綜合免疫增強療法在梅毒臨床治療中的應用

許鳴??薛晏??王國明??葉淑芬??孫瑤??周艷

[摘要] 目的 探討綜合免疫增強療法針對梅毒的臨床應用，與傳統(tǒng)驅(qū)梅方法比較，觀察臨床療效。 方法 選取120例梅毒新發(fā)病例，按照隨機原則分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組給予免疫增強劑、芐星青霉素針劑及相關物理療法，對照組只給予芐星青霉素針劑治療，治療后第3、6、9、12月復查血清TRUST滴度。 結果 兩組3個月陰轉(zhuǎn)率差異無統(tǒng)計學意義；6、9、12個月陰轉(zhuǎn)率差異有統(tǒng)計學意義，其中觀察組陰轉(zhuǎn)率高于對照組；隨訪12個月后兩組治療有效率差異無統(tǒng)計學意義，治愈率觀察組明顯高于對照組。 結論 綜合免疫增強療法在治療梅毒方面有較好成效，顯示出綜合免疫增強療法，增強機體免疫和防御功能，實現(xiàn)機體內(nèi)部平衡，增強療效、減少復發(fā)的優(yōu)勢。

[關鍵詞] 綜合免疫增強療法；梅毒；臨床應用

[中圖分類號] R759.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）17-194-03

Clinical application of comprehensive immunoenhancement therapy in treating syphilis

XU Ming1 XUE Yan2 WANG Guoming3 YE Shufen1 SUN Yao3 ZHOU Yan4

1.Harbin Center for Disease Control and Prevention，Harbin 150056，China；2.Heilongjiang Reproductive Health Service Center，Harbin 150020，China；3.Harbin Daoli District Center for Disease Control and Prevention，Harbin 150016，China；4.Harbin Red Cross Central Hospital，Harbin 150076，China

[Abstract] Objective To explore the clinical application of Comprehensive immunoenhancement therapy in treating syphilis and to observe its clinical efficacy compared with traditional anti-syphilitic treatments. Methods 120 new cases with syphilis were selected and randomly divided into observation group and control group，60 cases in each group.The observation group received immunopotentiator，benzathine benzylpenicillin injection and relevant physical treatment，while the control group was administrated benzathine benzylpenicillin alone.Repeat serologic TRUST titer testing for both groups was carried out 3，6，9 and 12 months after the treatment. Results These two groups showed no statistically significant difference in negative conversion rate 3 months after the treatment；the two groups show a statistically significant difference in the negative conversion rates 6，9 and 12 months after the treatment，and those in the observation group were significantly higher.There was no statistically significant difference in effective rate after a 12-month follow-up between the two groups，while compared with the control group，the cure rate in the observation group was significantly higher. Conclusion Comprehensive immunoenhancement therapy achieves good result in treating syphilis，which demonstrates its advantages in enhancing body immunity and defense function，realizing internal balance of the body，improving curative effect and reducing reoccurrence.

[Key words] Comprehensive immunoenhancement therapy；Syphilis；Clinical application

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體（treponema pallidum，TP）感染引起的一種慢性全身性性傳播疾?。╯exually transmitted disease，STD），主要通過性交傳染，該病除損害皮膚黏膜，還可累及器官，造成多臟器損害，危害極大[1]，同時，感染梅毒也是目前感染艾滋病病毒的最重要的風險因素[2]，近年來，梅毒發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題[3]，梅毒患者是梅毒的唯一傳播源[4]，故選擇最有效治療方法，對切斷傳染源、防止梅毒的傳播以及控制其發(fā)病率至關重要[5]，是減少梅毒在我省蔓延的有效措施。endprint

國際國內(nèi)專家大量的研究表明早期梅毒患者體內(nèi)存在細胞免疫失調(diào)[6]，尤其是細胞免疫功能受到抑制，通過調(diào)節(jié)免疫可增強梅毒的治療效果[7-8]，免疫調(diào)節(jié)是指免疫系統(tǒng)中的免疫細胞和免疫分子之間，以及與其他系統(tǒng)如神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的相互作用，使得免疫應答以最恰當?shù)男问骄S持在最適當?shù)乃健Ｎ艺n題組借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗結合臨床實踐，制定了綜合免疫增強診療方案，開展治療性研究，取得了一些經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2013年7月，性病轉(zhuǎn)介、性病門診等途徑確認為新發(fā)早期梅毒患者126例其中部分患者出現(xiàn)一期梅毒生殖器硬下疳癥狀及二期梅毒梅毒疹、丘診、外生殖器肛周扁平濕疣等癥狀；多數(shù)患者無臨床癥狀，實驗室梅毒螺旋體抗原血清試驗檢測結果陽性，（方法：TRUST，試劑廠家：上海榮盛，20120708），為了保證課題基線的準確，我們在治療前集中復檢（方法：TRUST，試劑廠家上海榮盛批號/效期：20120708），排除6例，將余下的120例，采用簡單隨機抽樣的方法，進行分組，對照組60例，觀察組60例。隨機抽樣的結果：FILTER_$=0的為實驗組，F(xiàn)ILTER_$=1的為對照組。觀察組共收集60例，其中男32例，占53.33%，女28例，占46.67%，平均年齡為（33.8±8.2）歲；對照組共收集60例，其中男32例，占53.33%，女28例，占46.67%，平均年齡為（34.8±8.6）歲。經(jīng)t檢驗及x2檢驗，可以認為兩組性別構成情況及年齡差異均無統(tǒng)計學差異，可以認為基線可比。

1.2 技術原理

通過梅毒螺旋體檢查及梅毒免疫血清試驗確定，進行對癥治療。精選免疫增強及高效抗菌系列藥物，采用滲入藥物分子方法，全面內(nèi)疏外導，消滅傳染源，對早期梅毒徹底治療，對晚期梅毒控制發(fā)展。配合高科技微波技術，非接觸性快速修復病灶，調(diào)節(jié)人體免疫機制，達到徹底治療的目的。

1.3 研究方法

觀察組和對照組均給予芐星青霉素針劑（華北制藥股份有限公司，H20044727）240萬U臀部肌肉注射，1次/周，4周為1個療程。青霉素過敏者采取四環(huán)素類（上海新亞藥業(yè)有限公司，H31021707）靜脈滴注，成人1～1.5g/d，15d為1個療程。觀察組在常規(guī)驅(qū)梅的基礎上，根據(jù)患者的具體情況，聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子（武漢華龍生物制藥有限公司，H20013252）每次3mg皮下注射，兩周為1個療程。胸腺五肽（哈藥集團生物工程有限公司，H20053621），1次/d，每次1mg，15d為1個療程，[普得莫，匹多莫德（DOOEL FARMACEVTICI S.R.L），H 2009090934]等免疫增強劑，每次800mg口服，2次/d，共4周，配合中藥金菌靈膠囊（煙臺大洋制花有限公司，Z37020643）每次3mg口服，2次/d，4周為1個療程進行治療，根據(jù)病情配合高科技微波技術，非接觸性快速修復病灶等方法治療。

1.4 療效判斷標準[9]

痊愈：不出現(xiàn)臨床復發(fā)，血清TRUST轉(zhuǎn)陰；有效：TRUST下降2個或2個以上滴度；無效：TRUST下降不到2個滴度。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（）表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療12個月后臨床療效比較

經(jīng)x2檢驗，兩組有效率差異無統(tǒng)計學意義，兩組治愈率差異有統(tǒng)計學意義，觀察組治愈率高于對照組。見表1～2。

表1 兩組治療12個月后臨床有效率比較

組別 n 有效 無效 有效率（%）

觀察組 60 60 0 100.00

對照組 60 58 2 96.67

x2 4.731

P 0.094

表2 兩組治療12個月后臨床治愈率比較

組別 n 治愈 非治愈 治愈率（%）

觀察組 60 57 3 95.00

對照組 60 50 10 83.33

x2 4.227

P 0.040

2.2 兩組不同時段轉(zhuǎn)陰率比較

經(jīng)x2檢驗，可以認為兩組3個月陰轉(zhuǎn)率差異無統(tǒng)計學意義；6個月陰轉(zhuǎn)率差異有統(tǒng)計學意義，其中觀察組陰轉(zhuǎn)率高于對照組；9個月和12個月陰轉(zhuǎn)率差異也有統(tǒng)計學意義，其中觀察組陰轉(zhuǎn)率高于對照組。見表3。

表3 兩組不同時段的陰轉(zhuǎn)率比較[n（%）]

組別 n 3個月陰轉(zhuǎn)數(shù) 6個月陰轉(zhuǎn)數(shù) 9個月陰轉(zhuǎn)數(shù) 12個月陰轉(zhuǎn)數(shù)

觀察組 60 18（60.00） 39（65.00） 48（80.00） 57（95.00）

對照組 60 10（16.67） 21（35.00） 32（53.33） 50（83.33）

x2 2.981 10.800 17.167 4.227

P 0.084 0.001 0.001 0.040

3 討論

探索治療梅毒效果好，且不易復發(fā)的方法是患者所渴求的，本研究針對梅毒患者存在免疫功能異常，尤其是細胞免疫功能受到抑制，通過調(diào)節(jié)免疫可增加梅毒的治療效果[10]的了解與分析，采取綜合免疫增強診療方案，在對梅毒患者進行驅(qū)梅治療的同時加用免疫調(diào)節(jié)劑治療和先進的微波技術，研究結果表明，與單一驅(qū)毒相比較梅毒治愈率及陽轉(zhuǎn)陰有一定提高，同時增強了機體免疫力，有利于細胞免疫功能失調(diào)的恢復[11]，是一種目前比較有效梅毒治療方法。

黑龍江省梅毒疫情逐年上升，流行形勢非常嚴峻[12]，梅毒防治工作已不僅僅是公共衛(wèi)生問題和疾病防治問題，它更是重大的社會問題和政治問題，加強防治工作，控制梅毒流行已刻不容緩。目前在我省，梅毒防治工作現(xiàn)狀：（1）對梅毒疫情缺乏足夠認識；（2）專業(yè)技術人員能力不足；（3）宣傳教育深入不夠[13]；（4）實驗室檢測能力不足；（5）與《中國預防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020）》，2015年的目標有一定差距[14]，我們必須制定有針對性梅毒防控措施，控制黑龍江省梅毒的快速增長。endprint

預防控制梅毒是全社會的責任，應加強梅毒健康教育，使人們了解梅毒的危害，提高防控意識，減少歧視。結合國家防治艾滋病的各種措施[15]，針對暗娼、吸毒、同性戀及涉外人員等高危人群，有針對性的開展健康教育和行為干預[16]，提倡安全性行為；重點關女性健康[17]，控制梅毒蔓延和流行，促進社會和諧。

我們要充分利用梅毒信息報告管理系統(tǒng)及哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)，對梅毒的流行趨勢進行分析，為黑龍江省梅毒防治策略的研究提供依據(jù)； 同時要加強對性病診療市場的整治和規(guī)范[18]，加強梅毒患者的病例管理和隨訪；掌握性病患者的梅毒感染情況，開展臨床多學科和跨學科合作，提高診斷、治療及防控水平；推廣梅毒防治的新技術、新方法和新策略[19]。及早發(fā)現(xiàn)梅毒傳染源，鼓勵采取積極健康的生活態(tài)度，配合及時有效的治療[20]，對減少梅毒的傳播，降低危害有重要意義。

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（收稿日期：2015-06-05）endprint