農(nóng)村老年服務(wù)比資金保障更重要

文/唐鈞

要做好農(nóng)村老年服務(wù)，一定要創(chuàng)建一種社會化、專業(yè)化的老年服務(wù)的體制和機(jī)制，以使得政府、企業(yè)、社區(qū)、社會組織和社會工作者，再到老人的家庭和老人本身，都能夠在日常生活服務(wù)照料的過程中實(shí)現(xiàn)對基本公共服務(wù)的參與和分享。

對于中國的人口老齡化，有兩個(gè)基本判斷：其一，中國人口老齡化所產(chǎn)生的惡果一定會最后落在農(nóng)村；其二，若將服務(wù)保障與資金保障相比，前者更重要、更迫切。如果說，在15年前，這只是一個(gè)理論推斷，那么，今天再到農(nóng)村去看看，這兩個(gè)判斷則已經(jīng)成為不爭的事實(shí)。

5年前制定“十二五”的老年服務(wù)規(guī)劃時(shí)，參與其中的官員和專家似乎有一種默契，先城市后農(nóng)村。當(dāng)時(shí)雖然提出反對意見，但無結(jié)果?，F(xiàn)在又要制定“十三五”規(guī)劃了，如果以上的兩個(gè)問題仍然被漠視甚至無視，借用一句足球評論員常說的套話：留給我們的時(shí)間不多了。

人口流動顛覆家庭養(yǎng)老

就全國范圍而言，對人口問題的關(guān)注往往聚焦在人口的自然變動。長期以來，因?yàn)椤坝?jì)劃生育”的國策，這樣的政策視域似乎已經(jīng)成為一種政界和學(xué)界的慣習(xí)。但是，就國內(nèi)各地區(qū)而言，對人口問題產(chǎn)生影響的還有一個(gè)極為重要的因素，這就是人口的機(jī)械變動，也就是常說的人口流動。人口老齡化的問題實(shí)際上是人口問題的一個(gè)組成部分，因此也會受到人口機(jī)械變動（包括零增長、正增長和負(fù)增長）的極大影響。人口的大規(guī)模流動，實(shí)際上造成了中國各地區(qū)之間和城鄉(xiāng)之間老齡化發(fā)展進(jìn)程的極度不平衡。

因?yàn)橹袊摹蔼?dú)生子女”政策主要是在城市里得到了落實(shí)，在中國的家庭戶中，獨(dú)生子女家庭實(shí)際上大約只占1/4，甚至更少。在人們的印象中，農(nóng)村家庭的子女都在2到3個(gè)，或者更多，而且在那里傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”氛圍甚濃，因此在很長時(shí)間里，農(nóng)村養(yǎng)老政策的取向一直是“以家庭養(yǎng)老為主”。

然而，傳統(tǒng)的孝文化和家庭養(yǎng)老是建立在農(nóng)耕文化的基礎(chǔ)上的。坊間常說，農(nóng)民一年四季大部分時(shí)間是被束縛在土地上的，換個(gè)角度看，離不開土地也就離不開家，這給子女贍養(yǎng)老人，與老人同享兒孫繞膝、父慈子孝的天倫之樂，在時(shí)間和空間上都提供了極為便利的條件。故而在農(nóng)耕社會里，孝行的彰顯，首先就是“父母在，不遠(yuǎn)游”。

20世紀(jì)80年代以來，中國改革開放確定的目標(biāo)是向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌。隨之，人力資源配置率先走向市場化。一部分勞動力，尤其是農(nóng)村勞動力，開始跟隨著就業(yè)機(jī)會在全國范圍內(nèi)大規(guī)模地流動。農(nóng)村勞動力進(jìn)城務(wù)工經(jīng)商，成為推動中國經(jīng)濟(jì)快速增長最重要的要素之一。同時(shí)，這股強(qiáng)大的時(shí)代潮流也促使中國的社會結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本的變化，并進(jìn)一步地使農(nóng)民的生產(chǎn)方式和生活方式發(fā)生了翻天覆地的改變。

為什么用“翻天覆地”來形容這種變化，是因?yàn)樽愿母镩_放以來，至少有2億多農(nóng)村居民已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上“面朝黃土背朝天”的農(nóng)民，他們已經(jīng)成了“農(nóng)民工”。但是，即使他們已經(jīng)成為中國產(chǎn)業(yè)工人的主體，仍須背負(fù)“農(nóng)民”的社會身份或曰社會符號，這意味著他們得不到與城市人口同等的“國民待遇”。他們也被稱為“外來人口”或“流動人口”。如果說古代的游牧民族是逐水草而動，那么這些現(xiàn)代的被稱為“外來”的、“流動”的人口，就是逐就業(yè)機(jī)會而動，一輩子可能都要為了生計(jì)而奔波、而流落他鄉(xiāng)。這一“動”的結(jié)果，就是遠(yuǎn)離家庭，難以顧家，其中當(dāng)然也包括對家中老人的盡孝。另一方面，因?yàn)樵凇皣翊觥鄙系腿艘坏?，?dāng)他們老了，打工無著的時(shí)候，還得回到農(nóng)村的家中養(yǎng)老，而他們的子女卻再次義無反顧地走向城市……

有調(diào)查表明：農(nóng)村的空巢老人已經(jīng)大約占到老人總數(shù)的1/3。 圖/CFP

這樣的循環(huán)往覆又會造成怎樣的后果呢？實(shí)際上，人口老齡化帶來的最大影響是勞動力缺乏，而特大城市和大城市，只要有就業(yè)機(jī)會和工作崗位，就會有來自外地的，主要是農(nóng)村的勞動力來補(bǔ)充。所以，特大城市和大城市，人口老齡化對它們的影響并不是像這些地方政府嚷嚷的那么嚴(yán)重。

然而，年輕人奔向城市，老年人則滯留在農(nóng)村。當(dāng)老人身體健康或僅僅偶有小恙時(shí)，自然是老夫老妻相濡以沫，尚可自己照顧自己。但一旦喪偶，或到自理能力差了甚至完全沒有自理能力了，誰來照顧他們呢？因此，如前所述，中國人口老齡化的惡果一定會體現(xiàn)在農(nóng)村，而且農(nóng)村老人面臨的難題還不僅僅是錢的問題，更大的困難是服務(wù)照料問題。

從數(shù)字看中國人口老齡化真相

以上對農(nóng)村老齡化狀況的描繪和分析，可以得到大量數(shù)據(jù)的支持。2000年“五普”時(shí)，城市中60歲及以上人口的比重是9.7%，而農(nóng)村則是10.9%，農(nóng)村老年人的比重已經(jīng)比城市多出1.2個(gè)百分點(diǎn)。10年之后的“六普”，城市中60歲及以上人口的比重上升到11.7%，而農(nóng)村上升得更快，已經(jīng)達(dá)到15.0%，比城市高出3.3個(gè)百分點(diǎn)。

農(nóng)村的老齡化程度高于城市，是因?yàn)榇罅康霓r(nóng)村勞動力“流出”。據(jù)人社部提供的數(shù)據(jù)，全國的農(nóng)民工總量，2009年是22978萬人，2010年是24223萬人，2011年是25278萬人，2012年是26261萬人，2013年是26894萬人，2014年27395萬人。在這6年中，農(nóng)民工總量以平均每年3.59%的速度，保持著逐年增長的態(tài)勢。

正因?yàn)槿绱耍?010年“六普”提供的數(shù)據(jù)已經(jīng)是按常住人口計(jì)算中國各地區(qū)的老齡化程度了。其中前10名的排序是：重慶（17.42%）；四川（16.30%）；江蘇（15.99%）；遼寧（15.43%）；上海（15.07%）；安徽（15.01%）；山東（14.75%）；湖南（14.54%）；湖北（13.93%）；浙江（13.89%）。相信以上排列的順序，肯定是跟公眾的一般印象大相徑庭的。其中除了東部省份可能是因?yàn)橛?jì)劃生育執(zhí)行得堅(jiān)決所以老齡化程度較高，其他中西部省份的老齡化程度偏高，應(yīng)該都是因?yàn)橛写罅恐星嗄陝趧诱吡鲃映鍪?wù)工經(jīng)商所致。因此，西南地區(qū)的重慶和四川，因?yàn)槭恰叭丝诹鞒龃笫。ㄊ校倍鴺s獲冠亞軍。

現(xiàn)在很多城市的地方政府都在呼喊本地老齡化發(fā)展速度太快，但是所披露的數(shù)據(jù)大多是按戶籍人口計(jì)算的。2013年，上海市的戶籍人口中，60歲及以上老年人的比重為28.8%，但若以常住人口為分母來計(jì)算，老年人的比重可能會下降到17%左右。北京市的情況也一樣，以戶籍人口計(jì)算，60歲及以上老年人的比重為21.2%，但若以常住人口為分母來計(jì)算，老年人的比重可能下降到13%左右。再看廣州市，以戶籍人口計(jì)算，60歲及以上老年人的比重為16.0%，但若以常住人口為分母來計(jì)算，老年人的比重可能才剛剛超過10%。正是因?yàn)橛辛鲃尤丝谙蚱湓丛床粩嗟靥峁┤肆Y源，這些戶籍人口老齡化嚴(yán)重的大城市才能夠保持發(fā)展的活力。

但反過來，因?yàn)橹星嗄耆硕急尘x鄉(xiāng)去城市務(wù)工經(jīng)商，農(nóng)村留下了近5000萬“留守老人”困守空巢。有調(diào)查表明：農(nóng)村的空巢老人已經(jīng)大約占到老人總數(shù)的1/3。近年來，有關(guān)空巢老人的悲慘事件時(shí)有發(fā)生，譬如，因病死在家中無人知曉，喪失自理能力絕望自殺，等等。

“十三五”期間，農(nóng)村的老年服務(wù)問題必須擺上議事日程了。不要因農(nóng)村老人的種種不幸，就一味地對子女輩作道德說教和批判。應(yīng)該看到，這是市場經(jīng)濟(jì)拉動的大潮，個(gè)人和家庭實(shí)際上是無力抗拒的，因此主要的責(zé)任還是要落在社會和社會管理者——政府身上。要求“人在打工身不由己”的他們“?；丶铱纯础?，并不現(xiàn)實(shí)。因此，農(nóng)村老年服務(wù)的社會化是中國社會必定要做的事。如文章一開始所述，政府和社會直接對農(nóng)村老人提供社會化、專業(yè)化的服務(wù)照料，應(yīng)該比給現(xiàn)金津貼更重要。

農(nóng)村老年服務(wù)的前景如何？

實(shí)際上，“十二五”以來，已經(jīng)有地方政府、基層組織和其他社會各方開始主動考慮如何富有成效地提供農(nóng)村老年服務(wù)。

在有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的農(nóng)村地區(qū)，無論是內(nèi)生的農(nóng)村合作社的領(lǐng)頭人，還是外來的經(jīng)營現(xiàn)代農(nóng)業(yè)企業(yè)的投資人，不約而同地提出了同樣的設(shè)想：是否能夠讓農(nóng)村的老人以土地來換取必需的日常生活照料服務(wù)？經(jīng)營農(nóng)村合作社或投資現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，都需要將農(nóng)村的土地集中起來進(jìn)行規(guī)?；?、集約化的經(jīng)營。那么，讓老人將自己名下承包的土地轉(zhuǎn)讓給上述經(jīng)營者或投資人，而經(jīng)營者或投資人則相對集中地全面負(fù)擔(dān)為老人提供生活起居、日常照料的責(zé)任。當(dāng)然，這樣的服務(wù)照料的責(zé)任必須是終身的，不折不扣一直持續(xù)到老人離世。

在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差的農(nóng)村地區(qū)，是否可以嘗試讓老人家中的中年人或年輕老人照顧自家的老老人，政府則給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。出外打工的農(nóng)村勞動力，女性到40歲以上，男性到50歲以上，就進(jìn)入了就業(yè)困難期。如果回家照料老人就意味著經(jīng)濟(jì)收入喪失，可能大多數(shù)人還會在外繼續(xù)打拼；如果回家照料老人能夠得到政府補(bǔ)貼，有一定的經(jīng)濟(jì)收入，就可能會有很多人愿意接受這樣的安排。首先是倡導(dǎo)自家人照顧自家的老人，然后向外擴(kuò)展去照顧別人家里的老人，逐步擴(kuò)散滲透，以根本解決老年服務(wù)問題。對于政府和社會而言，這恐怕是一個(gè)花錢最少、最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的服務(wù)方案。其實(shí)，這也是個(gè)國際潮流，北歐國家首創(chuàng)家務(wù)勞動的“社會工資”，然后傳到歐美，現(xiàn)在東亞的日本、韓國、新加坡、臺灣、香港等國家和地區(qū)，都已經(jīng)或正在考慮出臺類似的老年服務(wù)政策。

當(dāng)然，為了實(shí)現(xiàn)良好的老年服務(wù)的效率和效果，政府的責(zé)任就是要規(guī)劃并規(guī)范適用的服務(wù)方案；然后對服務(wù)的過程進(jìn)行監(jiān)管，主要是經(jīng)常性地探視老人，對老人的服務(wù)需求和服務(wù)者的服務(wù)效果進(jìn)行評估，以及組織活動向提供服務(wù)者傳授老年服務(wù)的專業(yè)技術(shù)和技巧。具體的操作則可以通過購買服務(wù)的方式，委托社會組織和社工機(jī)構(gòu)去實(shí)施。

要倡導(dǎo)相關(guān)的社會組織，主要是民非性質(zhì)的有相當(dāng)規(guī)模的專業(yè)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，將其專業(yè)化的服務(wù)向基層延伸。先在農(nóng)村的基層社區(qū)設(shè)立老年服務(wù)中心，為失能、半失能的老人提供日間照顧服務(wù)，也為健康老人提供文化娛樂服務(wù)。然后，由社區(qū)的老年服務(wù)中心向居家的老人提供上門服務(wù)。在實(shí)行集中提供老人生活服務(wù)的地方，社會組織可以主動接受企業(yè)或者合作社的委托，與機(jī)構(gòu)本身的服務(wù)延伸結(jié)合起來運(yùn)作。在實(shí)行家庭照顧方案的地方，社會組織要負(fù)責(zé)組織活動向承擔(dān)服務(wù)照料責(zé)任的家庭成員傳授老年服務(wù)的技術(shù)和技巧，以及對服務(wù)者進(jìn)行考核評比的任務(wù)。

在服務(wù)過程中，必須有社會工作機(jī)構(gòu)介入，用個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作等方法對老年服務(wù)的供需雙方進(jìn)行專業(yè)性的干預(yù)，社會工作者負(fù)責(zé)組織老人參加文化娛樂和保健康復(fù)活動，評估老人的服務(wù)需求，評估服務(wù)提供者的服務(wù)效率和效果，并提供心理上或其他必需的專業(yè)支持。

總而言之，要做好農(nóng)村老年服務(wù)，一定要創(chuàng)建一種社會化、專業(yè)化的老年服務(wù)的體制和機(jī)制，以使得政府、企業(yè)、社區(qū)、社會組織和社會工作者，再到老人的家庭和老人本身，都能夠在這些日常生活服務(wù)照料的過程中實(shí)現(xiàn)對基本公共服務(wù)的參與和分享。