老年慢性氣管炎患者治療前后血清IL—6、IL—8、IL—10、TNF—α水平變化的臨床意義

胡俞新

[摘要]目的 探討老年慢性氣管炎患者治療前后血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平變化的臨床意義。 方法 選取2013年1月～2014年1月醫(yī)院收治的30例老年慢性支氣管炎患者，將這些患者作為研究組（30例），選擇正常人員作為對照組（30例）。給予兩組應(yīng)用放射免疫分析法，分析血清指標水平變化意義，以及治療前后老年慢性支氣管炎患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平變化。 結(jié)果 研究組經(jīng)檢測后，患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平變化明顯高于對照組（P<0.05），且研究組治療前后對比，其血清IL-6、IL-8、TNF-α水平變化明顯（P<0.05），研究血清指標水平變化，對改善患者預(yù)后，制定治療方案具有積極意義，在臨床應(yīng)用中發(fā)揮積極療效。 結(jié)論 臨床中，老年慢性氣管炎患者治療前后血清指標發(fā)生變化，檢測臨床中老年慢性氣管炎患者的血清指標，根據(jù)IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平變化情況，評估患者病情，制定有效治療方案，對改善預(yù)后有重要價值，具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 血清指標水平；老年慢性支氣管炎；臨床意義

[中圖分類號] R562 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）17-139-04

Clinical significance of the changes of serum IL-6， IL-8， IL-10， TNF-α pre and post treatment in patients with geratic chronic tracheitis

HU Yuxin

Baoan Central Hospital of Shenzhen City， Shenzhen 518126， China

[Abstract] Objective To study the clinical significance of the changes of serum IL-6， IL-8， IL-10， TNF-α pre and post treatment in patients with geratic chronic tracheitis. Methods 30 patients with geratic chronic tracheitis who were treated in our hospital from January 2013 to January 2014 were randomly selected as study group， while the other 30 normal persons were selected as control group. To analyze the clinical significance of serological changes and the changes of serum IL-6， IL-8， IL-10， TNF-α pre and post treatment in patients with geratic chronic tracheitis， through to apply the analytic methods of radioimmunoassay on the two groups. Results After detection， the changes of serum IL-6， IL-8， IL-10， TNF-α in study group were obviously higher than which in control group（P<0.05）， while which in study group had obviously changes between pre and post treatment（P<0.05）. The study of serological changes has positive significance on the improvement of prognosis and the formulation of treatment protocols， has played positive efficacy on clinical application. Conclusion To detect the serological changes of serum IL-6， IL-8， IL-10， TNF-α pre and post treatment in patients with geratic chronic tracheitis the serological changes， to estimate and to observe of patients' clinical severity， to formulate effective treatment protocols has important value on the improvement of prognosis， has positive significance.

[Key words] Serum markers； Geratic chronic tracheitis； Clinical significance

老年慢性支氣管炎，不僅是臨床中老年常見病，還嚴重影響患者生活質(zhì)量，只有早診斷、早治療，采取有效防治策略，才可以降低老年慢性支氣管炎發(fā)病幾率，提升療效[1]。本研究對近年來我院收治的60例患者的臨床資料進行統(tǒng)計，分析老年慢性支氣管炎患者治療前后血清指標水平的變化，以及根據(jù)血清指標水平治療疾病的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料endprint

本研究所觀察的對象均來自我院2013年1月～2014年1月收治的30例老年慢性支氣管炎患者，將其作為研究組，其中女14例，男16例，年齡50～80歲，平均（66.5±10.3）歲；病程1～2個月，平均（0.5±0.4）個月，具有廣泛的臨床代表性；并且，選擇30例正常人員作為對照組，女14例，男16例，年齡50～78歲，平均（66.7±10.2）歲；兩組年齡、性別分布等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對臨床兩組人員，進行放射免疫分析檢測，在治療前對兩組采集血液標本，應(yīng)該在患者靜息與空腹狀態(tài)下，取患者外周靜脈血5mL，然后，使用KL1-e411型全自動電化學(xué)發(fā)光儀，對檢測樣本實施梯度稀釋，保證檢測物濃度范圍為12.5～8000μmol/L，進行電化學(xué)發(fā)光法測定，檢測血清IL-6、IL-8、TNF-α水平[2]。

并且，對研究組患者進行治療，針對患者病情，采用鹽酸氨溴索、莫西沙星聯(lián)合療法，使患者霧化吸入鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20041473）[2]進行治療，每次吸入持續(xù)15min，bid，療程為10d，對患者靜脈注射莫西沙星注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，J20140110）400mg，療程為10d。最后，對患者治療后，進行放射免疫分析檢測，檢測血清IL-6、IL-8、TNF-α水平；并且觀察分析兩組血清IL-6、IL-8、TNF-α水平變化。

1.3 觀察指標和療效標準評價

依據(jù)《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標準》[3]，觀察患者臨床咳嗽癥狀及患者體質(zhì)情況。痊愈：患者咳嗽、咯痰、肺部干濕啰音消失，臨床患者支氣管炎癥狀基本上改善；顯效：患者癥狀明顯有所減輕，臨床咳嗽、咯痰癥狀改善；有效：患者臨床癥狀改善，肺部聽診濕啰音減少；無效：患者的臨床癥狀沒有變化反而加重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清指標水平變化情況比較

研究組患者血清指標水平變化，與對照組進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組血清指標水平變化（，μg/L）

組別 IL-6 IL-8 IL-10 TNF-α

研究組 11.8±2.0 154.3±1.51 10.35±1.51 2.9±0.70

對照組 8.6±1.0 120.28±0.26 8.28±0.26 1.0±0.26

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 治療前后血清指標水平變化情況比較

研究組患者治療后情況得到很大的改善，痊愈12例，顯效10例，有效5例，無效3例，治愈率為90.0%，治療后患者血清指標水平變化，與治療前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 治療前后血清指標水平變化情況比較（，μg/L）

IL-6 IL-8 IL-10 TNF-α

治療前 17.4±4.2 263.2±0.42 7.51±0.54 4.8±0.12

治療后 11.8±4.0 154.3±1.51 10.35±1.51 2.9±0.70

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

首先，調(diào)查研究，TNF是抗腫瘤作用最強細胞因子，有明顯抗腫瘤作用。人體中的TNF，主要就是由單核巨噬細胞所產(chǎn)生，能夠在疾病治療中發(fā)揮雙重生物學(xué)的作用，不僅可以作為防護機體免疫的重要介質(zhì)，同時TNF細胞因子也可參與到機體免疫的病理損傷中，有重要價值，通過檢測老年性慢性支氣管炎患者治療前后TNF水平，其顯著地高于對照組（P<0.05）。治療后，患者血清指標水平與對照組比較無顯著性差異（P>0.05）。血清IL-6、TNF-α可以增加腎小球的通透性，通過藥物治療，抑制患者體內(nèi)TNF-α，IL-6的生成，緩解患者病情，降低患者血脂，提高患者的血漿白蛋白含量。檢測老年慢性氣管炎患者血清指標水平變化，對患者病情觀察以及預(yù)后治療，具有重要意義[5]。

其次，在臨床中，針對老年性慢性支氣管炎患者，不僅肋骨活動度、呼吸肌運動有所減弱，老年人肺組織血管也多產(chǎn)生硬化，導(dǎo)致肺活通氣量減少，故此極易引發(fā)慢性支氣管炎疾病。有[6]研究指出，針對臨床老年慢性支氣管炎，其發(fā)病原因多與患者的生活環(huán)境、年齡大小以及機體免疫力情況有關(guān)。臨床老年慢性支氣管炎治療中，要做好對患者的臨床診治工作，可以改善患者臨床治療效果。研究指出[7]，在正常情況下，TNF在人體血清含量甚微，在發(fā)生外源性感染時，機體防衛(wèi)能力會降低，從而刺激單核細胞產(chǎn)生TNF，造成血清TNF水平升高?；颊呒毎庖吖δ苁芤?，T、B淋巴細胞比例紊亂，檢測結(jié)果提示，在臨床上老年慢性氣管炎患者，應(yīng)用抗氧化治療中，正常情況下，T、B淋巴細胞血清中濃度很低，在濃度升高時，會引起局部免疫反應(yīng)器官損害。

對臨床老年慢性氣管炎患者治療中，其冶療前血清指標水平與治療后對比，血清指標IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平變化顯著高于對照組（P<0.05）。經(jīng)臨床中西醫(yī)治療之后，其與對照組比較仍存在一定差異（P<0.05），患者血清指標水平升高機制，多與病原微生侵襲有關(guān)，由于激活單核巨噬細胞與中性粒細胞，從而導(dǎo)致人體產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，同時過量TNF-α引起患者免疫病理損傷，導(dǎo)致患者機體免疫調(diào)節(jié)紊亂。人體中，其血清IL-6指標，其實就是單核-巨噬細胞以及T細胞及纖維母細胞合成的一種多功能糖蛋白，能夠有效促進人體肝臟合成急性時相蛋白。T細胞能誘導(dǎo)B細胞的終未期分化。使血清IL-6成為具分泌免疫球蛋白的免疫活性細胞[8]。血清IL-6因子可以通過自分泌和旁分泌的方式，作用于人體組織細胞刺激細胞上生長，血清IL-6促進細胞外基質(zhì)增生，血清IL-6參與炎癥反應(yīng)等過程。本研究結(jié)果表明：研究組老年慢性氣管炎患者的血清IL-6水平，治療前變化顯著，與對照組對比差異顯著（P<0.05）。經(jīng)過治療后，與對照組正常人比較仍有差異（P<0.05），其升高的機制仍是炎癥導(dǎo)致，說明治療老年慢性支氣管炎是一個漫長的過程。endprint

老年慢性支氣管炎患者血清IL-8，主要源于單核-巨噬細胞外與淋巴細胞，同時在中性粒細胞、內(nèi)皮細胞以及軟骨細胞中，結(jié)合誘導(dǎo)劑血清IL-1、TNF-α以及脂多糖作用，可以合成并釋放血清IL-8。在人體中，血清IL-8可以趨化中性粒細胞，抑制血管內(nèi)皮細胞通透性，造成老年慢性支氣管炎疾病。經(jīng)治療后，與對照組比較存在差異（P<0.05），血清IL-8水平升高，與患者炎癥激活有關(guān)，由于患者體內(nèi)特異性與非特異性免疫細胞合成的增多，導(dǎo)致血清IL-8指標水平升高。研究結(jié)果證實，老年慢性支氣管炎患者血清IL-8，對中性粒細胞可以產(chǎn)生明顯的趨化作用，在評價老年慢性支氣管炎患者炎癥程度上發(fā)揮重要作用。

老年慢性支氣管炎患者中，其血清IL-10指標作為重要免疫調(diào)節(jié)因子，可以輔助T細胞產(chǎn)生，也可以有效抑制（Th1）細胞對IL-2與C干擾素的合成，從而有效抑制T細胞的克隆增殖。在老年慢性支氣管炎患者發(fā)生炎癥發(fā)應(yīng)時，由于血清IL-10過度免疫，導(dǎo)致防衛(wèi)免疫損傷，故此其血清水平也較低。在治療前與治療后的血清IL-10水平變化對比中，其顯著低于對照組 （P<0.05），檢測結(jié)果表明，對于老年性氣管炎患者，血清IL-10指標水平，不僅是一種免疫調(diào)節(jié)性細胞因子，同時對于患者病情診斷也發(fā)揮一定作用。

血清 IL-6與 TNF-α，也可以反應(yīng)出機體的炎癥狀態(tài)，有效改善患者體內(nèi)血清TNF、IL水平，緩解患者的病情，降低患者血脂，提高患者的血漿白蛋白含量，改善患者的血流動力學(xué)，減少患者體內(nèi)TNF-α與IL-6的生成，從而降低氧化應(yīng)激，減輕病理損傷。在老年慢性支氣管炎臨床治療中，老年慢性支氣管炎發(fā)病，多同外界環(huán)境因素刺激以及患者的自身機體因素有一定關(guān)聯(lián)，因此在日常只有對患者做好防治干預(yù)措施，有效弄清患者感染疾病的原因，診斷患者血清指標水平變化[4]，據(jù)此制定慢性支氣管炎治療方法，才可以有效降低老年人群并發(fā)慢性支氣管炎的發(fā)病率。需要寫出防治干預(yù)中，老年慢性支氣管炎患者要加強體育鍛煉，多做有氧運動，增強體質(zhì)，提高抵抗力和免疫力，使心肺功能更強大；避免有害粉塵和氣體的刺激；空氣中有些粉塵和氣體能引起支氣管炎發(fā)作，如棉花纖維、發(fā)霉的谷物粉塵、含有螨蟲排泄物的房塵。另外，對于老年慢性支氣管炎患者，增強抗菌能力，防治老年人患上慢性支氣管炎疾病，降低其感染并發(fā)癥的幾率[9]。

最后，根據(jù)老年慢性支氣管炎患者治療前后血清指標水平變化，分析血清水平指標變化與TNF-α水平的相關(guān)性，可以作為觀察患者病情變化，制定治療方案的重要依據(jù)，對改善患者臨床疾病治療，具有積極意義[10-12]。TNF-α、IL-6、IL-8研究中可以看出，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，對患者血清IL-8、IL-10有一定影響，可提高患者血清IL-10，降低患者血清IL-8，提高治療效果[11]。對慢性支氣管炎急性患者醫(yī)治中，根據(jù)血清指標水平變化，調(diào)整藥物用量，應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合莫西沙星治療，莫西沙星可以確?；颊哐鍧舛确€(wěn)定在較高水平；鹽酸氨溴索可作用于分泌細胞，調(diào)節(jié)漿液與黏液分泌，增加漿液分泌，加強纖毛擺動，有效改善黏液纖毛清除能力，可以使患者治療 10d 后血清與痰上清液 IL-6、IL-8、TNF-α 表達水平提升，同時還可以減輕慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的局部炎癥反應(yīng)，在治療疾病中臨床療效好，可以有效減輕患者的炎癥反應(yīng)，提升臨床治病療效[13]。

本研究結(jié)果充分證實，老年慢性氣管炎患者中，對患者治療前后，其血清指標SOD、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平發(fā)生變化，具有相關(guān)性，臨床患者血清指標水平變化，對改善患者預(yù)后，制定治療方案，發(fā)揮重要意義，改善患者臨床治療效果，發(fā)揮實際應(yīng)用療效。

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（收稿日期：2015-03-20）endprint