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    ??谱o生對于病人權利的調查分析

    2015-12-03 07:05:49宋艷麗王春艷王紅明張麗娜田明明
    中國教育技術裝備 2015年18期
    關鍵詞:有權護生權利

    ◆宋艷麗 王春艷 王紅明 張麗娜 田明明

    ??谱o生對于病人權利的調查分析

    ◆宋艷麗 王春艷 王紅明 張麗娜 田明明

    目的:設計本項研究是為了評估在護理教育的最后階段,護生如何扮演病人權利的支持者,討論在護理方面的道德教育問題。方法:本研究對護理350名專科護生進行對病人權利的現(xiàn)狀調查。數(shù)據(jù)的收集采用調查問卷,問卷內容是有關護生對于病人權利的看法。使用SPSS 17.0來分析性別和學生的態(tài)度之間的關系。結果:350個護生的平均年齡是22.11±1.21歲,并且他們當中有88.9%是女性;大多數(shù)護生對病人的信息處理比較令人滿意,能如實陳述,保護病人的隱私和醫(yī)療記錄;然而,對護生對病人拒絕治療的權利、病人子女積極參與治療、治療時生命質量優(yōu)先、尊重死亡患者權利的測試結果不是很滿意。結論:這項研究結果是關于護生的對未來職業(yè)的準備,如對病人權利的擁護,因此,提出道德和醫(yī)德教育涵蓋了病人的權利和護生去保護這些權利的義務。

    護理道德;護理教育;病人權利

    隨著人們對生命質量和生命價值觀念認識的不斷發(fā)展,護生在臨床工作中受到越來越多的關注。護生作為未來醫(yī)療團隊的主要成員之一,在實現(xiàn)和保護病人權利方面扮演著重要的角色,這也是當代護理賦予現(xiàn)代護生的一種道德責任——去提倡和保護病人的權利。

    筆者走訪吉林省吉林醫(yī)藥學院、北華大學、吉林職工醫(yī)科大學三所大學發(fā)放調查問卷,評估在護理教育過程中有關病人權利的教育課程,以便于了解護生為了支持病人權利所做的準備情況。

    1 對象和方法

    研究對象 數(shù)據(jù)的收集獲得參與研究的醫(yī)學院校的允許,通過視察三所護理學校來獲得信息。數(shù)據(jù)的收集分別來自兩位研究員在2014年10月—2015年6月期間從吉林醫(yī)藥學院、北華大學、吉林職工醫(yī)科大學三所大學搜集的資料。參與調查的是在吉林市三所醫(yī)學院校護理大專大三實習完畢業(yè)前的護生。在不影響學生正常時間表的時候,學生完成調查問卷并把問卷放在教室里,這個過程大概用了20分鐘。

    研究方法 這份敘述性的調查采用的是一份結構化的自我管理的問卷,問卷包含五個問題和15個條目。調查問卷是由研究者在其他相關研究的基礎上創(chuàng)造的。第一部分由關于人口數(shù)據(jù)方面的問題組成(五個問題),第二部分評估護生對病人權利的看法。在第二部分要求護生對問題回答“同意”“既不同意也不反對”或者“反對”。經過對30名護生測試后,對問卷內容做了小小的改變。

    數(shù)據(jù)分析 使用SPSS 17.0來分析數(shù)據(jù),為了獲得數(shù)據(jù)要進行描述性統(tǒng)計(計算頻率分布、百分比、平均數(shù)和標準差)。用卡方檢驗來確定病人權利觀點同人口變量之間的關聯(lián)。

    2 結果

    在427名護生中有350名參與了這項研究(81.9%)。護生的平均年齡是22.11±1.21歲。大多數(shù)護生(88.9%)是女生。調查顯示,97.4%的護生同意健康護理是一種權利,病人有權利確定、選擇和更換為他們提供護理的責任護士(84.9%),也有權利去看他們自己的醫(yī)療記錄(81.6%)。此外,89.4%的人同意在病人死去之前和之后都要尊重病人的隱私。

    可以知道護生對于給病人提供信息持肯定態(tài)度,因為幾乎所有的護生(96.6%)都認為應該讓病人知道自己的病情、治療情況以及治療護理帶來的利弊之處;多于半數(shù)的護生(64.0%)認為必須將病情如實告訴病人;將近半數(shù)的護生(41.4%)認為病人有權拒絕治療;超過四分之一的護生(26%)認為病人有權放棄生命;大多數(shù)護生(92.0%)認為病人有權決定在他們死后是否捐獻器官,但是提到死后捐獻他們自己的器官給別人使用的時候,同意的護生人數(shù)降到了不足一半(37.1%)。此外,65.7%的護生認為病人的生活質量決定是否繼續(xù)治療;22.9%的護生分享了自己的看法,認為新生兒的殘障永遠不會改善的時候應該允許放棄他們的生命(表1)。

    3 討論

    吉林市的三所醫(yī)學院校學習的這部分護生贊同并擁護病人權利,比如病人知情同意、告訴病人病情事實、保護病人隱私與醫(yī)療記錄等。然而,護生不認同病人的拒絕治療權、治療上的生活質量優(yōu)先級、尊重病人主動死亡的權利。臨床護理人員期望了解病人的權利,畢業(yè)后護生可能通過學習獲得這些知識,但護理教育計劃應在護生畢業(yè)前教會他們懂得護理道德責任。

    作者:宋艷麗、王春艷、王紅明、張麗娜、田明明,吉林醫(yī)藥學院(132013)。

    表1 護生對病人權利的意見(n=350)

    享受平等醫(yī)療待遇的權利 97.6%的護生認為健康照顧是一種權利,人類對醫(yī)療、護理、保健和康復的權利是平等的,任何病人無論其社會地位、教育程度、經濟狀況差異多大,都有權享有必要的、合理的、最基本的醫(yī)療和護理服務來保障健康。

    知情同意權 在本項研究中指出,97.4%護生認為在對病人進行護理和病情干預之前應該讓病人知情同意。除意識不清或昏迷狀態(tài)外,病人有權利了解自己有關疾病的所有信息,包括疾病的性質、嚴重程度、護理情況及預后;對一些實驗性治療或護理,病人有權知道可能的副作用和預期結果,并有權決定是否接受和拒絕治療[1]。護生比較傾向于保護和尊重病人的自主權,這是病人權利當中非常重要的權利之一。然而,事實上只有一半的護生認為病人有權拒絕治療,這表明了護理人文教育課程有待提高。

    本研究另一個有趣的結果是護生對器官移植的態(tài)度。大多數(shù)護生認為病人有權利允許自己的器官被移植,但是允許他們自己的器官被移植的比率卻很低。這些結果表明,強調增強公眾死后捐獻器官的責任意識的護生,首先要增強他們自己捐獻身體器官的意愿,并且關注倫理道德方面,尤其是器官移植的社會公益[2]。

    隱私保密權 89.4%的護生同意在病人死去之前和之后都要尊重病人的隱私。從病史的采集到體格檢查、護理過程的全程中往往會觸及病人的隱私,病人有權要求護理人員為自己生理、心理及其他隱私保密。隱私權是一項重要的人格權,是法律對個人隱私的保護,是病人絕對的、終生的權利,它是人類尊嚴的最后一道防線。而由于護患關系中護生職業(yè)的特殊性及目前我國護患關系的狀況,決定了切實保護患者的隱私權非常迫切和重要[3]。這就需要從多方面來對患者的隱私進行保護。如設立單獨的會診室,如在婦幼醫(yī)院設立專門的哺乳室,以便婦女進行哺乳等。

    要強化護生的法律意識,明確自身工作與法律的關系,更好地從法律角度理性維護病人的合法權益[4]。一部分護生認為病人有權查看和獲得醫(yī)療記錄以幫助他們行使自主權。此外,大多數(shù)護生認為應該尊重病人隱私,這份隱私即使他們死去也要被保護。根據(jù)這項結果,護生在病人隱私的保護方面已經做好了道德責任的準備。

    選擇服務的權利 84.9%的護生認為病人有權利確定、選擇和更換為他們提供護理的責任護士或護生,有權根據(jù)自己的經濟狀況選擇醫(yī)院、護理人員及相應的治療護理方案。關于選擇死亡與安樂死的觀點,超過四分之一的護生認為每個人都有權選擇死亡,甚至有人認為醫(yī)生和護士應該有權利給別人實行安樂死[5]。

    監(jiān)督服務的權利 病人有權監(jiān)督醫(yī)院或者相關機構對自己實施的護理工作,如病人的合理要求沒有得到滿足,或者護理人員的過失造成病人身心損害,病人有權向醫(yī)院提出要求或向法院依法提起訴訟[6]。

    為了進一步討論病人的護理質量,制訂合適的護理方案,對于護士來說注意和保護病人的權利是十分必要的。因此,護理教育的目的是培養(yǎng)在各個領域都有一定道德素養(yǎng)的人,便于提供有道德的護理[7]。在護理教育階段,主要的目的不僅僅是讓護生牢記病人的權利,而且還要讓護生主動去做一個病人權利的擁護者,因為護理教育基礎是讓護生履行擁護病人權利的義務[8]。因此,作為護理工作者的候選人,對他們進行道德教育是非常重要的,這會使他們更好地為自己的角色做準備。

    [1]陳文賢,張瓊,李寧秀.論病人權利及其分解[J].中國醫(yī)學倫理學,200 6,19(5):16.

    [2]謝海陽.醫(yī)療案例報道應當重視保護患者隱私[J].新聞記者,2006(8).

    [3]孫宏玉.護理倫理學[M].北京:北京大學醫(yī)學部出版社,2008:27.

    [4]邱高會.臨終關懷中護理人員面臨的倫理沖突及對策[J].護理學報,2008,15(1):90-92.

    [5]張建華,滕文杰,湯敏,等.患方視角下醫(yī)患關系的影響因素分析及政策探討[J].中國醫(yī)學倫理學,2011,24(2): 199-200,216.

    [6]顧曄.醫(yī)院維護病人權利的必要性及幾點對策[J].中華臨床醫(yī)藥與護理,2006(2):57.

    [7]杜紅霞.護士對病人權利認知狀況的調查分析[J].南方護理學報,2004,11(3):14-16.

    [8]王小娟.論病人權利[D].長春: 吉林大學,2005.

    G645

    B

    1671-489X(2015)18-0173-03

    10.3969 /j.issn.1671-489X.2015.18.173

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