老年原發(fā)性高血壓患病情況分析

曹 鯤（中鐵一局咸陽醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

老年原發(fā)性高血壓患病情況分析

曹 鯤
（中鐵一局咸陽醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

目的 了解社區(qū)老年人原發(fā)性高血壓患病情況，為老年原發(fā)性高血壓患者的預(yù)防、控制及制定綜合干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 選取2014年1月～12月社區(qū)體檢的原發(fā)性高血壓患者（≥65歲）290例作為研究對象，對患者的臨床資料及體檢結(jié)果進行整理后，按性別、年齡、飲食習(xí)慣、鍛煉方式及堅持時間等進行分析研究。結(jié)果 本組原發(fā)性高血壓患者290例，男性多于女性，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；隨著老年患者年齡增長，原發(fā)性高血壓患病率逐漸下降；鍛煉時間越長可以更好的保持血壓穩(wěn)定。結(jié)論 65歲以上老年人是高血壓的高危人群，針對此需制定有效的預(yù)防和控制措施，同時積極開展相關(guān)疾病保健知識的宣教，完善社區(qū)老年人保健服務(wù)體系。

老年；原發(fā)性高血壓；患病情況

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)，伴有多種心血管危險因素的綜合征，簡稱高血壓。是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素[1]，目前是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓為老年慢性疾病發(fā)生率的首位，隨著我國老齡化進程的加快，高血壓所造成的危害會逐漸擴大。因此，如何做好社區(qū)老年高血壓的防治、減少并發(fā)癥及心血管的發(fā)生、降低致殘率、提高老年患者的生活質(zhì)量，需要得到社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的高度重視?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月渭城區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心≥65歲老年人500名進行體檢及相關(guān)危險因素調(diào)查。診斷為原發(fā)性高血壓患者290例，其中男179例，女111例。

1.2 方法

對本研究的患者290例的臨床資料及體檢結(jié)果進行整理后，按性別、年齡、鍛煉及血壓控制情況等進行分析。體檢包括身高、體重、腰圍、血壓、心率、心電圖、血脂、空腹血糖等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會《中國高血壓防治指南2010修訂版》[2]高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓140 mmHg，舒張壓90 mmHg；患者既往有高血壓病史，正在使用降壓藥物血壓正常者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同性別高血壓患病率比較

本組研究中，男性患病率為54.14%，女性患病率為45.86%。兩組比較男性患病率多于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同性別高血壓患病率比較（n，%）

2.2 兩組患者不同年齡段高血壓患病率比較

隨著老年患者年齡的增長，原發(fā)性高血壓的患病率逐漸下降。不同年齡段的高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同年齡段高血壓患病率比較（n，%）

2.3 采用不同方式鍛煉情況

隨著老年患者的運動時間越長，原發(fā)性高血壓的患病率逐漸下降。根據(jù)不同鍛煉方式、堅持鍛煉的時間對血壓控制的影響比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者鍛煉年限與高血壓患病率比較（n，%）

3 討 論

隨著我國逐漸步入老齡化社會，高血壓造成的危害必然會進一步擴大。研究表明，高血壓是一種發(fā)病機制復(fù)雜的疾病，是遺傳與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果[3]。但只要養(yǎng)成健康的生活及飲食習(xí)慣，對于大多數(shù)老年患者而言高血壓是可以有效控制的。本組研究資料結(jié)果顯示，65歲以上老年高血壓中男性患病率為69.92%，女性患病率為45.49%，與秦際芳[4]的研究結(jié)果相近。據(jù)分析，可能是由于本地區(qū)飲食習(xí)慣以面食為主、飲食結(jié)構(gòu)較為單一及生活方式長期高鹽高脂飲食。調(diào)查顯示我國北方地區(qū)飲食習(xí)慣普遍“口味重”攝鹽量達到14～26 g/d[5]。另外，男性患者大多有吸煙、飲酒史，且相當(dāng)一部分男性患者經(jīng)勸說后仍不能戒煙、戒酒，因此，男性患病率較女性偏高。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，本地區(qū)65歲以上老年人隨著年齡增加高血壓患病率逐漸減少，這與國內(nèi)目前的報道部分不一致[6]。這可能是因為隨著年齡增加，帶病生存的高血壓患者逐漸減少，本研究年齡分組以8歲為一個組段，較能客觀地反映高血壓患病率與年齡之間的關(guān)系。我國研究者大多采用10歲為一個組段，研究老年高血壓大多以60歲以上患者作為研究對象，60～65歲為我國人群高血壓高發(fā)年齡段，可能是因為女性雌激素變化導(dǎo)致的女性高血壓患者數(shù)量增加，抬高60～70歲的高血壓患病率[7]。

另外，從本次研究結(jié)果中可以看出，體育鍛煉對調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能具有獨特的作用，長期堅持健康的體育鍛煉對老年病的防治均有一定的療效。另一方面，需要醫(yī)務(wù)工作者及社區(qū)工作人員做好高血壓的宣傳教育，引導(dǎo)患者逐漸改善不良的生活方式及飲食習(xí)慣。

綜上所述，對本地區(qū)老年高血壓的防治重點應(yīng)放在預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，盡量減少引發(fā)高血壓的危險因素，遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則。作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該督導(dǎo)患者定期體檢，根據(jù)體檢結(jié)果結(jié)合患者病情，制定出個體化綜合管理方案，指導(dǎo)患者正確服用降壓藥，并耐心對患者做高血壓的健康教育及心理疏導(dǎo)，同時對患者不良的飲食習(xí)慣及生活方式進行宣教并指導(dǎo)，使高血壓的健康管理更加精細(xì)化[8]?？傊瑢夏旮哐獕旱姆乐涡枰t(yī)務(wù)工作者和患者甚至是整個社會的共同管理。

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[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中國高血壓雜志,2011,39(7):701-743.

[3] Banach M,Aronow WS.Blood pressure jurve: current concepts[J].Curr Hyperterns Rep,2012,14(6):556-566.

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[5] 李玉明.鹽敏感性高血壓:歷史、現(xiàn)狀、展望[J].中華心血管病雜志,2003,31(12):955-957.

[6] 吳朝慶,魏占杰,仙戰(zhàn)琪,等.甘肅隴西縣35歲及以上人群高血壓流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查[J].中華高血壓雜志,2012,20(8):751-755.

[7] 張振香,李艷紅,張秋實,等.中年高血壓患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(1):117.

[8] 黃麗萍.社區(qū)高血壓患者精細(xì)化管理臨床效果評價[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013.25(13):46.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.15.143.02