應(yīng)用小劑量雌激素預(yù)防絕經(jīng)后反復(fù)泌尿系感染的療效觀察

王云燕，張 寧

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 474250）

泌尿系感染是絕經(jīng)后婦女較為常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病率呈逐年升高，嚴(yán)重影響絕經(jīng)婦女的身體健康和生活質(zhì)量。一般情況下，采用抗生素對(duì)此類患者進(jìn)行治療，雖然可以取得一定的療效，但是該病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，如果患者長(zhǎng)期使用抗生素，會(huì)對(duì)其身體造成較大的危害[1-2]。為了使患者得到良好的療效，降低泌尿系感染的復(fù)發(fā)率和發(fā)病率，對(duì)絕經(jīng)后發(fā)生反復(fù)泌尿系感染患者在治療過(guò)程中使用小劑量雌激素能夠收到較為滿意的療效[3]。選取本院絕經(jīng)后反復(fù)泌尿系感染患者應(yīng)用小劑量雌激素預(yù)防的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年4月收治的絕經(jīng)后反復(fù)泌尿系感染患者140例為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各70例。觀察組年齡47～73歲，絕經(jīng)時(shí)間1～27年；對(duì)照組年齡47～72歲，絕經(jīng)時(shí)間1～26年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用抗生素進(jìn)行治療，具體治療方法為：指導(dǎo)患者口服諾氟沙星，0.4 g/次，2次/d，待患者癥狀消失后，停止使用該藥物。如患者經(jīng)口服諾氟沙星后，癥狀無(wú)任何緩解，則需要讓患者口服左氧氟沙星0.5 g/次，1次/d。

1.2.2 觀察組患者采用小劑量雌激素進(jìn)行治療，該種方法具有很較的預(yù)防性，具體治療方法為：小劑量雌激素選用倍美力陰道軟膏（美國(guó)惠氏-百宮制藥公司），14 g/支，含有雌激素0.625 mg/g，讓患者每晚沖洗陰道后，將軟膏置在陰道里。在治療過(guò)程中，如果患者癥狀仍然發(fā)作，則需要讓患者口服諾氟沙星0.4 g/次，2次/d，待患者無(wú)癥狀時(shí)停用該藥；若患者癥狀無(wú)任何變化應(yīng)停止服用諾氟沙星，改用左氧氟沙星0.5 g進(jìn)行治療，1次/d。共治療6個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

患者經(jīng)治療后，進(jìn)行尿菌檢查顯示為陰性，同時(shí)感染癥狀完全消失，隨訪6周均無(wú)復(fù)發(fā)，再次進(jìn)行尿菌檢查顯示為陰性為痊愈；如患者尿菌檢查結(jié)果顯示為陰性，癥狀徹底消失，隨訪6周內(nèi)發(fā)作過(guò)一次泌尿系感染為有效；如患者的感染情況無(wú)任何改變，在隨訪過(guò)程中有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，進(jìn)行尿菌檢查顯示為陽(yáng)性為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

6周隨訪結(jié)果顯示：觀察組復(fù)發(fā)率為21.4%（15/70），明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率的28.6%，（20/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，絕經(jīng)后婦女反復(fù)泌尿系感染是較為常見(jiàn)的多發(fā)病和常見(jiàn)病。絕經(jīng)后，其雌激素水平會(huì)出現(xiàn)顯著性降低，泌尿系統(tǒng)肌肉會(huì)出現(xiàn)老化和萎縮情況，其肌肉彈性也出現(xiàn)顯著性降低，生殖器官防御能力和陰道上皮細(xì)胞抵抗力有所降低，陰道內(nèi)pH值會(huì)顯著升高，這樣就使得絕經(jīng)后婦女經(jīng)常出現(xiàn)泌尿系感染。以往經(jīng)常采用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，雖然可以提高療效，但是該病容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，患者經(jīng)常使用抗生素，會(huì)對(duì)其身體造成較大的損害。

近年來(lái)，在對(duì)絕經(jīng)后婦女發(fā)生反復(fù)泌尿系感染的治療中使用小劑量雌激素能收到滿意的療效。該方法是在陰道中直接用藥，能夠有效提高尿道及陰道上皮組織的成熟度，阻止病菌向尿道侵入和移動(dòng)，減少尿道感染的發(fā)生。此外，通過(guò)陰道局部使用小劑量雌激素能夠較好地保留尿道粘膜及膀胱粘膜的完整，保護(hù)生殖系統(tǒng)，提高尿道及陰道的閉合性，使絕經(jīng)后婦女泌尿系感染患者的臨床癥狀得以改善，達(dá)到提高療效的目的[5]。

本次研究中，對(duì)兩組患者的總有效率進(jìn)行比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)兩組患者復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，對(duì)絕經(jīng)后婦女反復(fù)泌尿系感染患者進(jìn)行小劑量雌激素預(yù)防治療，可以減少感染率，降低復(fù)發(fā)率[6-7]。這主要是因?yàn)樵谥委熯^(guò)程中使用小劑量雌激素會(huì)減少抗生素的使用，尿道局部抵抗能力得以提升，緩解抗生素在體內(nèi)產(chǎn)生的毒性，值得注意的是對(duì)有使用雌激素禁忌證的患者應(yīng)采用局部用藥。

綜上所述，絕經(jīng)后反復(fù)泌尿系感染患者采用小劑量雌激素進(jìn)行預(yù)防性治療，可以有效改善患者臨床感染癥狀，減少抗生素的使用量，降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床中應(yīng)用。

[1]孫占梅.絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作小劑量雌激素預(yù)防的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,(07):42-43.

[2]陳秀紅.絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者小劑量雌激素預(yù)防治療的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(06):43-44.

[3]史寶智.小劑量雌激素預(yù)防絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(05):64-65.

[4]李菲飛.雌激素預(yù)防絕經(jīng)后婦女泌尿系反復(fù)感染的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,(12):88-89.

[5]李玉仙.小劑量雌激素預(yù)防性治療絕經(jīng)后婦女泌尿感染反復(fù)發(fā)作48例分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,(04):79-80.

[6]李海霞.絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作應(yīng)用小劑量雌激素預(yù)防治療的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,(01):154-155.

[7]王婷蘇.小劑量雌激素治療絕經(jīng)后泌尿系感染反復(fù)發(fā)作的效果[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,(03):85-86.