硝酸甘油藥物實(shí)驗(yàn)在腦血管疾病中的應(yīng)用分析

蔡 星（河南省信陽(yáng)市新縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 信陽(yáng) 465550）

?基礎(chǔ)研究?

硝酸甘油藥物實(shí)驗(yàn)在腦血管疾病中的應(yīng)用分析

蔡 星
（河南省信陽(yáng)市新縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 信陽(yáng) 465550）

目的 分析腦血管疾病中硝酸甘油（NG）藥物實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年3月～2015年1月到我院體檢的健康人60名為對(duì)照組，選取同期來(lái)我院就診的患者110例作為實(shí)驗(yàn)組，并分為實(shí)驗(yàn)組1（高血壓Ⅰ期）55例、實(shí)驗(yàn)組2（腦動(dòng)脈硬化）55例，應(yīng)用顱多普勒超聲技術(shù)（TCD）來(lái)檢查三組的腦血管情況，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 用藥1 min后，實(shí)驗(yàn)組1和實(shí)驗(yàn)組2的腦血流速度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組1、實(shí)驗(yàn)組2血流速度達(dá)最低值的時(shí)間分別為8 min、4 min、6 min。結(jié)論 在腦血管疾病中應(yīng)用硝酸甘油藥物實(shí)驗(yàn)，可了解患者的疾病情況，包括病變程度、腦血液循環(huán)情況等。

腦血管疾??；高血壓；硝酸甘油；腦動(dòng)脈硬化

正常情況下，人的腦血管存在一定的代償功能，對(duì)于一部分腦血管疾病患者而言，其早期階段可能未發(fā)生腦血管血液循環(huán)障礙，從而造成誤診[1]。TCD是一種比較常見(jiàn)的檢查手段，主要用于觀(guān)察腦血管的代償能力，但其不能完全反映患者的腦循環(huán)和病變程度。我院在腦血管疾病中應(yīng)用硝酸甘油實(shí)驗(yàn)，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年1月到我院體檢的健康人60名為對(duì)照組，其中男36例，女24例；平均年齡（50.23±3.51）歲。選取同期來(lái)我院就診的患者110例作為實(shí)驗(yàn)組，并分為實(shí)驗(yàn)組1（高血壓Ⅰ期）55例，其中男32例，女23例；平均年齡（51.03±3.3）歲。實(shí)驗(yàn)組2（腦動(dòng)脈硬化）55例，其中男30例，女25例；平均年齡（51.13±3.52）歲。三組研究對(duì)象的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

檢查前3天，患者停藥。三組均在舌下含化硝酸甘油藥物。采用經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀（西德EME公司，型號(hào)TC-2020），探頭頻率為2 MHz，檢查三組研究對(duì)象在含藥前、含藥后不同時(shí)間的平均血流速度（Vm）。在檢查過(guò)程中，先按照顳、枕、下頜下窗的順序進(jìn)行檢查，然后利用頭架將探頭固定住，并將其置于受檢者的右側(cè)顳窗，對(duì)其大腦中動(dòng)脈（MCA）進(jìn)行探測(cè)，深度控制為60 mm。每間隔1 min存儲(chǔ)1次研究對(duì)象的TCD圖像，共存儲(chǔ)9次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

搜集、整理上述三組研究對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，用藥1 min后，實(shí)驗(yàn)組1和實(shí)驗(yàn)組

2的腦血流速度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組1、實(shí)驗(yàn)組2血流速度達(dá)最低值的時(shí)間分別為8 min、4 min、6 min。見(jiàn)表1。

表1 三組研究對(duì)象含藥前后的Vm值比較（，cm/s）

表1 三組研究對(duì)象含藥前后的Vm值比較（，cm/s）

注：同時(shí)間內(nèi)，與對(duì)照組相比，*P＜0.05

時(shí)間 對(duì)照組（n=60） 實(shí)驗(yàn)組1（n=55）實(shí)驗(yàn)組2（n=55）含藥前 63.51±8.43 117.82±12.49 83.01±12.79含藥后1min 59.09±7.79* 123.99±14.48 87.04±8.99含藥后2min 57.32±7.19* 111.30±12.29 77.99±12.42含藥后3min 53.58±7.11* 110.53±13.87 71.02±10.78含藥后4min 52.81±7.48* 104.49±12.38 70.81±12.29含藥后5min 51.51±7.48* 105.98±17.01 70.02±8.72含藥后6min 63.10±6.69* 108.01±17.99 67.26±11.29含藥后7min 49.71±6.49* 108.01±18.13 68.03±7.28含藥后8min 51.88±3.4* 109.52±17.23 68.71±8.53含藥后9min 52.81±5.51 111.84±13.03 68.82±11.41

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬(wàn)，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的身體健康[2]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在臨床診斷中，在表現(xiàn)腦血流異常的敏感性方面，TCD遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于MRA和MRI，且TCD具有經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)、可重復(fù)操作、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)[3]。NG是一種血管擴(kuò)張劑，具有短效、快速等優(yōu)勢(shì)，對(duì)人體血管平滑肌具有直接松弛作用，尤其是大動(dòng)脈，但對(duì)于小的阻力血管作用相對(duì)較弱。

由于NG極易被口腔黏膜吸收，人體口含該藥物后，據(jù)臨床資料顯示，機(jī)體腦血管擴(kuò)張、血流量減低[4]。因此，本文研究NG藥物實(shí)驗(yàn)在腦血管疾病中的應(yīng)用，了解患者在藥物作用下的腦循環(huán)情況。由于大腦中動(dòng)脈（MCA）特有的解剖位置，是大腦半球供血最主要的動(dòng)脈，可以有效反映人體的腦循環(huán)血液流動(dòng)學(xué)。因此，本文只分析三組研究對(duì)象的MCA。在臨床研究中，通常將腦動(dòng)脈Vm視為腦血流量的相對(duì)指標(biāo)，再加上它較少受到心血管因素（如外周阻力、心率等）的影響，因此可以有效代表搏動(dòng)性血液的供應(yīng)強(qiáng)度[5]。在含藥前，對(duì)照組的Vm值為（63.51±8.43）cm/s，當(dāng)檢測(cè)值高于此值時(shí)，提示機(jī)體出現(xiàn)腦血管管徑變窄。實(shí)驗(yàn)組1和實(shí)驗(yàn)組2含藥前的Vm值均高于對(duì)照組（P＜0.05），且以實(shí)驗(yàn)組1改變?yōu)橹?，表明該組對(duì)腦血流量的影響比較顯著。從三組研究對(duì)象含藥后不同時(shí)間的Vm值來(lái)看，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組1、實(shí)驗(yàn)組2血流速度達(dá)最低值的時(shí)間分別為8 min、4 min、6 min，提示患者對(duì)NG反應(yīng)的程度不同，說(shuō)明NG可以通過(guò)舒張全身血管，減輕心臟前后負(fù)荷。

綜上所述，將硝酸甘油藥物實(shí)驗(yàn)用于腦血管疾病中，可了解患者的疾病情況，為臨床治療提供參考。

[1] 陳白云.針刺對(duì)硝酸甘油型偏頭痛大鼠模型血清中ET和NO含量的影響[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2013.

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ISSN.2095-6681.2015.10.190.02