療養(yǎng)科實施互動式周例會模式的實踐和體會

姚艷冬，馬叢叢

護士例會作為一項制度在各級醫(yī)院已實施多年，隨著護理的不斷發(fā)展以及患者需求越來越高，其內(nèi)容也在與時俱進，作用也更凸顯［1］。療養(yǎng)科是療養(yǎng)院一線臨床科室，療養(yǎng)科管理是療養(yǎng)院管理的實質(zhì)內(nèi)容和重要組成部分，科室管理直接體現(xiàn)著療養(yǎng)院管理水平的高低，決定科室的興與衰［2］。隨著軍隊改革的不斷深化，療養(yǎng)院的任務(wù)越來越重、越來越多樣化，護理管理顯得尤為重要。傳統(tǒng)的周例會只是護士長總結(jié)上周工作，布置下周工作，傳達上級各種文件精神，很多時候周例會只是流于形式，科室護士的綜合素質(zhì)得不到很好的提升。針對此情況，筆者所在科室于2014年1月—2015年1月探索實行全員參與護理管理的互動式周例會形式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 互動式周例會的主體為療養(yǎng)科全體護士。筆者所在科共有護士13人，其中護士長1人、文職護士10人、新招聘護士2人；平均年齡29.3歲。本科8人，?？?人。工作經(jīng)驗5年以下2人，5～10年10人，10年以上1人。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)式周例會 主要是護士長簡單的總結(jié)過去一周科室工作情況、存在不足，需要改進的問題，本周科室工作安排，解決的主要問題等，而護士只是被動接受，并未積極主動參與。由于每項工作按部就班進行，大家對護士長例行工作總結(jié)與部署，只是了解，難以入心入腦，管理作用打了折扣。

1.2.2 互動式周例會組織 科室成立質(zhì)控小組、健康教育小組、衛(wèi)生質(zhì)檢小組，并選出年資高、經(jīng)驗豐富、責任心強、組織能力強的護士擔任小組長，每組下設(shè)4名組員，3名組長直接對護士長負責?？剖页珜?dǎo)以“我的質(zhì)量我負責”為指導(dǎo)思想，實行責任制。護士長采取定期檢查和隨機抽查3個小組的工作，聽取小組長匯報，小組長帶頭工作，并指導(dǎo)監(jiān)督組員工作。年終評出優(yōu)秀小組，各項獎勵優(yōu)先考慮小組長，實施物質(zhì)精神雙重鼓勵。每周例會每位小組長要帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，護理發(fā)展新動態(tài)及護理部每年組織考核的內(nèi)容等，護士長對上周學(xué)習(xí)內(nèi)容及存在問題進行抽查、提問。

1.2.3 互動式周例會路徑 科室每周二召開科周會，每周一每小組組織本組成員對上周工作進行小結(jié)，查找問題，制訂改良方案和下一步工作計劃，并于周二科周會發(fā)言。質(zhì)控小組長主要負責檢查護理文書（包括電子文書）、辦公秩序、著裝、各崗位履行職責情況、護士對當月所學(xué)理論及操作考核內(nèi)容的掌握情況等。健康教育小組長主要負責檢查健康教育落實情況，如健康教育覆蓋率、健康教育知曉率、療養(yǎng)員滿意度、保健課落實情況及電子屏保健信息更新情況。衛(wèi)生質(zhì)檢小組主要負責療區(qū)、療房衛(wèi)生情況、服務(wù)員完成工作情況、物品保管實用情況、客人有無投訴。會議開始護士長對上一周工作中存在的問題及問題解決的方法進行匯總，圍繞改進內(nèi)容、所學(xué)理論進行提問，以便檢查工作落實情況，要求回答正確率99%，時間控制在30 min以內(nèi)，“魚骨圖模式”解決方式在療養(yǎng)科也得到推廣應(yīng)用［3］。

1.2.4 觀察指標 總結(jié) 2014年 1月—2015年1月筆者所在科實行互動式周例會在護理管理、療養(yǎng)員滿意度、衛(wèi)生質(zhì)量方面的情況，并與2013年1月—2014年1月傳統(tǒng)周例會模式下作比較。

2 結(jié) 果

實施互動式周例會護理分工明確，各護理小組互相監(jiān)督，查漏補缺，綜合護理質(zhì)量有了很大提高。見表1、2。

表1 例會形式改變前后護理管理質(zhì)量對比（%）

表2 兩種周例會模式下療養(yǎng)員滿意度比較（%）

3 討 論

3.1 互動式周例會的優(yōu)勢 通過互動式周例會，每位小組長在上一周工作中存在的問題、整改措施，各項工作的進度等護士長及時掌握。通過小組長的講評，每位組員的表現(xiàn)一目了然，對表現(xiàn)好、工作積極的，及時給予表揚鼓勵，提高了工作積極性；對工作主動性差不積極的及時給予鞭策。小組長與每一位護士朝夕相處，更了解每一位護士的工作、生活和思想動態(tài)，能夠及時跟進指導(dǎo)，解決矛盾問題，更有利于科室的管理和安全穩(wěn)定。該模式中小組長及時有效與組員溝通協(xié)調(diào)，及時高效解決療養(yǎng)員的需求。各組長負責制，固定的責任護士，有利于制度的落實和效果的反饋，大大提高了療養(yǎng)員的滿意度?？剖业男l(wèi)生工作主要由有科室自主招聘的服務(wù)員完成，需要不斷地督促檢查，科室成立三級質(zhì)控，有效起到監(jiān)督檢查目的，衛(wèi)生質(zhì)量有了很大改觀。

3.2 互動式周例會帶來的收獲 ①各小組長的政治素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)顯著提高?；邮街芾龝憻捔嗣课恍〗M長的語言表達能力，提高了自身素質(zhì)，提供一個展示自我的平臺，有利于提高個人形象和護理管理者全面了解工作人員的整體素質(zhì)［4］。護士例會通過護理新技術(shù)、新知識、新理念的傳遞，使護士在有效時間內(nèi)提高了積極參與的熱情，開闊了視野、開拓思想、更新擴展了知識，提問回答正確率達到99.5%。 ②護士主觀能動性和集體榮譽感增強。豐富的內(nèi)容、大量的信息和互動的表達方式，使護士例會成了激勵場所，激發(fā)護士以飽滿的熱情全身心地投入工作，促進其以積極的態(tài)度和旺盛的精力主動求索，工作中發(fā)揮自覺性、主觀能動性［5］。周例會已成為傳遞信息的通道，統(tǒng)一思想的場所，解決問題的現(xiàn)場辦公會，護理亮點的展示會。③互動式周例會提高了綜合護理質(zhì)量。特別是療養(yǎng)旺季，護士長常規(guī)性會議、事務(wù)較多。各小組長及時匯報工作，護士長全面掌握科室情況，防止各種差錯事故和避免各種隱患的發(fā)生。2014年科室實現(xiàn)“三零服務(wù)”，即零差錯、零缺陷、零投訴。

經(jīng)過一年的鍛煉，每位護士的綜合能力得到提高，但互動式周例會也存在不足，比如有時周例會時間會延長，小組長與組員溝通不暢等情況，要不斷總結(jié)經(jīng)驗，變換思路，提高工作效率，保證工作質(zhì)量，從而使科室綜合護理質(zhì)量上一個新臺階。

［1］劉婭妮.科室定期召開護士例會的實踐與體會［J］.醫(yī)學(xué)美容雜志，2014，12（01）：604.

［2］劉繼武，姜勇智，鄭曙峰.療養(yǎng)院管理學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1996：108.

［3］錢云娟，翁衛(wèi)群.晨會制在消毒供應(yīng)中心管理中的作用［J］.護理學(xué)雜志，2010，25（24）：63－64.

［4］雷 瑤，高福梅.危機管理在消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.護理研究，2012，26（15）：1426－1427.

［5］陶秀萍.護理周會對提升急救中心護士技能的效果評價［J］.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2010，3（5）：287－288.