué)生的要求是，在正確、規(guī)范的前提下，熟練掌握技術(shù)動(dòng)作，要求學(xué)生配合呼吸、眼神，意識(shí)按照動(dòng)作的經(jīng)絡(luò)走向，節(jié)節(jié)貫穿，并有意識(shí)地拉伸動(dòng)作中所強(qiáng)調(diào)的經(jīng)絡(luò)、穴位。

2.4 鞏固提高階段

該階段是通過學(xué)生的反復(fù)思考和練習(xí)，使學(xué)生由機(jī)械的動(dòng)作練習(xí)，能夠在教師口令詞的引導(dǎo)下轉(zhuǎn)為緩慢柔和的演練，并由借助教師口令詞的引導(dǎo)過渡到音樂口令詞的引導(dǎo)再過渡到自我引導(dǎo)的練習(xí)。該階段對(duì)學(xué)生的要求是，在熟練掌握功法動(dòng)作的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生體會(huì)調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心的和諧統(tǒng)一。

3 教學(xué)過程的特殊性

3.1 注重“精講多練”

在馬王堆導(dǎo)引術(shù)的教學(xué)中，針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎群體講解時(shí)應(yīng)深入淺出，要有清晰的思路和表達(dá)方式，不僅要講清動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)方向和路線，突出動(dòng)作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，還要從生理學(xué)角度、中醫(yī)學(xué)角度向老年群體介紹該動(dòng)作的健身機(jī)理以及對(duì)機(jī)體的良好作用，最好再配以講解練功時(shí)的機(jī)體感受和良好反應(yīng)，使老年學(xué)員理解入靜、放松以及自然狀態(tài)下的心理活動(dòng)特征等體驗(yàn)。在講解過程中，語言要精煉、準(zhǔn)確，聲音要適度，爭(zhēng)取每位學(xué)員都能聽到聽懂講解內(nèi)容。同時(shí)要時(shí)刻關(guān)注學(xué)員的課堂表現(xiàn)，并及時(shí)調(diào)整，這樣才能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

在此套氣功實(shí)踐教學(xué)過程中，功法動(dòng)作的重復(fù)練習(xí)應(yīng)占較大比例，而且老年人記憶力日漸衰退，連貫動(dòng)作不易記憶，常常學(xué)新忘舊，只有反復(fù)練習(xí)方能更好掌握，尤其是健身氣功套路中的連接動(dòng)作最容易遺忘，更要多次重復(fù)的練習(xí)，甚至要專門練習(xí)。如很多老年人在學(xué)習(xí)完八段錦中第一式“兩手托天理三焦”和第二式“左右開弓似射雕”動(dòng)作后，大部分都只記得每個(gè)動(dòng)作的運(yùn)行路線，而對(duì)于第一式動(dòng)作是如何過渡到第二式的知之甚少。所以，在每節(jié)健身氣功教學(xué)課堂上，都要復(fù)習(xí)已學(xué)過的動(dòng)作。

3.2 客觀示意法

客觀示意法是指老師運(yùn)用手勢(shì)、表情以及其他教學(xué)工具來傳遞一定信息的教學(xué)方法。在教授馬王堆導(dǎo)引術(shù)時(shí)，運(yùn)用客觀示意法可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍。例如，在練習(xí)龍蹬、鴟視、鶴舞等動(dòng)作時(shí)，教師適時(shí)地做出模仿手捧蓮花（龍蹬），將手放于頭頂探視（鴟視），模仿鶴舞動(dòng)翅膀（鶴舞）等動(dòng)作，學(xué)員會(huì)馬上聯(lián)想到相關(guān)實(shí)物，這就充分說明適時(shí)而準(zhǔn)確的手勢(shì)可產(chǎn)生積極刺激，引導(dǎo)老年群體做出相應(yīng)的反饋動(dòng)作。但客觀示意法的運(yùn)用前提是學(xué)生必須對(duì)功法動(dòng)作有一定的理解，否則頭腦無印象，就無法和“手勢(shì)”產(chǎn)生碰撞。

3.3 注重循序漸進(jìn)，因人而宜

在老年群體進(jìn)行健身氣功習(xí)練時(shí)，要及時(shí)更正他們的錯(cuò)誤動(dòng)作和姿勢(shì)，使其將錯(cuò)誤改正在萌芽階段，不能任之成為習(xí)慣。根據(jù)練習(xí)中存在問題的動(dòng)作，逐一講解，慢化分動(dòng)演練。講解動(dòng)作時(shí)應(yīng)側(cè)重功理，對(duì)動(dòng)作的健身原理講解清楚。因?yàn)榇藭r(shí)學(xué)員對(duì)套路已經(jīng)從模糊到清楚，從感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)為理性認(rèn)識(shí)，從理論上明白這個(gè)動(dòng)作為什么這樣做的道理，對(duì)加強(qiáng)記憶、進(jìn)一步鞏固所學(xué)動(dòng)作有非常大的作用。例如，“引腹”一式。第二分解動(dòng)作定勢(shì)最容易犯錯(cuò)在于上撐手位置不對(duì)。上臂一定要定于頭耳側(cè)上方，手的小指端要相對(duì)于肩部后側(cè)的“臑俞穴”；下臂對(duì)準(zhǔn)“環(huán)跳穴”。多數(shù)學(xué)員會(huì)做成上臂撐在頭上方45度左右，與下臂不相協(xié)調(diào)，達(dá)不到消除肩部疼痛、胃脘部不適的效果。

由于年齡不同，學(xué)習(xí)效果不同。年輕學(xué)員記憶比較好，他們能很快掌握動(dòng)作程式與銜接，只是氣息運(yùn)行和功底欠缺，動(dòng)作有些輕飄；年齡大的學(xué)員記憶力較差，但功底較好，動(dòng)作沉穩(wěn)有定力。因此，在集中練習(xí)時(shí)，隊(duì)形應(yīng)兩者穿插，使其能夠相互取長(zhǎng)。比如在習(xí)練過程中，有些老年人雙腳沒有平行站立，這時(shí)應(yīng)給予及時(shí)提醒。但由于老年群體間的身體狀況的差別很大，因此，一定要因功因人區(qū)別對(duì)待，如在易筋經(jīng)中“鴟視”要求在雙手腕合于頭頂，一腳前踢、勾腳尖、探視，該動(dòng)作對(duì)平衡協(xié)調(diào)能力要求高，尤其是老年人。此時(shí)應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，要求降低，做該動(dòng)作時(shí)，可以讓平衡能力差的學(xué)員，勾腳尖時(shí)，腳跟落地支撐，循序漸進(jìn)。又如“引背”、“引腰”的動(dòng)作時(shí)，有些老年人柔韌性和腿部力量較差，難以達(dá)到動(dòng)作要求，這時(shí)應(yīng)適當(dāng)降低難度以符合老年人的生理負(fù)荷條件。

3.4 注重三調(diào)中的“調(diào)身”

三調(diào)，即調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息。調(diào)身，即使身體進(jìn)入自然放松狀態(tài)；調(diào)心，即集中注意，內(nèi)心平靜；調(diào)息，即處理好呼吸與動(dòng)作之間的關(guān)系。在對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎群體進(jìn)行健身氣功教學(xué)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)“調(diào)身”練習(xí)，通過身體放松引導(dǎo)內(nèi)心安靜和呼吸協(xié)調(diào)。在教學(xué)開始階段，可運(yùn)用語言和靜態(tài)與動(dòng)態(tài)相結(jié)合的動(dòng)作示范，引導(dǎo)老年群體從“頭部、頸、肩向下一直到腳趾”進(jìn)行放松，只有在放松的情況下，才容易排除雜念，內(nèi)氣運(yùn)行才不會(huì)失調(diào)。所謂“形不正則氣不順，氣不順則意不寧，意不寧則氣散亂”，正說明了調(diào)身的重要性。在此基礎(chǔ)上體驗(yàn)一段時(shí)間后，老年群體才更容易理解和體會(huì)調(diào)身對(duì)調(diào)心、調(diào)吸的影響。另外，“三調(diào)”也是健身氣功初學(xué)者從心理上入門的關(guān)鍵，“三調(diào)”的快慢決定了對(duì)健身氣功功法心理感受的快慢，只有對(duì)心理感受上進(jìn)行一定的干預(yù)，隨后的教學(xué)才會(huì)變得更加高效。

3.5 注重音樂與練習(xí)相結(jié)合

經(jīng)常伴隨音樂練習(xí)可使音樂與健身氣功動(dòng)作結(jié)合為一體，有助于老年人在頭腦中形成條件反射。音樂可以使老年人大腦皮質(zhì)產(chǎn)生興奮，在大腦皮質(zhì)指揮下，刺激有關(guān)部位積極跟隨音樂演練功法，逐漸排除內(nèi)心雜念，將注意力集中到功法動(dòng)作上，從而提高老年群體的練功意境，達(dá)到調(diào)節(jié)身心的作用。

4 小結(jié)

健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)是圍繞肢體開合提落、旋轉(zhuǎn)屈伸、抻筋拔骨進(jìn)行動(dòng)作設(shè)計(jì)，是一套古樸優(yōu)美、內(nèi)外兼修的功法。目前，馬王堆導(dǎo)引術(shù)在人體身心健康方面發(fā)揮了重要的作用，已經(jīng)成為普及程度較為廣泛的健身項(xiàng)目之一，但現(xiàn)實(shí)中的特殊人群健身氣功教學(xué)還存在諸多問題，需要不斷地去研究和總結(jié)，以探索出一系列適合不同群體學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，使存在不同狀況的群體馬王堆導(dǎo)引術(shù)的課堂教學(xué)更加規(guī)范和完善，為健身氣功的臨床應(yīng)用提供借鑒。

[1]穆長(zhǎng)帥，王 震．從經(jīng)絡(luò)學(xué)說的視角探研健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)的健身原理[J]．中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2011（02）．

[2]顧一煌，吳云川．健身氣功教學(xué)淺談[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008（24）.