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      一例犬腸內異物的診斷與治療

      2015-12-01 03:42:27艾潔
      畜牧獸醫(yī)科技信息 2015年12期
      關鍵詞:鋇餐患犬掃查

      艾潔

      (黑龍江職業(yè)學院農(nóng)牧工程學院,黑龍江哈爾濱 150111)

      一例犬腸內異物的診斷與治療

      艾潔

      (黑龍江職業(yè)學院農(nóng)牧工程學院,黑龍江哈爾濱 150111)

      犬胃腸異物是指犬誤食難以消化的異物并停留于胃內或腸內,引起幽門及腸腔完全或不完全阻塞,造成消化機能嚴重障礙的的疾病。臨床上以幼犬發(fā)病較多,臨床上以頑固性嘔吐,進行性消瘦,脫水,貧血及腹痛為特征。也有的犬在食入異物后并不表現(xiàn)為明顯的臨床癥狀,只出現(xiàn)食欲下降、排稀便。通常在臨床中我們用X線平片及鋇餐來判斷胃腸道內有無異物及異物的性質,但在異物為棉花、塑料等不易顯影的物質時,B超也是一種很好的診斷手段。現(xiàn)將筆者2015年7月遇到的一例腸內異物的病例報告如下:

      1 病例報告

      卡卡,9月齡,小型犬串,體重2kg。2015年7月9日到本醫(yī)院就診。主訴:四天前出現(xiàn)嘔吐癥狀,嘔吐物為沒消化狗糧;排暗紅色便,有腥臭味。食欲較差。發(fā)病第二天到別的診所就診,以補液、消炎、止吐等保守療法為主。食欲仍很差也一直有暗紅色稀便。發(fā)病后第十天即7月9日來本院。

      2 臨床基本檢查

      T:38.5℃,P:98次/min,R:40次/min,脫水程度:7%,鼻鏡干燥,可視粘膜蒼白,眼球凹陷,眼結膜充血,腹部觸診檢查:腹腔觸診時該犬掙扎,有疼痛反應。聽診:無腸蠕動音。

      3 輔助檢查

      3.1 血常規(guī)檢查結果RBC、HGB及HCT均升高,提示患犬脫水嚴重;WBC、OTHER升高,結合脫水情況,提示患犬病程較長,且有炎癥反應。

      3.2 血液生化結果未見明顯異常,GLU下降提示患犬長期未進食引起低血糖。

      3.3 靜脈血氣分析結果代謝性堿中毒

      3.4 X-Ray該犬胃內無明顯異物陰影。做鋇餐檢查,可見胃排空變慢。(圖1-6為鋇餐檢查影像)過12h后,卡卡有鋇餐排出,但沒有異物排出。

      3.5 胰腺炎檢查陰性

      3.6 CPV-Ag(--)CCV-Ag(--)

      4 初步診斷

      懷疑犬腸道異物或胃腸腫瘤。結合之前的治療,又進行了B超檢查。

      5 B超檢查

      選用變頻范圍5~10 MHz的微型電子凸陣探頭,動物采右側臥位,掃查胃體,轉動動物成仰臥位,以右腎為參照根據(jù)腸的結構找到十二指腸,向后移動在腹中部左右擺動探頭檢查空腸,然后向后找到膀胱、在膀胱前緣臍孔后方找到結腸。沿降結腸向其近端反向追蹤掃查,經(jīng)過橫結腸和升結腸,最終定位回盲瓣口的位置。

      檢查可見胃內有較強的彌散型光團遠場形成聲影。這類似于棉花團在胃內形成的B超影像所以懷疑為棉質的物質。

      6 確診為胃內異物

      圖1 鋇餐前平片

      圖2 鋇餐后即時

      圖3 鋇餐后15min

      圖4 鋇餐后90min

      圖5 鋇餐后5h

      圖6 鋇餐后20h

      圖7 B超影像

      之后采取了保守治療的辦法。灌服香油5mL,連用3d,腸胃寶,2次/d,一次半袋。同時每日應用乳酸林格氏液80mL,50%葡萄糖8mL,輸液。3d后該犬排出了一只棉襪,之后食欲恢復正常,漸漸康復。

      6 討論

      6.1 根據(jù)問診、觸診檢查懷疑為胃腸異物的病例,通常首選X線檢查。X線檢查包括平片與造影,對密度較高的異物X平片就可明確診斷。對低密度的異物X線檢查不清晰或不顯影,此時結合消化道造影可能會得到胃內異物影像,但臨床常用的硫酸鋇造影劑不能了解異物的性質。有時也不能確定異物的位置與形狀。而B超對低密度的異物的檢查可以做到可確定異物是否存在,異物的位置以及異物的性質,但對一些高密度的異物的形狀大小則難以確定。

      6.2 B超檢查時,需禁食12h以上,最好喝些水,飲水有助于檢查。犬胃腸道異物的超聲檢查最好應用高頻率超聲探頭,頻率至少為7.5 MHz,高頻率的探頭能更清晰的顯示胃腸道壁的層次結構。線陣探頭顯示壁的層次結構最清晰,但其掃查深度有限。另外,線陣探頭的體積較大,在掃查胃和十二指腸時。若需要使用肋間聲窗,則受限。在掃查深胸犬的胃和十二指腸起始部時,需要適度壓迫探頭才能獲得圖像,此時體積大的探頭難操作,會造成動物不適,引起抗拒檢查。微型電子凸陣探頭相對小巧在這方面有優(yōu)勢,但對大型犬,微型凸陣探頭提供的掃查范圍相對過小。

      [1]郁輝.B超技術對犬胃內不同性質異物的診斷價值研究[J].安徽農(nóng)業(yè)科學.2012,40(33):16159-16161,16221

      [2]郁輝.X線平片檢查對犬胃內不同性質義務診斷價值的研究[J].浙江農(nóng)業(yè)學報,2013,25(4):739-742

      [3]李碩,謝富強.32例犬異物性腸梗阻的超聲診斷[J].第九屆北京寵物醫(yī)師大會大會論文2013年9月16-18日.

      10.3969/J.ISSN.1671-6027.2015.12.086

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