朱華勇 (贛州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,江西 贛州341000)
肺炎是呼吸內(nèi)科臨床上極為常見(jiàn)的一種呼吸道炎癥,其臨床發(fā)病原因多是由于患者呼吸系統(tǒng)感染了真菌、病毒、細(xì)菌以及寄生蟲(chóng)等致病微生物所導(dǎo)致[1]。肺炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰、胸痛、呼吸困難等,而重癥肺炎不僅具有這些常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)癥狀,還會(huì)對(duì)患者的其他組織系統(tǒng)功能造成威脅,造成呼吸衰竭或其他器官功能衰竭,具有較高的死亡率[2,3]。因此,必須加強(qiáng)對(duì)重癥肺炎的臨床診治和監(jiān)護(hù)。2013年11月至2014年11月,我院ICU病房收治的重癥肺炎患者88例。根據(jù)數(shù)字表法將患者平均劃分成對(duì)照組和觀察組兩組,每組各有患者44例。分別采用ICU常規(guī)診治監(jiān)護(hù)模式和ICU綜合診治監(jiān)護(hù)模式對(duì)患者進(jìn)行臨床治療,并就兩組患者的臨床治療護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較和分析。
選擇我院2013年11月至2014年11月在ICU病房進(jìn)行臨床治療的重癥肺炎患者88例,男44例,女40例?;颊吣挲g17~74歲,平均年齡 (39.7±5.5)歲。根據(jù)數(shù)字表法將88例患者進(jìn)行平均分組,對(duì)照組44例,男25例,女19例;年齡17~74歲,平均年齡 (39.1±6.2)歲;觀察組44例,男23例,女21例,年齡17歲~74歲,平均年齡 (40.5±6.3)歲。經(jīng)過(guò)臨床分析,兩組患者均存在呼吸困難(需機(jī)械通氣)、意識(shí)障礙、血壓偏低 (<90/60mmHg)、少尿 (<400mL)、肺部浸潤(rùn)嚴(yán)重 (>50%)等癥狀,符合重癥肺炎的確診標(biāo)準(zhǔn),無(wú)其他嚴(yán)重性疾病,并且兩組在年齡、性別、臨床癥狀等方面的比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。
給予患者ICU一般性的常規(guī)診治和護(hù)理。觀察組給予患者ICU綜合診治和護(hù)理。具體為:①綜合診治:針對(duì)患者的臨床癥狀采取及時(shí)、有效、科學(xué)的治療措施,如:呼吸衰竭患者建立人工氣道,給予機(jī)械通氣治療;膿毒癥性休克患者給予晶體液或多巴胺治療;中毒性肝損害患者及時(shí)調(diào)整用藥,并給予還原性谷胱甘肽治療;生化及血電解質(zhì)紊亂患者給予糾正治療等。②綜合監(jiān)護(hù):包括心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入護(hù)理、呼吸道護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、皮膚護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。
通過(guò)軟件SPSS13.0對(duì)兩組患者的臨床診治監(jiān)護(hù)情況和效果進(jìn)行對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì),并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組患者 (44例)的死亡率為9.09% (4/44),臨床治療總有效率為72.73% (32/44);觀察組(44例)中無(wú)死亡病例,臨床治療總有效率為91.91% (40/44)。觀察組的死亡率明顯低于對(duì)照組,臨床療效明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者的臨床治療效果比較
對(duì)照組44例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為31.82% (14/44),其中皮膚壓瘡7例,呼吸衰竭4例,多臟器功能衰竭3例;觀察組44例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.36% (5/44),其中皮膚壓瘡4例,呼吸衰竭1例。觀察組的并發(fā)癥率明顯少于對(duì)照組 (P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較
重癥加強(qiáng)護(hù)理病房 (ICU)是醫(yī)院針對(duì)危重癥患者設(shè)立的專(zhuān)門(mén)診治監(jiān)護(hù)病室,以便患者得到更加有效、科學(xué)的臨床治療和護(hù)理[3]。目前,臨床上對(duì)重癥肺炎患者也多是采用ICU診治和監(jiān)護(hù),通過(guò)更加系統(tǒng)、規(guī)范、全面、科學(xué)的臨床治療和護(hù)理,更好地提高臨床治療效果,確?;颊叩纳】蛋踩?]。臨床研究顯示,在本次隨機(jī)選擇的88例重癥肺炎患者中,采用ICU綜合診治監(jiān)護(hù)模式進(jìn)行治療的患者,其治療總有效率達(dá)到了91.91% (40/44),明顯高于采用常規(guī)ICU診治監(jiān)護(hù)模式的患者 (72.73%),且患者的死亡率為0,并發(fā)癥發(fā)生率為11.36%,均明顯低于常規(guī)治療患者 (9.09%,31.82%),組間對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。這就表明,采用ICU綜合診斷護(hù)理模式對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行臨床診治,能夠有效緩解患者的臨床癥狀,促進(jìn)肺功能的恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高臨床治療的效果,從而更好地改善患者的生存質(zhì)量,避免患者死亡。
[1] 張燕丹 .重癥肺炎患者的ICU護(hù)理對(duì)策分析 [J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,10(16):181~182.
[2] 王映朝 .重癥肺炎患者的ICU診治與監(jiān)護(hù)分析 [J].求醫(yī)問(wèn)藥 (下半月),2012,10(8):277~278.
[3] 陳天成 .重癥肺炎的ICU診治與監(jiān)護(hù)效果觀察 [J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,10(20):74~75.
[4] 何蕾,李冰沁,李俊偉,等.ICU老年重癥肺炎患者的臨床分析 [J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,4(13):10~13.
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