頭孢類抗菌素藥物的新進(jìn)展和臨床應(yīng)用

楊建立 （河南省漯河市郾城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河南 漯河 462300）

頭孢類抗菌素藥物的新進(jìn)展和臨床應(yīng)用

楊建立 （河南省漯河市郾城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河南 漯河 462300）

目的：通過對(duì)頭孢類抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行臨床分析，對(duì)河南省漯河市第五人民醫(yī)院頭孢類抗菌素藥物的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行探討．方法：選取河南省漯河市第五人民醫(yī)院門診部2013-01／2014-08注射頭袍硫脒和頭孢三嗪的1 220名患者作為研究對(duì)象，使用計(jì)算機(jī)對(duì)他們進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析．結(jié)果：通過注射方式應(yīng)用的頭袍硫脒藥物的使用率約為76．28%，預(yù)防性應(yīng)用藥物約為60．12%，治療性應(yīng)用藥物約為0．61%，經(jīng)4～15 d的治療后，可以明顯看出研究組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：注射式頭袍硫脒藥物的臨床有效率明顯優(yōu)于頭孢三嗪藥物．

頭孢類；抗菌素藥物；臨床應(yīng)用；臨床療效

0 引言

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，極大地促進(jìn)了我國(guó)臨床藥物化學(xué)工業(yè)的發(fā)展，而我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床上應(yīng)用的頭孢類抗菌藥物也在不斷更新［1］．根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)臨床上主要應(yīng)用的頭孢類抗菌素藥物為注射式的頭袍硫脒．因此，河南省漯河市第五人民醫(yī)院選取2013-01／2014-08門診部注射頭袍硫脒和頭孢三嗪的1 220名患者作為研究對(duì)象，分析其臨床表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取河南省漯河市第五人民醫(yī)院門診部2013-01／2014-08期間注射頭袍硫脒和頭孢三嗪的1 220名患者作為研究對(duì)象，其中男性 688例，女性532例，年齡2～88（平均59．2±16．5）歲．按照患者所用藥物的不同將他們分為兩組，研究組由應(yīng)用注射式的頭袍硫脒的710例患者組成，對(duì)照組由應(yīng)用注射式的頭孢三嗪的 510例患者組成．在用藥前均對(duì)所有患者進(jìn)行了頭孢抗菌素藥物敏感性試驗(yàn)，明顯發(fā)現(xiàn)兩種藥物的臨床療效有顯著差別，其中應(yīng)用頭孢三嗪的有效率為62．75%，應(yīng)用頭袍硫脒的有效率為90．42%．

1．2 方法

1．2．1 研究組應(yīng)用注射式頭袍硫脒 在對(duì)成年人進(jìn)行靜脈注射的過程中，每次注射2 g，2次／d．對(duì)幼兒進(jìn)行靜脈注射時(shí)，根據(jù)其體重來計(jì)算注射量，每天的注射量不可超過100 mg，2次／d．應(yīng)先將頭袍硫脒溶入注射用水或氯化鈉注射液中方可進(jìn)行注射．在注射前需要注意不可對(duì)頭孢類抗菌素藥物過敏者進(jìn)行注射，并且對(duì)于青霉素藥物過敏者應(yīng)檢查患者反應(yīng)后方可用藥．

1．2．2 對(duì)照組應(yīng)用注射式頭孢三嗪 在對(duì)成年人進(jìn)行肌肉注射時(shí)，每次注射0．5～1．0 g，4次／d．對(duì)幼兒進(jìn)行肌肉注射時(shí)，同樣需要根據(jù)其體重來計(jì)算注射量，每天的注射量不可超過100 mg，2次／d．應(yīng)先將頭袍三嗪溶入注射用水或氯化鈉注射液中方可進(jìn)行注射．在注射前需要注意不可對(duì)頭孢類抗菌素藥物過敏者進(jìn)行注射，并且對(duì)于青霉素藥物過敏者應(yīng)檢查患者反應(yīng)后方可用藥．患者進(jìn)行治療的時(shí)間為1～15 d．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)納入 SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用 t檢驗(yàn)，以±s表示，以P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

通過注射方式應(yīng)用的頭袍硫脒藥物的使用率約為76．28%，預(yù)防性應(yīng)用藥物約為60．12%，治療性應(yīng)用藥物約為0．61%，經(jīng)4～15 d的治療后，可以明顯看出研究組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01，表1）．

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

在臨床上對(duì)注射式頭袍硫脒藥物的使用率相對(duì)比較高，臨床應(yīng)用效果也相對(duì)較好，排除臨床上對(duì)抗生素藥物的濫用和不合理應(yīng)用現(xiàn)象，我國(guó)的醫(yī)務(wù)人員在臨床上已經(jīng)將頭袍硫脒藥物作為治療的主要抗生素使用，特別是在醫(yī)院外科和呼吸科系統(tǒng)中應(yīng)用尤為廣泛［2］．與其它頭孢類抗菌素相比，頭孢硫脒在臨床上的使用率相對(duì)比較高，通常情況下主要應(yīng)用于預(yù)防手術(shù)切口感染［3］．注射式的頭孢硫脒在臨床上具有非常顯著的療效，這主要是因?yàn)槠鋵?duì)部分革蘭氏陽性菌和陰性菌中產(chǎn)生的超廣譜 β-內(nèi)酰胺酶相對(duì)比較穩(wěn)定，尤其是在作用于革蘭氏陽性球菌時(shí)具有更加顯著的療效．而對(duì)肺炎球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和卡他布蘭漢菌等均具有顯著的抗菌活性，并且還能夠有效對(duì)抗大腸埃希菌、流感嗜血桿菌以及肺炎鏈球菌等活性．不過其對(duì)金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的抗菌性與第一、二代頭孢菌素比較相對(duì)較弱，而對(duì)各種鏈球菌的抗菌效果則相對(duì)較強(qiáng)．頭孢硫脒對(duì)硝化球菌的抗菌效果的作用機(jī)理主要在于其會(huì)對(duì)硝化球菌細(xì)胞壁的合成產(chǎn)生抑制效果，從而發(fā)揮出良好的殺菌效果．

因此，醫(yī)務(wù)人員在臨床上應(yīng)用抗菌素藥物的時(shí)候應(yīng)注意藥物使用的合理性，在購(gòu)入抗菌素藥物以及臨床應(yīng)用的過程中需要重視細(xì)菌的耐藥性，杜絕出現(xiàn)濫用和不合理用藥的情況，從而使細(xì)菌的選擇性壓力盡可能的降低．而醫(yī)院則應(yīng)該做好藥物的管理工作，以藥品的實(shí)驗(yàn)報(bào)告為依據(jù)來指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員用藥，對(duì)于某些特殊的藥品應(yīng)該在其包裝上明確的標(biāo)注出其細(xì)菌培養(yǎng)敏感報(bào)告及其指證．盡量避免采用抗菌素藥物進(jìn)行預(yù)防性用藥，以免細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，而應(yīng)將抗菌素藥物主要應(yīng)用在對(duì)細(xì)菌性感染性疾病的防治上．同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抗菌素藥物使用的監(jiān)測(cè)能力，通過監(jiān)測(cè)患者血液中的藥物濃度，以患者的臨床表現(xiàn)和病情制定出行之有效的用藥方案和治療措施．

綜上所述，本研究中通過對(duì)頭孢硫脒和頭孢三嗪等抗菌素藥物在臨床應(yīng)用上的調(diào)查和分析，得出注射式頭袍硫脒藥物的臨床療效明顯優(yōu)于頭孢三嗪藥物，從而對(duì)河南省漯河市第五人民醫(yī)院臨床上抗菌素藥物的管理和合理應(yīng)用進(jìn)行了相應(yīng)的優(yōu)化和完善．

［1］趙革飛．頭孢類抗菌素藥物臨床應(yīng)用的調(diào)查與分析［J］．大家健康，2013，7（8）:115－116．

［2］付遠(yuǎn)清，莫逢偉．注射用頭孢類抗菌素與氨茶堿注射液配伍問題的探討［J］．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（14）:351．

［3］薛 雨，陳宇瑛．頭孢菌素類抗生素的最新研究進(jìn)展［J］．中國(guó)抗生素雜志，2011，36（2）:86－92．

3 討論

過敏性哮喘是一種常見慢性呼吸道疾病，患者發(fā)病癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促、胸悶等，日常生活受到嚴(yán)重影響［1］．作為一種頑固性疾病，如果其早期得不到合理控制，治愈難度將加大．另外，過敏性哮喘與呼吸道感染疾病的癥狀相仿，因此容易出現(xiàn)誤診，對(duì)患者的病情控制造成延誤［2］．

對(duì)于過敏性哮喘的治療，臨床上方法較多，其中將特異性免疫治療與常規(guī)治療聯(lián)合應(yīng)用，能夠大大提高治療效果，對(duì)患者的康復(fù)具有促進(jìn)作用．酮替芬作為一種抗變態(tài)反應(yīng)藥物，能夠有效治療哮喘疾病，然而單用此藥對(duì)過敏性哮喘的治療效果并不理想，且會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間以及增加并發(fā)癥的發(fā)生率．特異性免疫治療作為一種病因性治療方案，已被世界衛(wèi)生組織認(rèn)可，其能夠有效改善患者癥狀，對(duì)患者新的過敏反應(yīng)具有預(yù)防作用，對(duì)患者的病情能起到控制作用．

本研究中，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合特異性免疫治療以及常規(guī)治療，結(jié)果顯示，在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；在最大峰流速值改善情況比較上，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），這與李艷等［3］報(bào)道的治療結(jié)果相符．

綜上所述，采用特異性免疫療法對(duì)過敏性哮喘進(jìn)行治療，能夠有效改善患者癥狀，副作用少，值得普及．

【參考文獻(xiàn)】

［1］馬向榮．過敏性哮喘特異性免疫治療63例療效分析［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（33）:41－42．

［2］Schoenly KA，Weiner DB．Human immunodeficiency virus type 1 Vaccine Development:recent Advances in the Cytotoxic T-Lymphocyte Platform“Spotty Business”［J］．JVirol，2008，82（7）:3166－3180．

［3］李 艷，王兆領(lǐng)．特異性免疫治療過敏性哮喘患兒50例療效觀察［J］．齊魯護(hù)理雜志，2013，19（2）:29－30．

R969

A

2095-6894（2015）03-035-02

2014-12-22；接受日期：2015-01-09

楊建立．碩士，主管藥師．研究方向:藥物使用．Tel:0395-6115619 E-mail:ycjk13226@163．com