“藥價放開”撥緊中國醫(yī)改之弦

劉翔霄

2015年入夏以來，散布于中國多地的藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷企業(yè)，正焦急等待著地方政府關(guān)于“藥價放開”后實施細則的出臺。

自2015年6月起，中國《推進藥品價格改革的意見》正式實施，除兩類特殊藥品外，其他藥品交由市場定價，標志著中國藥品政府定價時代正式終結(jié)。此間業(yè)內(nèi)人士認為，藥價改革正在成為撬動中國醫(yī)改的又一支點，機遇、挑戰(zhàn)并存。

中國一家大型醫(yī)藥經(jīng)銷集團山西分公司負責(zé)人說：“藥品定價機制改革后，地方如何招標、醫(yī)保怎樣調(diào)整，外界高度關(guān)注?！?/p>

“取消政府定價，并非放棄政府對藥價的監(jiān)管。藥品交由市場定價后，政府不再去制定價格，而將采取綜合監(jiān)管措施，嚴查價格欺詐、串通和壟斷行為，保證藥品市場價格基本穩(wěn)定?！彼巸r新政推行時，中國價格主管部門接受媒體采訪時這樣表述。

本世紀以來，中國政府價格主管部門對藥品實行政府指導(dǎo)價，對遏制藥價不合理上漲發(fā)揮了積極作用。但在中國醫(yī)改推進中，這種管理模式已不能及時反映藥品市場供求。

“政府定價與藥品集中招標采購存在功能重疊，其對藥品實際成交價格的拉低作用也越來越弱。因此，建立新的藥品價格形成機制勢在必行?！鄙轿魇⌒l(wèi)計委衛(wèi)生監(jiān)督處處長劉洋說。

從國際看，政府不直接限制藥品市場交易價格，而是通過強化醫(yī)保、采購和價格行為等綜合監(jiān)管引導(dǎo)藥品市場價格合理形成，已漸成主流。

中國上市藥企山西亞寶藥業(yè)董事長任武賢認為，放開藥價對藥品生產(chǎn)企業(yè)來說是挑戰(zhàn)，但對新研發(fā)藥品是機遇，只要管理得當、配套跟進，未來藥價市場不會出現(xiàn)較大浮動。

任武賢說：“放開藥價能給企業(yè)更大的新藥研發(fā)空間，中國自主研制的新藥將使更多中國公眾受益，有助于加快改變中國仿制藥大國的現(xiàn)狀，是中國走向市場化、中國藥品走向市場化的利好。”

中國上市藥企、山西振東藥業(yè)董事長李安平說，放開藥價之后，企業(yè)研發(fā)新藥的積極性可以被有效調(diào)動。長遠看，對調(diào)整中國藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)有益。

然而，對放開藥價一事，業(yè)界也有人士表達了擔(dān)心。

在中國，藥價放開首先要經(jīng)受一眾人員生存的嚴峻考驗。衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)顯示，連同醫(yī)生、藥劑科、藥品生產(chǎn)企業(yè)、銷售人員等在內(nèi)，中國有數(shù)千萬計的藥品供應(yīng)上下游人員。業(yè)界認為，藥價放開后，這些人群仍要生存，原有渠道不會斷掉。

“藥價的構(gòu)成有成本、流通和使用等因素，不能僅將成本單個環(huán)節(jié)放開。應(yīng)注意到藥品的使用者不是指患者，而是用藥機構(gòu)，醫(yī)院的用藥習(xí)慣引導(dǎo)著患者?！鄙轿饕患铱h級公立醫(yī)院的負責(zé)人說。

山西一位不愿透露姓名的醫(yī)改專家表示，放開藥價的初衷是政府希望用市場的手段解決市場問題，但應(yīng)研究如何才能不流于形式。只有招標改革跟進，藥價跑冒滴漏減少，公眾才會從中受益。