混合性腦卒中的診治體會

李 榮（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

混合性腦卒中的診治體會

李 榮
（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 分析混合性腦卒中的臨床診斷與治療方法。方法 選取2010年4月～2014年12月我院收治的混合性腦卒中患者256例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各128例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用神經(jīng)生長因子與依達拉奉治療，比較兩組患者的療效與住院時間。結果 ①觀察組治療總有效率為96.88%，對照組治療總有效率為85.16%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。②觀察組平均住院（42.19±5.32）天，對照組平均住院（50.54±3.48）天，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床中主要利用CT對混合性腦卒中患者進行診斷，通過采用神經(jīng)生長因子與依達拉奉對其進行治療，取得顯著的療效，值得臨床推廣應用。

混合性腦卒中；診治；體會

混合性腦卒中指腦卒中患者同時或相繼在短時間內(nèi)腦內(nèi)不同部位有出血或梗賽病灶存在。該疾病的治療難度大，是一種內(nèi)科急癥，具備病情兇險、發(fā)病急、死亡率高、致殘率高等特征[1]，為此，臨床中需要選取合理的方式，盡早確診患者疾病，便于為疾病的治療提供合理計劃與依據(jù)。本文主要分析混合性腦卒中的臨床診斷與治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月～2014年12月我院收治的混合性腦卒中患者256例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各128例。對照組男71例，女57例，年齡50～78歲，平均年齡（61.29±6.53）歲，病史：腦卒中2例、糖尿病12例、高血壓15例。觀察組男72例，女56例，年齡50～78歲，平均年齡（62.68±7.27）歲，病史：腦卒中3例、糖尿病11例、高血壓14例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

CT：經(jīng)CT檢查，觀察到患者出血部位存在差異，其中橋腦18例、顳葉16例、丘腦、外囊119例、內(nèi)囊103例。從血腫面積上看，最大為6 cm×7 cm，最小為0.5 cm×0.7 cm。梗死部位：頂葉15例、丘腦43例、內(nèi)囊59例、基底節(jié)區(qū)139例，最大梗死面積：10 cm×7 cm，最小梗死面積：0.7 cm×0.4 cm。

1.3 治療方法

兩組患者均接受營養(yǎng)支持、吸氧、并發(fā)癥處理、預防感染、控制血壓、控制腦水腫、糾正水電解質(zhì)平衡等治療。

對照組：常規(guī)治療。前1～3天，胞二磷膽堿0.5 g+5%葡萄糖250 mL，靜脈滴注，治療3天后，將劑量改為1.0 g，1次/d，持續(xù)治療4周。

觀察組：采用神經(jīng)生長因子與依達拉奉治療。取依達拉奉30 mg+生理鹽水250 mL，靜脈滴注，30 min內(nèi)滴注完成，2次/d，持續(xù)治療3周，神經(jīng)生長因子12 μg，肌肉注射，1次/d，持續(xù)治療4周[2]。

1.4 療效判定標準

顯效：患者意識障礙、神經(jīng)癥狀明顯改善，神經(jīng)功能缺損降低幅度在91%～100%；有效：患者意識障礙、神經(jīng)癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損降低幅度在46%～90%；進步：患者意識障礙、神經(jīng)癥狀有輕微改善，神經(jīng)功能缺損降低幅度在18%～45%；無效：患者癥狀與治療前相較無明顯變化，神經(jīng)功能缺損評分無變化。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組治療有效124例，總有效率為96.88%，對照組治療有效109例，總有效率為85.16%。觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 [n（%）]

2.2 患者的住院時間

觀察組住院時間24～59天，平均住院（42.19±5.32）天。對照組住院時間26～69天，平均住院（50.54±3.48）天。觀察組的住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究表明，混合性腦卒中與動脈硬化存在較大關聯(lián)[3]，患者病理表現(xiàn)非常特殊，目前，CT影像檢查在混合性腦卒中的診斷應用非常廣泛，隨著CT技術的不斷進步與發(fā)展，混合性腦卒中檢查率逐漸上升，疾病確診后，還需接受有效的治療，便于改善癥狀。部分資料顯示，混合性腦卒中的病理基礎包括腦動脈硬化與長期高血壓，老年人發(fā)生腦血管疾病的危險因素非常多，其中包括糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病等[4]。

腦血管疾病發(fā)病急，在診斷前要了解患者的疾病史，在治療過程中明確患者是否出現(xiàn)新的癥狀，觀察疾病是否有加重的趨勢。目前關于該疾病一般給予藥物控制病情，依達拉奉是新型自由基清除劑，具備顯著的脂溶性，通過靜脈給藥，可以取得理想的治療濃度，將高度細胞毒性自由基清除，可促使神經(jīng)元死亡延遲。神經(jīng)生長因子對再生功能有促進作用，可以保護神經(jīng)元，增強自由基清除劑活性。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用神經(jīng)生長因子與依達拉奉治療后，患者的總有效率為96.88%，優(yōu)于對照組的85.16%，且住院時間短于對照組，表明這種治療方式有著較高的可靠性，療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 肖元媛,林海濤,榮根滿等.混合性腦卒中的臨床診斷治療與前瞻性研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,(30):83-84.

[2] 賀婕.混合性腦卒中的臨床治療體會[J].基層醫(yī)學論壇,2011(07):279-280.

[3] 謝藝琴,黃國棟,張 捷.混合性腦卒中52例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,(08):147-148.

[4] 劉百鳴.混合性腦卒中40例病因探討和治療體會[J].中國臨床研究,2012,(06):552-553.

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.15.063.02