補(bǔ)腎健脾活血中藥治療子宮肌瘤行子宮動(dòng)脈栓塞后月經(jīng)減少的療效觀察

郭洪波

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣看守所中醫(yī)內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000）

UAE是近些年跨入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用于子宮肌瘤治療的微創(chuàng)技術(shù)。子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致女性不孕，而UAE則能增加女性受孕的幾率，然后UAE會(huì)致女性月經(jīng)出現(xiàn)異常，對(duì)女性受孕能力具有極大的不利影響[1]。目前，臨床上對(duì)于由UAE造成的月經(jīng)減少還無(wú)切實(shí)有效的治療手段。為探究補(bǔ)腎健脾活血中藥對(duì)該類病癥的影響，選取我院收治的行UAE后月經(jīng)減少患者90例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年2月我院收治的行UAE后月經(jīng)減少患者90例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均處于育齡階段，行UAE前月經(jīng)正常。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 UAE治療

選取4-5FCobra導(dǎo)管，由股動(dòng)脈進(jìn)行置管，通過(guò)腦血管造影術(shù)（DAS）造影，將導(dǎo)管置于兩側(cè)子宮動(dòng)脈中，然后將3F微導(dǎo)管超選擇插進(jìn)肌瘤動(dòng)脈，采用海藻酸鈉微球（500～700 μm）實(shí)施栓塞，抽出微導(dǎo)管后，再使用明膠海綿顆粒對(duì)兩側(cè)子宮動(dòng)脈進(jìn)行栓塞[2]。

1.2.2 中藥治療

UAE后，當(dāng)觀察組出現(xiàn)月經(jīng)減少的現(xiàn)象時(shí)，服用左歸飲加味，藥方[3]：熟地、枸杞子、山藥、山萸肉、菟絲子、覆盆子、白術(shù)、茯苓、黨參、桑葚子、炙甘草。水煎服，1劑/d，以3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）UAE治療前1個(gè)月以及后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月，在月經(jīng)周期前5天于每日清晨采集黃體生成素（LH）、血檢測(cè)卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2），月經(jīng)前予以陰道超聲檢查。

（2）UAE治療前后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月，分別記錄患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)量以及月經(jīng)持續(xù)時(shí)間，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者月經(jīng)評(píng)分對(duì)比

UAE后3個(gè)月及6個(gè)月，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；UAE后12個(gè)月，對(duì)照組月經(jīng)評(píng)分于低于觀察組月經(jīng)評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者月經(jīng)評(píng)分對(duì)比（ ±s，分）

表1 兩組患者月經(jīng)評(píng)分對(duì)比（ ±s，分）

月經(jīng)評(píng)分UAE后3個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月組別觀察組 2.36±1.09 1.92±1.01 1.36±1.69對(duì)照組 2.38±1.32 1.97±1.10 1.83±0.39

2.2 兩組患者LH、FSH及E2對(duì)比

LH值：UAE前1個(gè)月，觀察組（24.33±1.76）IU/L，對(duì)照組（4.07±1.84）IU/L；UAE后3個(gè)月，觀察組（2.74±0.49）IU/L，對(duì)照組（3.21±0.57）IU/L；6個(gè)月時(shí)，觀察組（3.86±1.44）IU/L，對(duì)照組（3.12±1.24）IU/L；1 2個(gè)月時(shí)，觀察組（4.0 6±0.8 5）I U/L，對(duì)照組（3.91±0.86）IU/L。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

FSH值：UAE前1個(gè)月，觀察組（4.40±1.71）IU/L，對(duì)照組（4.15±1.82）IU/L；UAE后3個(gè)月，觀察組（5.85±1.69）IU/L，對(duì)照組（6.01±1.87）IU/L；6個(gè)月時(shí)，觀察組（3.89±1.12）IU/L，對(duì)照組（3.86±1.04）IU/L；1 2個(gè)月時(shí)，觀察組（5.3 4±1.9 8）I U/L，對(duì)照組（5.31±1.92）IU/L。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

E2值：UAE前1個(gè)月，觀察組（281.07±55.39）pg/mL，對(duì)照組（284.37±52.57）pg/mL；UAE后3個(gè)月，觀察組（376.07±52.49）pg/mL，對(duì)照組（261.07±44.29）pg/mL；6個(gè)月時(shí)，觀察組（295.21±45.38）pg/mL，對(duì)照組（266.37±59.09）pg/mL；12個(gè)月時(shí)，觀察組（272.29±53.92）pg/mL，對(duì)照組（271.47±54.53）pg/mL。UAE后3個(gè)月，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

女性正常月經(jīng)周期維持在28天左右，正常的月經(jīng)量30～60 mL，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間大約5天[4]。在UAE治療子宮肌瘤時(shí)，子宮內(nèi)膜或卵巢會(huì)受到栓塞技術(shù)的影響，從而導(dǎo)致月經(jīng)量減，且月經(jīng)持續(xù)時(shí)間變長(zhǎng)，少部分患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。根據(jù)中醫(yī)思想腎為先天之本，有主生殖的作用，本研究中，觀察組予以服用左歸飲加味，以達(dá)到補(bǔ)腎健脾、活血化瘀的效果，進(jìn)而改善患者盆腔血液供應(yīng)與循環(huán)，使月經(jīng)恢復(fù)正常。

研究結(jié)果顯示，觀察組行子宮動(dòng)脈栓塞后血雌二醇水平與對(duì)照組比較顯著升高，月經(jīng)減少現(xiàn)象得到顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于子宮肌瘤行UAE引起的月經(jīng)減少，可應(yīng)用補(bǔ)腎健脾活血中藥進(jìn)行治療，療效確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]呂 軍,曹利平,陳淑賢,等.補(bǔ)腎健脾活血中藥對(duì)子宮肌瘤子宮動(dòng)脈栓塞后月經(jīng)減少的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,7(17):2770-2772.

[2]劉春香.中醫(yī)治療婦科月經(jīng)不調(diào)的臨床探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,16(29):23-24.

[3]趙云超.子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,8(32):90-90.

[4]金惠敏.子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效及對(duì)卵巢功能影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,11(24):100-101.