胰腺炎致腸梗阻應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效觀察

李 軍，李 霞（山東省萊蕪市萊城區(qū)方下鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 萊蕪 271125）

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胰腺炎致腸梗阻應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效觀察

李 軍，李 霞
（山東省萊蕪市萊城區(qū)方下鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 萊蕪 271125）

目的 探討胰腺炎所致腸梗阻應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。方法 選取2013年4月～2015年3月我院收治的胰腺炎所致腸梗阻患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各49例。對(duì)照組單純采取西醫(yī)治療，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、氣液平消失時(shí)間，綜合評(píng)價(jià)患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、氣液平消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總有效率為93.88%，對(duì)照組總有效率為75.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎所致腸梗阻的療效確切，可明顯縮短病程，緩解臨床癥狀及改善預(yù)后。

腸梗阻；中西醫(yī)結(jié)合；療效

胰腺炎是指多因素協(xié)同激活胰腺內(nèi)胰酶的活性，引起胰腺組織消化、水腫、血腫及壞死的炎癥反應(yīng)。腸梗阻作為胰腺炎常見(jiàn)的并發(fā)癥，腸袢間相互粘連或粘連管壓迫腸管，導(dǎo)致腸道不暢通、腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。對(duì)于胰腺炎所致腸梗阻的患者，以腹痛、嘔吐、腹脹及停止排氣排便為主要表現(xiàn)，需采取保守藥物治療，控制病情；在中醫(yī)上，胰腺炎所致腸梗阻屬于濕熱壅滯、氣滯血瘀或痰濕內(nèi)結(jié)。為進(jìn)一步提高胰腺炎所致腸梗阻的療效，探討胰腺炎所致腸梗阻應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2015年3月收治的胰腺炎所致腸梗阻患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各49例，對(duì)照組男25例、女24例，年齡23.2～65.7歲，平均年齡（35.4±3.8）歲；胰腺炎類(lèi)型：膽源19例、酒精18例、感染12例、單純性腸梗塞29例、絞窄性腸梗塞20例。觀察組男26例、女23例，年齡23.4～65.5歲，平均年齡（35.7±3.7歲）歲；胰腺炎類(lèi)型：膽源20例、酒精19例、感染10例、單純性腸梗塞28例、絞窄性腸梗塞21例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組單純采取西醫(yī)治療，靜脈注射25%葡萄糖注射液、塞米松磷酸鈉，服用多潘立酮片、奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊，觀察組加用中醫(yī)治療，藥方：大黃、厚樸、枳實(shí)各15 g，桃仁、木香各12 g，芒硝、萊菔子各8 g，濕熱壅滯型加用黃柏、蒼術(shù)及茵陳各12 g，氣滯血瘀型加用赤芍、丹參12 g，痰濕內(nèi)結(jié)型加用半夏、豬苓各12 g，由胃管注入給藥，100～150 ml/次，1劑/d，早晚各1次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、氣液平消失時(shí)間，綜合評(píng)價(jià)患者的療效；療效分為治愈、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)，治愈：自覺(jué)癥狀消失、無(wú)陽(yáng)性體征、腹部平片正常，有效：自覺(jué)癥狀有所緩解、仍存在陽(yáng)性體征，無(wú)效：癥狀無(wú)減輕或加重，總有效率＝治愈率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、氣液平消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比（，h）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比（，h）

組別 肛門(mén)排氣時(shí)間 癥狀消失時(shí)間 氣液平消失時(shí)間對(duì)照組 83.49±28.65 123.76±34.95 108.76±29.68觀察組 62.01±22.32 92.63±24.38 73.48±20.35 t 9.632 8.725 8.016 P 0.013 0.025 0.03

2.2 兩組患者的療效對(duì)比

觀察組總有效率為93.88%，對(duì)照組總有效率為75.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

胰腺炎所致腸梗阻的治療原則為抑制病情發(fā)展、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及改善預(yù)后。靜脈注射25%葡萄糖注射液、塞米松磷酸鈉，服用多潘立酮片、奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊治療胰腺炎所致腸梗阻，可糾正患者的水電解質(zhì)紊亂，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)、保持腸道暢通，抑制胃酸分泌、減小對(duì)胃腸道黏膜的損傷，發(fā)揮消炎抗菌的功效，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)此，西醫(yī)治療胰腺炎所致腸梗阻，可抑制病情的發(fā)展，短期療效顯著，但由于胰腺炎所致腸梗阻的病因尚未明確，西醫(yī)治療停留在對(duì)癥治療階段，治療缺乏特異性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕熱壅滯、氣滯血瘀或痰濕內(nèi)結(jié)導(dǎo)致腸腑的傳導(dǎo)功能失調(diào)，腸道內(nèi)容物積滯胃腸，為胰腺炎所致腸梗阻的主要病因。本研究中，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥治療，藥方：大黃、厚樸、枳實(shí)、桃仁、木香、芒硝、萊菔子；大黃、芒硝，具有蕩滌腸胃攻下瀉火及清熱解毒的功效；厚樸、枳實(shí)、萊菔子，具有消痞除滿破氣散結(jié)的功效；桃仁、木香，具有活血化瘀、止痛、潤(rùn)腸通便的功效。通過(guò)本研究可知，觀察組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、氣液平消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組；此外，觀察組患者的總有效率為93.88%，明顯高于對(duì)照組的75.51%。提示中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎所致腸梗阻的療效確切，可顯著縮短病程、緩解癥狀及改善預(yù)后。

[1] 羅余系.中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎所致腸梗阻療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,07(19):35-35-32.

[2] 羅榮輝.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合保守療法治療粘連性腸梗阻的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,12(7):54-55.

[3] 李桂芝.中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床觀察與分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31(7):120-121.

[4] 淑 牖,劉穎斌.重癥急性胰腺炎并發(fā)腸梗阻的原因和處理[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2013,23(9):537-538.

[5] 李景玉,鄭與儲(chǔ),李涯松.中西藥結(jié)合治療急性胰腺炎療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(5):395-396.

本文編輯：高雅晨

Observe the therapeutic effect of combined treatment of TCM and Western medicine in the treatment of acute pancreatitis

LI Jun,LI Xia
(Shandong province Laiwu City Laicheng District Fangxia Town Health Hospital, Shandong Laiwu 271125,China)

Objective To explore the application of pancreatitis caused by obstruction of the effect of combination therapy.Methods 98 cases of patients with intestinal obstruction caused by pancreatitis-control study, the control group were taken to Western medicine treatment, observation group taking the combination therapy; compared two groups of patients with anal exhaust time, the symptoms disappear time, gas-liquid level disappearance time comprehensive evaluation of the patient's treatment.Results The group of patients with anal exhaust time, the symptoms disappear time, gas-liquid level disappearance time was significantly shorter than the control group (P＜0.05);clinical observation group total effective rate was 93.88% in the control group total effective rate was 75.51%;two sets of data have significant differences (P＜0.05).Conclusion The combination therapy of pancreatitis caused by obstruction of the exact effect, can significantly shorten the course, relieve symptoms and improve prognosis.

Intestinal obstruction;Integrative Medicine;Effect

R656.1

A

ISSN.2095-6681.2015.15.019.02