中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效觀察

呂玲玲（定州市人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北 定州 073000）

中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效觀察

呂玲玲
（定州市人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北 定州 073000）

目的 觀察中藥湯劑補(bǔ)腎安胎湯輔助治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效。方法 選取我院2013年11月～2015年1月收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者229例，將其隨機(jī)分為結(jié)合組115例與單一組114例。單一組患者單純應(yīng)用西藥常規(guī)治療，結(jié)合組患者在單一組治療的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎安胎湯治療；兩組患者均治療2個月，并對比兩組患者的療效。結(jié)果 結(jié)合組中習(xí)慣性流產(chǎn)的治療總有效率為96.52%，明顯優(yōu)于對照組的76.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)，具有對癥治療的優(yōu)勢，能夠起到鞏固胎元的功效，促進(jìn)胎兒的正常發(fā)育，值得臨床推廣和應(yīng)用。

習(xí)慣性流產(chǎn)；黃體酮；葉酸；補(bǔ)腎安胎湯

習(xí)慣性流產(chǎn)常見于育齡期女性，是指患者連續(xù)3次或3次以上發(fā)生的自然流產(chǎn)現(xiàn)象，每次發(fā)生流產(chǎn)的時間多在妊娠的同1月內(nèi)，往往發(fā)生在妊娠前12周[1]，臨床上又習(xí)慣稱之為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)。該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，認(rèn)為多與孕婦的黃體功能不全、子宮發(fā)育異常、先天性子宮畸形、子宮肌瘤、宮頸粘連、染色體異常、甲狀腺功能低下及自身免疫因素等有關(guān)[2]?；颊咴诩膊≡缙诙啾憩F(xiàn)為下腹部輕微疼痛，其疼痛性質(zhì)為隱痛，同時伴有陰道內(nèi)的少量出血，出血時間可持續(xù)數(shù)日甚至更長[3]。目前，臨床上對該病的治療多以西藥為主，但單純的醫(yī)藥無法獲得理想的療效。本文研究中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月～2015年1月收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者229例作為研究對象，將其隨機(jī)分為結(jié)合組115例與單一組114例。結(jié)合組年齡23～38歲，平均年齡（28.3±2.7）歲；流產(chǎn)次數(shù)3～6次，平均次數(shù)（4.27±1.05）次；流產(chǎn)時間孕11～25周，平均流產(chǎn)時間孕（17.23±3.88）周。單一組年齡22～36歲，平均年齡（27.4±3.1）歲；流產(chǎn)次數(shù)3～5次，平均次數(shù)（4.07±0.63）次；流產(chǎn)時間孕12～28周，平均流產(chǎn)時間孕（18.73±2.49）周。兩組患者年齡、流產(chǎn)次數(shù)及流產(chǎn)時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

單一組患者單純應(yīng)用西藥常規(guī)治療，即：黃體酮10～20 mg，肌肉注射，2天1次；口服葉酸0.4 mg，1次/d；口服維生素E 100 mg，3次/d；在治療期間需根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整服藥劑量并臥床休息。結(jié)合組患者在單一組治療的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎安胎湯治療，組方：砂仁6 g，黃芩、白術(shù)、炒白芍、川續(xù)斷、炒杜仲、太子參各10 g，桑寄生、菟絲子各12 g，熟地黃、阿膠（烊化）、淮山藥各15 g。在臨床實際給藥時可根據(jù)患者的情況進(jìn)行藥物加減，若陰道內(nèi)出血多者酌加仙鶴草、艾葉炭、地榆炭各15 g；小腹伴有明顯下墜者加用黃芪20 g，升麻10 g。1劑/d，早晚各服用1次；若患者在治療期間臨床癥狀減輕可適當(dāng)?shù)臏p少藥量。兩組患者均治療2個月，并對比兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)治療患者陰道內(nèi)出血現(xiàn)象停止，腹痛不適之癥消失，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)孕酮及絨毛膜促性腺激素（HCG）值符合實際孕周，B超檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育正常，且此次妊娠時間超過了以往妊娠的最長時間（3個月）；②有效：經(jīng)治療患者陰道內(nèi)出血量減少，腹痛不適之癥得以緩解，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)孕酮及HCG值符合實際孕周，B超檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育基本正常，且此次妊娠時間超過了以往妊娠的最長時間（3個月）；③無效：經(jīng)治療患者陰道內(nèi)出血量未見減少，腹痛不適之癥未得到緩解，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)孕酮及HCG值與治療前相比未見好轉(zhuǎn)，且孕周與實際孕周不符，此次的妊娠時間與以往妊娠時間一致甚至縮短[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)合組治療總有效率為96.52%，明顯優(yōu)于對照組的76.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

造成習(xí)慣性流產(chǎn)的諸多因素中最常見的是免疫因素，臨床上治療該病的關(guān)鍵為解除患者體內(nèi)的抗胚胎抗體。健康孕婦的免疫系統(tǒng)中能夠產(chǎn)生封閉抗體，以確保母體不對胎兒產(chǎn)生排斥；而習(xí)慣性流產(chǎn)患者則缺乏這類抗體而發(fā)生變態(tài)反應(yīng)最終流產(chǎn)[5]。以往臨床上對該病的治療主要以HCG為主，并輔以臥床休息，使子宮處于安靜狀態(tài)，以抑制子宮平滑肌的收縮，減弱母體對胎兒的排斥。

習(xí)慣性流產(chǎn)在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“滑胎”的范疇，對其治療堅持以補(bǔ)腎安胎為主，同時緩解患者的臨床不適，以促使患者順利完成分娩。經(jīng)中藥藥理研究證實，補(bǔ)腎安胎湯方中的黃芩可擴(kuò)張微循環(huán)，加速血液流速等功效；白術(shù)可健脾益氣，補(bǔ)充先天精氣之不足，最終達(dá)到安胎的目的；續(xù)斷、桑寄生、阿膠等中藥具有固攝養(yǎng)血、補(bǔ)腎安胎的功效，治療習(xí)慣性流產(chǎn)有顯著功效；太子參活血化瘀，能夠增強(qiáng)患者的血氧飽和度等[6]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)，具有對癥治療的優(yōu)勢，能夠起到鞏固胎元的功效，促進(jìn)胎兒的正常發(fā)育，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 曹麗香.探討中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛型習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,04:2331-2332.

[2] 謝有歡.中西藥結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(12):118.

[3] 杜淑麗.利托君與烯丙雌醇聯(lián)合壽胎丸治療習(xí)慣性流產(chǎn)60例療效觀察[J].北方藥學(xué),2014,11(12):68-69.

[4] 崔秋紅.孕康糖漿治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(20):190-191.

[5] 王永娟.丙種球蛋白聯(lián)合大劑量HCG和黃體酮治療習(xí)慣性流產(chǎn)36例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(11):1411-1412.

[6] 王鴻雁.中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(4):218-219.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.15.031.02