評(píng)價(jià)健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善效果

王秀花，李春華，李玉芝

（山東省濟(jì)南市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

評(píng)價(jià)健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善效果

王秀花，李春華，李玉芝

（山東省濟(jì)南市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

目的 評(píng)價(jià)健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善。方法 選取2014年6月～12月在我院社區(qū)門診接受治療的冠心病伴焦慮抑郁患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和優(yōu)勢(shì)組，常規(guī)組采用常規(guī)藥物治療，優(yōu)勢(shì)組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，增加健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)共同治療，比較常規(guī)組和優(yōu)勢(shì)組患者治療前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及癥狀改善率。結(jié)果 常規(guī)組治療后SAS評(píng)分為（50.7±4.1）分，SDS評(píng)分為（52.4±5.1）分，康復(fù)率為60.9%；優(yōu)勢(shì)組治療后，SAS評(píng)分為（41.2±4.7）分，SDS評(píng)分為（40.8±6.3）分，康復(fù)率為87.0%。結(jié)論 健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病伴焦慮抑郁；健康教育；心理疏導(dǎo)；心理狀態(tài)

冠心病是當(dāng)今威脅人類健康的主要疾病之一。焦慮及抑郁是冠心病的并發(fā)癥之一[1]。冠心病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸也與焦慮及抑郁等心理問(wèn)題緊密相關(guān)。該病患者一般都有較大的心理壓力，從而引起焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒。根據(jù)相關(guān)研究表示，冠心病伴焦慮抑郁患者要比一般的冠心病患者死亡率高。由此說(shuō)明焦慮和抑郁對(duì)冠心病患者的危害性大，必須引起人們的重視。為了評(píng)價(jià)健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善情況，本次研究對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者86例進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院社區(qū)門診2014年6月～12月收治的冠心病伴焦慮抑郁患者86例作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：有神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病史者及嚴(yán)重智力障礙者給予排除。其中男46例，女40例，隨機(jī)分成常規(guī)組和優(yōu)勢(shì)組，各43例。常規(guī)組，男23例，女20例；年齡47～78歲，平均年齡（50.3±8.7）歲；病程3～15年，平均病程（7±1.25）年。優(yōu)勢(shì)組，男23例，女20例；年齡45～80歲，平均年齡（51±8.9）歲；病程3～18年，平均病程（8±1.03）年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組治療方法：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，服用常規(guī)藥物后，定期隨訪患者病情，預(yù)防并發(fā)癥，并給予飲食指導(dǎo)等。

優(yōu)勢(shì)組治療方法：在常規(guī)組治療方法的基礎(chǔ)上，采用健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療。具體方法如下。（1）健康教育：工作人員將冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、影響因素、臨床治療及注意事項(xiàng)等詳細(xì)介紹給患者，使患者對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)；并對(duì)患者進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)和告知日常生活中的注意事項(xiàng)。（2）心理疏導(dǎo)：向患者介紹成功案例，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心；積極與患者溝通，細(xì)微的觀察其心理變化，及時(shí)的給予支持和鼓勵(lì)，保證患者有積極樂(lè)觀的心態(tài)；同時(shí)讓患者的家屬及朋友介入，利用他們的力量幫助其調(diào)整心理狀態(tài)；建議患者多做深呼吸或者通過(guò)散步等來(lái)緩解壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

SAS評(píng)分：分值越高，則表明患者的心理狀態(tài)越嚴(yán)重；SDS評(píng)分：分值越高，則表明患者的心理狀態(tài)越嚴(yán)重；癥狀改善率：癥狀改善率數(shù)值越高，則表明患者的心理狀態(tài)改善效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究的所有數(shù)據(jù)及資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組和優(yōu)勢(shì)組冠心病伴焦慮抑郁患者經(jīng)過(guò)治療后，優(yōu)勢(shì)組患者的SAS及SDS評(píng)分較常規(guī)組的低，優(yōu)勢(shì)組的癥狀改善率比常規(guī)組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者治療后SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療后SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS常規(guī)組 46 50.7±4.1 52.4±5.1優(yōu)勢(shì)組 46 41.2±4.7 40.8±6.3

表2 兩組患者治療后癥狀改善率比較（n，%）

3 討 論

冠心病是一種心血管疾病，嚴(yán)重威脅人類健康。據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，我國(guó)冠心病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，越來(lái)越多的人深受冠心病困擾。因此，對(duì)冠心病的研究也越來(lái)越受到人們的關(guān)注和重視?；颊咭话愣紩?huì)出現(xiàn)很大的心理壓力，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面心理。焦慮是個(gè)體在某種情況下感到威脅而又無(wú)助，無(wú)法預(yù)測(cè)和控制時(shí)所產(chǎn)生的消極心理狀態(tài)；抑郁是一種常見(jiàn)的心理障礙，常表現(xiàn)為情緒低落、神志恍惚、精疲力竭、過(guò)分自責(zé)內(nèi)疚、睡眠障礙等[4]。

健康教育主要是工作人員向患者及其家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，比如疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、影響因素、注意事項(xiàng)、相關(guān)臨床成功案例以及患者自身的詳細(xì)病情等。讓患者及家屬對(duì)疾病和患者的自身狀況有一個(gè)詳細(xì)的了解，以避免發(fā)生不必要的恐慌和顧慮，為心理疏導(dǎo)做好準(zhǔn)備工作。

相關(guān)臨床研究表示，冠心病伴焦慮抑郁患者的死亡率要比一般的冠心病患者的死亡率高。首先，這主要是因?yàn)榻箲]、抑郁等消極心理能引起患者體內(nèi)交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，從而引發(fā)一系列生理病理改變。再者，如果患者過(guò)分焦慮抑郁，對(duì)疾病的治療失去信心，則不會(huì)積極配合醫(yī)生的治療，甚至?xí)耆艞?。因此說(shuō)明，心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者的治療具有極大地潛在性幫助。在醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上[5]，健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)三方面的治療措施將治療過(guò)程中不利的因素降到最低，有效的提高了療效。

研究結(jié)果表明常規(guī)組治療后，SAS評(píng)分為（50.7±4.1）分，SDS評(píng)分為（52.4±5.1）分，康復(fù)率為60.9%；優(yōu)勢(shì)組治療后，SAS評(píng)分為（41.2±4.7）分，SDS評(píng)分為（40.8±6.3）分，康復(fù)率為87.0%。優(yōu)勢(shì)組患者的SAS及SDS評(píng)分較常規(guī)組的低，優(yōu)勢(shì)組的癥狀改善率比常規(guī)組的高。研究證明健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳 雪,陳瑰麗.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(6):68-69.

[2] 袁含茵.心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病診斷中的作用比較[J].河北醫(yī)藥,2013,35(6):886-887.

[3] 陳 超,李 紅,夏晨曦,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核患者抑郁焦慮心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(3):128-130.

[4] 李永梅.評(píng)價(jià)健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4432.

[5] 邱 偉,呂 莉,張衛(wèi)紅,等.健康教育處方在骨科患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(12):1105-1107.

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ISSN.2095-6681.2015.009.177.02