• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    他汀類藥物治療慢性心力衰竭的應用價值

    2015-11-28 07:17:55李坤浪鐘偉章
    中國醫(yī)藥導報 2015年33期
    關鍵詞:射血類藥物左心室

    何 洪 李坤浪 鐘偉章

    廣東省高州市人民醫(yī)院藥劑科,廣東高州 525200

    他汀類藥物治療慢性心力衰竭的應用價值

    何 洪 李坤浪 鐘偉章

    廣東省高州市人民醫(yī)院藥劑科,廣東高州 525200

    目的 研究他汀類藥物治療慢性心力衰竭的應用價值。方法 選取2013年12月~2014年12月于高州市人民醫(yī)院就診的100例慢性心力衰竭患者為對象,采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和實驗組,各50例。對照組接受利尿、強心和擴血管等常規(guī)抗心衰療法,實驗組在上述基礎上給予他汀類藥物進行治療。觀察比較兩組患者治療前后心功能分級、6 min步行距離、左心室射血分數(shù)以及臨床療效和復發(fā)情況。 結(jié)果實驗組治療后心功能分級明顯好于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且實驗組治療后6 min步行距離及左心室射血分數(shù)明顯優(yōu)于對照組[(419.7±10.2)比(368.5±11.7)m,(44.1±3.5)%比(40.7±3.8)%],差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組疾病復發(fā)率(2.0%)明顯低于對照組(12.0%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論慢性心力衰竭患者應用他汀類藥物治療,不僅可以促進患者心功能的改善,而且能夠減少疾病的復發(fā),有利于患者病情的恢復,值得臨床進一步使用和推廣。

    他汀類藥物;慢性心力衰竭;應用價值

    臨床上將各種心臟疾病所演變發(fā)展成的終末期表現(xiàn)統(tǒng)稱為慢性心力衰竭,普遍認為該疾病是神經(jīng)內(nèi)分泌失衡狀態(tài)的一種表現(xiàn)[1]。隨著生活方式的改變以及人口老年化趨勢的加重,慢性心力衰竭患者的發(fā)病以及死亡人數(shù)也逐年增加[2]。臨床上該疾病多表現(xiàn)為呼吸困難和全身無力而影響機體活動,同時伴有水腫的發(fā)生,研究結(jié)果表明,心力衰竭是大多數(shù)心腦血管疾病死亡的主要原因[3]。為了尋找更加高效的慢性心力衰竭治療藥物,并快速逆轉(zhuǎn)患者異常的心肌代謝功能,越來越多的研究者致力于藥物的研發(fā)與探索[4]。本研究觀察他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的應用情況,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對象選取高州市人民醫(yī)院2013年12月~2014年12月收治的100例慢性心力衰竭患者,并按照慢性心力衰竭診斷標準對其進行診斷[5],即:①患者無急性冠狀動脈綜合征、嚴重的心律失常、腦血管意外、急性感染、癌癥;②心功能檢測,左心室射血分數(shù)不超過40%;③患者肝、腎功能正常,甲狀腺功能正常;④心功能評定在Ⅱ~Ⅲ級。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組,即實驗組和對照組,各50例。實驗組男31例,女19例;年齡54~74歲,平均(63.9±4.7)歲;病程最長12年,最短7個月,平均(4.7±1.7)年;冠心病20例,風濕性心臟病12例,擴張型心肌病18例。對照組男30例,女20例;年齡55~75歲,平均(64.2± 4.3)歲;病程最長13年,最短8個月,平均(5.1±1.2)年;冠心病22例,風濕性心臟病11例,擴張型心肌病17例。兩組患者性別、年齡、病程以及疾病類型等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    病例納入標準[6]:①臨床表現(xiàn):呼吸困難為主要表現(xiàn),早期以勞力性呼吸困難為主,疾病發(fā)展階段以端坐呼吸為主,也可有夜間陣發(fā)性呼吸困難;患者感覺有心慌、乏力、頭暈以及疲倦等且夜間多伴有咳痰和咳嗽,其痰液為白色漿液性泡沫狀,當患者站立或坐位時,癥狀減輕;②體征:肺部聽診有濕啰音。

    病例排除標準[7]:①短期內(nèi)服用過他汀類藥物;②有肝、腎及其他嚴重器質(zhì)性疾病;③對他汀類藥物成分過敏。

    1.2 方法

    對照組患者接受利尿劑——氫氯噻嗪(廣東三才醫(yī)藥集團有限公司生產(chǎn),批號:國藥準字H44023235。小劑量開始,口服,25 mg/d,逐漸增加劑量,至尿量增加,體重每天減少0.5~1.0 kg)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑——卡托普利 (昆明制藥集團股份有限公司生產(chǎn),批號:國藥準字H53021384。小劑量開始,口服,6.25 mg/次,每天3次,逐漸增加,每隔1~2周劑量加倍,直至50 mg/次)、β受體阻滯劑——酒石酸美托洛爾(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn),批號:國藥準字H44021496。小劑量開始,口服,6.25 mg/次,每天2~3次,以后根據(jù)患者臨床情況每數(shù)日至1周增加6.25~12.5 mg/次,每天2~3次,最大劑量可用至50~100 mg/次,每天2次)、血管擴張劑——酚妥拉明(上海復旦復華藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號:國藥準字H10890046。20 mg加入至250 mL 5%葡萄糖注射液中,靜脈滴注,3~5 h滴完,每天1次)、醛固酮受體阻滯劑——螺內(nèi)酯(杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號:國藥準字H33020070。小劑量開始,口服,10~20 mg/次,每天1次,最大劑量不超過20 mg/次)、強心苷類藥物——地高辛(杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號:國藥準字H33021657。維持量療法,0.125~ 0.25 mg/d,老年或腎功能受損者劑量減半)等抗心衰的常規(guī)治療方法。在上述治療的基礎上,實驗組患者同時口服他汀類藥物,如阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn),批號:國藥準字H20051408),每天1次,每次40 mg。治療6個月后,對兩組患者療效進行觀察比較。

    1.3 觀察指標

    ①心功能評價[8]:心功能按照紐約心臟協(xié)會(NYHA)評價方法進行分級評定,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。其中Ⅰ級說明患者在日常的生活及活動中沒有發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象;Ⅱ級說明患者在日常的生活及活動中表現(xiàn)乏力、呼吸困難等心力衰竭癥狀;Ⅲ級說明患者在日?;顒訌姸戎录纯沙霈F(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象;Ⅳ級說明患者在靜息狀態(tài)即可發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象。②6 min步行實驗[9]:在空氣正常流通條件下,患者步行距離30.5 m,然后做好標記。6 min后,測量并統(tǒng)計患者的步行距離,共計2次,取平均值。③左心室射血分數(shù)[10]:使用超聲診斷儀檢查患者左心室功能,主要包括左心室收縮期末期容積和左心室舒張末期容積等,最后獲得左心室射血分數(shù)。

    1.4 療效評價標準

    治療1周后,患者咳痰、咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀和體征完全得到緩解,且相比治療前左心室射血分數(shù)改善明顯,即為顯效;患者咳痰、咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀和體征有一定的緩解,且相比治療前左心室射血分數(shù)有一定改善,即為有效;患者癥狀和體征較治療前無變化,且有加重跡象,同時治療前后左心室射血分數(shù)無任何變化,即為無效[11]。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    使用SPSS 19.0軟件對研究結(jié)果進行統(tǒng)計學分析及處理,計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后心功能分級比較

    兩組患者治療前的心功能分級比較,差異無統(tǒng)計學意義(u=0.953,P=0.859);治療后,實驗組患者心功能分級明顯好于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (u= 3.596,P=0.006)。見表1。

    表1 兩組治療前后心功能分級比較(例)

    2.2 兩組治療前后6 min步行距離及左心室射血分數(shù)比較

    治療前,兩組患者6 min步行距離、左心室射血分數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.257,P=0.812;t= 1.353,P=0.769)。治療后,實驗組患者6 min步行距離明顯長于對照組(t=4.463,P=0.014),且左心室射血分數(shù)也明顯高于對照組 (t=3.389,P=0.019)。見表2。

    表2 兩組治療前后6 min步行距離及左心室射血分數(shù)比較()

    表2 兩組治療前后6 min步行距離及左心室射血分數(shù)比較()

    組別 例數(shù) 6 min步行距離(m)治療前 治療后 t值 P值左心室射血分數(shù)(%)治療前 治療后 t值 P值對照組實驗組t值P值50 50 324.7±10.3 325.1±11.5 1.257 0.812 368.5±11.7 419.7±10.2 4.463 0.014 4.276 5.857 0.016 0.007 36.8±5.8 37.1±6.5 1.353 0.769 40.7±3.8 44.1±3.5 3.389 0.019 3.412 4.516 0.017 0.012

    2.3 兩組臨床療效及復發(fā)情況比較

    秩和檢驗結(jié)果表明,實驗組與對照組組間臨床療效比較,差異有統(tǒng)計學意義(u=3.845,P=0.019)。見表3。另外,實驗組疾病復發(fā)率明顯低于對照組(2.0%比12.0%),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.985,P=0.015)。

    表3 兩組臨床療效比較(例)

    3 討論

    作為一種復雜的綜合征,慢性心力衰竭多為心臟病晚期表現(xiàn),其臨床表現(xiàn)主要為射血能力下降、左心室充盈等[12-14]?;颊咝呐叛康慕档?,減少了腎臟血流量,激活患者體內(nèi)交感-腎上腺素能神經(jīng)素受體以及腎素-血管緊張素系統(tǒng),并發(fā)生氧化損傷,釋放炎癥因子,致使心肌的收縮能力代償性增加[15]。另一方面,慢性心力衰竭患者體內(nèi)腫瘤壞死因子、白細胞介素等多種炎癥因子的表達水平增加,進一步加重心功能的損傷程度[16-17]。上述因素的綜合作用使心肌細胞肥大和死亡,另外也可導致心肌間質(zhì)纖維化的發(fā)生,最終引起心室擴張并重塑,心臟泵功能的衰竭,加重患者病情[18]。

    臨床研究結(jié)果表明,他汀類藥物不僅能有效緩解心力衰竭患者病情,同時也能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率以及病死率,有利于患者生活質(zhì)量的提高[19]。對于長時間服用他汀類藥物的慢性心力衰竭患者而言,可明顯減少急性心肌梗死的發(fā)生;他汀類藥物也有利于患者心肌缺氧和缺血狀態(tài)的改善,保護其心臟功能,減緩心力衰竭的發(fā)生與發(fā)展[20]。另一方面,他汀類藥物降脂效果顯著,因此對于擴張型心臟病、風濕性心臟病和高血壓心臟病患者而言,該類藥物也具有積極治療作用,能促進患者心肌代謝,降低患者心肌炎性反應程度[21]。

    本研究中,對照組患者接受利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑以及血管擴張劑、醛固酮受體阻滯劑和強心苷類藥物等抗心衰的常規(guī)治療,而實驗組患者在上述基礎上給予他汀類藥物進行治療。對慢性心力衰竭患者的治療,他汀類藥物主要有以下4個方面的優(yōu)勢:①他汀類藥物能明顯降低患者體內(nèi)膽固醇含量,而膽固醇含量與心肌功能所受影響程度呈正相關,因此該類藥物能有效改善患者心肌肥大癥狀,并提高患者心肌功能;②他汀類藥物能夠?qū)撬韪杉毎幕盍凸δ苓M行有效調(diào)節(jié),有利于側(cè)支循環(huán)的形成,因此該類藥物能促進形成心肌細胞新生血管,明顯提高患者左心室射血能力;③他汀類藥物一方面通過緩解心肌纖維化和肥大的發(fā)生,恢復患者心臟舒張和收縮功能,另一方面也可以對血管緊張素受體含量進行調(diào)節(jié),改善患者心肌舒張和收縮功能;④通過抑制炎癥因子的釋放,他汀類藥物具有改善患者心臟自主神經(jīng)功能的作用;⑤他汀類藥物對人體毒副作用較小,治療安全。

    由于慢性心力衰竭患者體內(nèi)細菌脂多糖含量明顯增高,造成脂多糖與機體的免疫反應增強,并進一步加重心肌的損傷程度。作為脂多糖的結(jié)合與清除因子,膽固醇與脂蛋白在脂多糖免疫反應中發(fā)揮著積極作用,即高膽固醇與高脂蛋白具有減輕心肌損傷的作用[22-23]。因此,他汀類藥物對血漿脂蛋白以及膽固醇的降低有可能會對慢性心力衰竭患者的預后造成不良影響。作為線粒體發(fā)生氧化磷酸化作用的輔助性酶類物質(zhì),輔酶Q10對于線粒體發(fā)揮生物學功能起著很重要的作用,然而在服用他汀類藥物的過程中,該藥物能明顯減少體內(nèi)輔酶Q10含量水平,最終有可能會降低患者心室功能以及患者的運動耐力。盡管也存在諸多的爭議,但目前越來越多的臨床研究以及理論推測結(jié)果也可以發(fā)現(xiàn),他汀類藥物治療慢性心力衰竭表現(xiàn)出很大的應用價值,且該類研究正處于初步階段[24-27]。相信隨著基礎以及臨床研究的逐漸深入,應用他汀類藥物治療慢性心力衰竭將具有更充足的理論和證據(jù)。

    本研究結(jié)果顯示,在心功能評定以及6 min步行距離方面,實驗組患者較對照組改善更為明顯(P<0.05)。另外,從治療效果以及疾病復發(fā)角度來看,實驗組較對照組療效更好(P<0.05)。他汀類藥物治療慢性心力衰竭具有較好的治療效果,其不僅可以改善患者的心功能,提高左心室射血分數(shù),并增強其運動耐受能力,還有利于緩解患者心肌缺氧缺血的癥狀,減少其疾病的復發(fā),因此,該類藥物值得臨床進一步使用和推廣。

    [1]王妍,張梅,柳秋實,等.他汀類藥物防治心血管疾病的研究進展[J].中國老年學雜志,2012,32(9):1989-1992.

    [2]常寶成,于德民.他汀類藥物的新評價[J].藥品評價,2009,6(6):214-217.

    [3]周經(jīng)霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(7):1192-1193.

    [4]Kar S,Ukil A,Das PK.Signaling events leading to the curative effect of cystatin on experimental visceral leishmaniasis:involvement of ERK1/2,NF-kappaB and JAK/ STAT pathways[J].Eur J Immunol,2009,39(3):741-751.

    [5]孟凡強.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2013,19(13):6-8.

    [6]江繼英.他汀類藥物治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥,2015,8(3C):7-8.

    [7]王虹,陸紅梅,陽文輝,等.他汀類藥物對冠心病患者循環(huán)微小RNA-92a表達的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學,2012,24(4):215-218.

    [8]Zhang S,Zhang L,Sun A,et al.Efficacy of statin therapy in chronic systolic cardiac insufficiency:a meta-analysis[J]. Eur J Intern Med,2011,22(5):478-484.

    [9]Nakagomi A,Seino Y,Kohashi K,et al.Effects of statin therapy on the production of monocyte pro-inflammatory cytokines,cardiac function,and long-term prognosis in chronic heart failure patients with dyslipidemia [J].Circ J,2012,76(9):2130-2138.

    [10]程麗榮.洛伐他汀治療慢性心力衰竭160例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(21):156-157.

    [11]吳娜瓊,李建軍.大劑量他汀類藥物長短期應用的心血管獲益[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(12):1140-1141.

    [12]蘇倩,吳窮,柴熙晨,等.他汀類藥物治療慢性心力衰竭的療效及預后影響研究[J].內(nèi)科理論與實踐,2013,8(1):45-48.

    [13]Shunji H,Hiroyuki T,Tetsuya S,et al.Fluvastatin a 3-Hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme a reductase inhibitor,attenuates left ventricular remodeling and failure after experimental myocardial infarction[J].Circulation,2002,105(8):868-873.

    [14]郭道保,潘澤盛,劉志平,等.普伐他汀對正常血脂水平陣發(fā)性房顫并慢性充血性心力衰竭患者的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(7):18-21.

    [15]侯向芳.他汀類藥物輔助治療慢性心力衰竭效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(26):3496-3497.

    [16]王學海,朱晏萱.他汀類藥物對慢性心力衰竭的臨床治療效果和安全性討論[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(16):2141-2143.

    [17]Fukuta H,Saned C,Brucks S,et al.Statin therapy may be associated with lower mortality in patients with diastolic heartfailure:apreliminaryreport[J].Circulation,2005,112(3):300-303.

    [18]趙春麗,黃其昌.他汀類藥物治療慢性心力衰竭的研究[J].醫(yī)學綜述,2007,13(21):1655-1657.

    [19]徐驗,衣為民,龍娟,等.他汀類藥物對急性心肌梗死患者直接冠狀動脈介入治療后對比劑腎病的預防作用[J].嶺南心血管病雜志,2012,18(2):140-143.

    [20]徐寧,唐海沁,張亞文,等.芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭療效分析[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(2):237-241.

    [21]陳華,呂妍琨,杜榮品,等.Rho激酶抑制劑與芪藶強心膠囊對慢性心力衰竭患者細胞因子的影響[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(6):808-809,812.

    [22]寇建榮.益氣養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療對慢性心力衰竭患者心功能、LVEF及E/A的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(21):321-323.

    [23]邱雅慧,薛凌,高夏青,等.丹參多酚酸鹽對慢性心力衰竭患者心功能及炎癥因子的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(7):321-323.

    [24]李戈雄,張進鵬.貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(2):48-49,52.

    [25]李莉珊,董豪堅,李國文,等.厄貝沙坦對高血壓合并心力衰竭超敏反應蛋白、腦鈉肽的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(4):40-42.

    [26]李擁軍.正確認識他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的作用-關于CORNOA研究的思考[J].臨床薈萃,2009,24(5):305-306.

    [27]湯瑋,楊勇,劉惠亮.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的研究進展[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2012,16(20):6470-6472.

    Application value of statins in treating chronic heart failure

    HE Hong LI Kunlang ZHONG Weizhang
    Department of Pharmacy,Gaozhou People's Hospital,Guangdong Province,Gaozhou 525200,China

    Objective To study the application value of statins in treating chronic heart failure.Methods One hundred cases of patients with chronic heart failure admitted to Gaozhou People's Hospital from December 2013 to December 2014 were selected as research objects,and they were divided into control group and experimental group by random number table,with 50 cases in each group.The control group received dieresis,cardiac,vascular dilation and other conventional anti-heart failure therapy,on basis of which,the experimental group was given statins for treatment.The cardiac functional grading,6 min walking distance,left ventricular ejection fraction,clinical effect and recurrence before and after treatment between the two groups were observed and compared.Results After treatment,the cardiac functional grading in the experimental group was better than that of control group,the difference was statistically significant(P<0.05),and 6 min walking distance and left ventricular ejection fraction in the experimental group were all significantly better than those of control group[(419.7±10.2)vs(368.5±11.7)m,(44.1±3.5)%vs(40.7±3.8)%],the differences were statistically significant(P<0.05).The clinical effect of experimental group was better than that of control group,the difference was statistically significant(P<0.05),and the recurrence rate of experimental group(2.0%)was lower than that of control group(12.0%),the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Application of statins for patients with chronic heart failure not only can promote the improvement of cardiac function,but also can reduce the recurrence of disease,which is helpful for the recovery of patients and worthy of clinical further application and promotion.

    Statins;Chronic heart failure;Application value

    R541.61

    A

    1673-7210(2015)11(c)-0151-04

    2015-07-24本文編輯:張瑜杰)

    猜你喜歡
    射血類藥物左心室
    心電向量圖診斷高血壓病左心室異常的臨床應用
    M型超聲心動圖中左室射血分數(shù)自動計算方法
    射血分數(shù)保留的心力衰竭影像學研究進展
    老年人群收縮壓與射血分數(shù)保留的心力衰竭預后的關系
    益腎活血法治療左室射血分數(shù)正常心力衰竭的療效觀察
    氟喹諾酮類藥物臨床常見不良反應觀察
    土家族“七”類藥物考辯
    初診狼瘡腎炎患者左心室肥厚的相關因素
    他汀類藥物治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察
    基于改進多尺度ASM和非剛性配準的4D-CT左心室分割
    亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 99国产精品一区二区蜜桃av| 在线看三级毛片| 黄色丝袜av网址大全| 韩国av一区二区三区四区| 国产在线精品亚洲第一网站| 黄色成人免费大全| 婷婷六月久久综合丁香| 国产高清有码在线观看视频 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 欧美一级a爱片免费观看看 | 色尼玛亚洲综合影院| 中文在线观看免费www的网站 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 男女午夜视频在线观看| 国产精品av久久久久免费| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产1区2区3区精品| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品 国内视频| 国产v大片淫在线免费观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产午夜福利久久久久久| 色综合亚洲欧美另类图片| 大型av网站在线播放| 久久久国产成人精品二区| 真人做人爱边吃奶动态| 午夜福利在线在线| 亚洲九九香蕉| 99久久综合精品五月天人人| 757午夜福利合集在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 狠狠狠狠99中文字幕| 在线看三级毛片| 精品卡一卡二卡四卡免费| 自线自在国产av| 国产av不卡久久| 久久久久久久精品吃奶| 香蕉丝袜av| 国产精品九九99| 久久久水蜜桃国产精品网| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 村上凉子中文字幕在线| 老司机靠b影院| 欧美三级亚洲精品| 国产亚洲精品av在线| 夜夜爽天天搞| 日韩av在线大香蕉| 在线观看一区二区三区| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 哪里可以看免费的av片| tocl精华| 精品高清国产在线一区| 色在线成人网| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲人成伊人成综合网2020| 9191精品国产免费久久| 亚洲真实伦在线观看| 久久精品影院6| 最近最新免费中文字幕在线| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲七黄色美女视频| 午夜亚洲福利在线播放| 视频在线观看一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日本在线视频免费播放| 亚洲精品在线美女| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美日本视频| 亚洲精品一区av在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| av片东京热男人的天堂| 亚洲av成人一区二区三| 美女免费视频网站| 国产成人精品久久二区二区91| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲中文字幕日韩| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久久久九九精品影院| 天堂影院成人在线观看| 国产成人av激情在线播放| 午夜免费鲁丝| 久久久久久久久中文| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 午夜激情av网站| 一级黄色大片毛片| 男人舔女人的私密视频| 男女午夜视频在线观看| av有码第一页| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 天天一区二区日本电影三级| 香蕉av资源在线| 高清毛片免费观看视频网站| 久久青草综合色| 少妇粗大呻吟视频| 日本a在线网址| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美丝袜亚洲另类 | 中出人妻视频一区二区| 波多野结衣巨乳人妻| 一级黄色大片毛片| 亚洲 国产 在线| 国产又爽黄色视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美激情 高清一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 又大又爽又粗| 国产成人啪精品午夜网站| 精品福利观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 日韩欧美三级三区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 日韩欧美三级三区| 在线看三级毛片| 欧美精品啪啪一区二区三区| 长腿黑丝高跟| 老司机午夜福利在线观看视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 一进一出好大好爽视频| 男人操女人黄网站| 女性被躁到高潮视频| 婷婷六月久久综合丁香| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲色图av天堂| 黄色女人牲交| 男人操女人黄网站| 午夜日韩欧美国产| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| www.www免费av| 看免费av毛片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美乱色亚洲激情| 欧美黄色片欧美黄色片| 在线看三级毛片| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产真人三级小视频在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 久久精品91无色码中文字幕| 美女 人体艺术 gogo| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久久久久久久免费视频了| 精品人妻1区二区| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美一级a爱片免费观看看 | 中亚洲国语对白在线视频| 欧美一级a爱片免费观看看 | 美女午夜性视频免费| 亚洲av电影在线进入| 亚洲精品久久国产高清桃花| aaaaa片日本免费| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产激情偷乱视频一区二区| 91在线观看av| 波多野结衣高清无吗| 亚洲中文av在线| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲av成人一区二区三| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 岛国在线观看网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 女人被狂操c到高潮| 成人国产综合亚洲| 国产一区二区三区在线臀色熟女| www.精华液| 日韩欧美 国产精品| 免费看美女性在线毛片视频| 在线播放国产精品三级| 自线自在国产av| 免费搜索国产男女视频| 波多野结衣巨乳人妻| 在线观看一区二区三区| 国产日本99.免费观看| 美女国产高潮福利片在线看| 色综合站精品国产| 中文在线观看免费www的网站 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产又爽黄色视频| 黄色片一级片一级黄色片| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 两个人看的免费小视频| 国产在线观看jvid| 精品熟女少妇八av免费久了| 久热爱精品视频在线9| 黄色视频不卡| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日韩精品青青久久久久久| 一级片免费观看大全| 一区二区三区国产精品乱码| 久久精品国产清高在天天线| 久久久国产成人精品二区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 成人免费观看视频高清| xxx96com| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 妹子高潮喷水视频| av视频在线观看入口| 欧美一级a爱片免费观看看 | 日韩大码丰满熟妇| 亚洲国产精品合色在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 中文在线观看免费www的网站 | а√天堂www在线а√下载| 淫妇啪啪啪对白视频| 村上凉子中文字幕在线| bbb黄色大片| 亚洲色图av天堂| 亚洲无线在线观看| 免费观看精品视频网站| 两个人免费观看高清视频| 免费在线观看黄色视频的| 成年版毛片免费区| 俄罗斯特黄特色一大片| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲激情在线av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 麻豆成人av在线观看| 露出奶头的视频| 观看免费一级毛片| 久久亚洲精品不卡| 成人国语在线视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 日韩高清综合在线| 国产黄片美女视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 淫秽高清视频在线观看| 正在播放国产对白刺激| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 丝袜在线中文字幕| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲国产欧美网| 香蕉av资源在线| 精品国产亚洲在线| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 看片在线看免费视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 国产极品粉嫩免费观看在线| 在线观看www视频免费| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 脱女人内裤的视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久草成人影院| 亚洲成人久久性| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 黑人操中国人逼视频| 国产精品久久久久久精品电影 | 在线免费观看的www视频| 久久久国产成人精品二区| 国产精品综合久久久久久久免费| 午夜精品在线福利| 成人特级黄色片久久久久久久| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 欧美乱码精品一区二区三区| 国产一区二区在线av高清观看| 精品久久久久久久久久久久久 | 亚洲成av人片免费观看| 一级a爱视频在线免费观看| 91成年电影在线观看| 久久人妻av系列| 精华霜和精华液先用哪个| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲全国av大片| 禁无遮挡网站| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲人成77777在线视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产免费av片在线观看野外av| e午夜精品久久久久久久| 午夜视频精品福利| 国产熟女午夜一区二区三区| 身体一侧抽搐| 久久午夜亚洲精品久久| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲最大成人中文| а√天堂www在线а√下载| 亚洲午夜理论影院| 久久久久久久午夜电影| 黄片播放在线免费| 国产精品,欧美在线| 中出人妻视频一区二区| 国产在线观看jvid| 首页视频小说图片口味搜索| 免费看a级黄色片| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 精品不卡国产一区二区三区| cao死你这个sao货| 香蕉久久夜色| 精品国产美女av久久久久小说| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产人伦9x9x在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 免费高清视频大片| av福利片在线| 无限看片的www在线观看| 1024香蕉在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 一区二区三区精品91| 午夜日韩欧美国产| 两个人免费观看高清视频| 国产真实乱freesex| 亚洲专区字幕在线| 日韩欧美一区视频在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 午夜日韩欧美国产| 成人亚洲精品一区在线观看| 在线国产一区二区在线| 国产精品九九99| 精品国产乱子伦一区二区三区| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲第一电影网av| 国产一卡二卡三卡精品| 午夜久久久久精精品| 国产免费av片在线观看野外av| 国产亚洲欧美精品永久| 国产不卡一卡二| 中出人妻视频一区二区| 国产不卡一卡二| 婷婷丁香在线五月| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产三级在线视频| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 狂野欧美激情性xxxx| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 色综合欧美亚洲国产小说| 搡老岳熟女国产| 成年免费大片在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 老司机午夜十八禁免费视频| 村上凉子中文字幕在线| e午夜精品久久久久久久| 精品人妻1区二区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产区一区二久久| 精华霜和精华液先用哪个| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 久久人人精品亚洲av| 国产区一区二久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲成国产人片在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲成a人片在线一区二区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 狂野欧美激情性xxxx| 丁香欧美五月| 精品日产1卡2卡| 亚洲熟妇熟女久久| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲精品粉嫩美女一区| 男男h啪啪无遮挡| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 黄色毛片三级朝国网站| 听说在线观看完整版免费高清| 色综合婷婷激情| 黑丝袜美女国产一区| 美国免费a级毛片| 国产伦人伦偷精品视频| 国产乱人伦免费视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 99精品久久久久人妻精品| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久久久久人人人人人| 国内精品久久久久久久电影| 欧美日本亚洲视频在线播放| 狂野欧美激情性xxxx| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品久久电影中文字幕| 免费电影在线观看免费观看| 国产99久久九九免费精品| 国产精品一区二区三区四区久久 | 日韩欧美一区视频在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 99精品欧美一区二区三区四区| 看免费av毛片| 黑丝袜美女国产一区| 国产免费男女视频| 夜夜爽天天搞| 国产午夜福利久久久久久| 国产熟女午夜一区二区三区| 99国产极品粉嫩在线观看| 女人被狂操c到高潮| 国产真人三级小视频在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日韩欧美三级三区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 免费高清在线观看日韩| 女性被躁到高潮视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久香蕉激情| 国产三级在线视频| 国产成人啪精品午夜网站| 1024香蕉在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 夜夜爽天天搞| 国产一区二区三区视频了| 国产真实乱freesex| 男人舔奶头视频| 在线av久久热| 午夜福利一区二区在线看| 欧美大码av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 日本精品一区二区三区蜜桃| 在线国产一区二区在线| 亚洲av熟女| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久久国产成人免费| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 人人澡人人妻人| 欧美午夜高清在线| 丁香六月欧美| 香蕉丝袜av| 精品福利观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久伊人香网站| 欧美黑人欧美精品刺激| netflix在线观看网站| 国产高清有码在线观看视频 | 此物有八面人人有两片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 欧美最黄视频在线播放免费| 露出奶头的视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 99国产综合亚洲精品| www日本在线高清视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美激情久久久久久爽电影| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 日韩欧美国产一区二区入口| 最新在线观看一区二区三区| 久久狼人影院| 中文在线观看免费www的网站 | 亚洲av第一区精品v没综合| 国产黄片美女视频| 青草久久国产| 日韩免费av在线播放| 99久久国产精品久久久| 亚洲自拍偷在线| 欧美中文综合在线视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 丁香六月欧美| 久久中文字幕一级| 亚洲av五月六月丁香网| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日本黄色视频三级网站网址| 日韩有码中文字幕| 亚洲美女黄片视频| www.熟女人妻精品国产| 哪里可以看免费的av片| 国产亚洲精品av在线| 日本a在线网址| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品亚洲美女久久久| 波多野结衣高清作品| 精品久久蜜臀av无| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久久久久国产a免费观看| 观看免费一级毛片| av在线播放免费不卡| 国产日本99.免费观看| 久久精品91蜜桃| 国产成人精品无人区| 91九色精品人成在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 高清在线国产一区| 男女下面进入的视频免费午夜 | 久久人妻av系列| 亚洲片人在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲精品在线美女| 视频在线观看一区二区三区| 欧美乱色亚洲激情| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久人妻av系列| 香蕉av资源在线| 亚洲avbb在线观看| 午夜福利18| 人人妻人人澡人人看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日韩高清综合在线| 18禁观看日本| 可以免费在线观看a视频的电影网站| avwww免费| 久久久久久久久免费视频了| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产爱豆传媒在线观看 | 伦理电影免费视频| 国产av不卡久久| av电影中文网址| 丝袜人妻中文字幕| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产视频内射| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 我的亚洲天堂| 国产精品av久久久久免费| 亚洲色图av天堂| 后天国语完整版免费观看| 亚洲精品一区av在线观看| 午夜久久久在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产亚洲精品一区二区www| 日本 欧美在线| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产97色在线日韩免费| 他把我摸到了高潮在线观看| 色综合婷婷激情| 久久久久久久精品吃奶| 国产99白浆流出| 国产精品亚洲av一区麻豆| 色综合亚洲欧美另类图片| 热re99久久国产66热| 欧美zozozo另类| 妹子高潮喷水视频| 欧美中文日本在线观看视频| 宅男免费午夜| 精品国产国语对白av| 欧美zozozo另类| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 一进一出好大好爽视频| 久久久久久久久中文| 欧美在线一区亚洲| 麻豆久久精品国产亚洲av| 成人国语在线视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产精品亚洲美女久久久| 午夜福利视频1000在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲精品av麻豆狂野| 日本 欧美在线| 日本五十路高清| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美三级亚洲精品| 色av中文字幕| 国产精品日韩av在线免费观看| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美中文日本在线观看视频| 啦啦啦 在线观看视频| 一级a爱视频在线免费观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 十八禁网站免费在线| 国产乱人伦免费视频| 99久久精品国产亚洲精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产精品亚洲美女久久久| 国产欧美日韩一区二区精品| 草草在线视频免费看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 最近在线观看免费完整版| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲国产欧美网| 久久午夜亚洲精品久久| 国产高清激情床上av| 99久久99久久久精品蜜桃| 香蕉国产在线看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美日本视频| 麻豆国产av国片精品| 久久99热这里只有精品18| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 麻豆国产av国片精品| 国产精品久久久人人做人人爽| 一本大道久久a久久精品| 可以在线观看的亚洲视频| 久久中文看片网| 手机成人av网站| 国产97色在线日韩免费| 欧美激情极品国产一区二区三区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 人妻久久中文字幕网| 黑丝袜美女国产一区| 一区二区三区高清视频在线|