新輔助介入化療治療局部晚期宮頸癌的療效

張冰梅，于春玲，姜雅萍，張智虹，李 娜，董麗媛，張 明

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院婦科，黑龍江 大慶 163000）

宮頸癌患者治療方案為手術(shù)或者放療，作為臨床常見的一種惡性腫瘤，患者生存率相對較低，對患者生命安全造成了一定的威脅。通過醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，給藥方案的不斷改進(jìn)，越來越多新的化療藥物開始出現(xiàn)，從而使局部晚期宮頸癌患者的療效得到了提升[1]。新輔助化療屬于全新治療手段的一種，能夠從根本上縮小患者的腫瘤體積，降低腫瘤細(xì)胞活力，新輔助化療分別為靜脈全身化療或者動脈灌注，后者的給藥方法稱之為新輔助介入治療，也就是利用動脈插管的方式將藥物直接注入到患者供血動脈，從而不斷提升療效。為了進(jìn)一步分析和探討局部晚期宮頸癌患者接受新輔助介入化療治療的療效，現(xiàn)選擇我院收治的局部宮頸癌晚期患者70例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月～2015年4月我院收治的局部宮頸癌晚期患者70例作為研究對象，年齡26～69歲，將其隨機分為實驗組和對照組，各35例，其中腺癌6例，鱗癌64例。

1.2 方法

患者在手術(shù)或者放療之前給予新輔助化療方法，鱗癌患者給予博來霉素25 mg/m2、長春新堿1 mg/m2、絲裂霉素10 mg/m2；腺癌患者給予順鉑70 mg/m2、阿霉素30mg/m2。對患者的肝功能、心電圖、血象、腎功能以及胃腸道出現(xiàn)的反應(yīng)加以監(jiān)測。

對照組使用新輔助靜脈化療治療方案，實驗組患者使用新輔助介入化療治療方案，選擇患者單側(cè)股動脈穿刺，實施股動脈插管，并結(jié)合其影像學(xué)檢查結(jié)果來選擇恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)管，插入子宮髂內(nèi)動脈，并接受20 min灌注化療[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者在接受2～3周介入化療之后，結(jié)合UICC標(biāo)準(zhǔn)來對其療效加以判定。完全緩解：患者腫瘤完全消失，未發(fā)生新病灶；部分緩解：患者腫瘤體系縮小超過50%，未出現(xiàn)新病灶；穩(wěn)定：患者腫瘤體系縮小未超過50%；進(jìn)展：患者腫瘤體體系未出現(xiàn)縮小，或者出現(xiàn)新病灶。治療有效率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。

2 結(jié) 果

兩組患者在系統(tǒng)治療后都產(chǎn)生了顯著的療效，其中實驗組治療有效率為85.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比（n，%）

3 討 論

局部晚期宮頸癌患者病灶較大，一般伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或?qū)m旁浸潤，患者若直接接受根治性手術(shù)治療，其復(fù)發(fā)率或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性較大，預(yù)后也相對較差。巨型宮頸癌由于腫瘤內(nèi)部厭氧細(xì)胞含量不斷增加，從而導(dǎo)致放療敏感性相對較低，接受根治性放療難以產(chǎn)生顯著療效。患者使用新輔助化療方案除了能夠?qū)崿F(xiàn)轉(zhuǎn)移灶消除，還能夠減小腫瘤負(fù)荷，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定堅實的基礎(chǔ)，對于患者局部控制率的提升有著直接的影響。

局部宮頸癌供血大都通過子宮動脈，患者病灶長時間集中在盆腔內(nèi)部，也正是在這種條件下才能夠通過子宮動脈、髂內(nèi)動脈前干對宮頸癌進(jìn)行新輔助化療。臨床研究發(fā)現(xiàn)介入化療能夠不斷提升患者腫瘤組織內(nèi)部、子宮附件、周圍組織內(nèi)部抗癌藥物的濃度?？傊?，新輔助介入化療能夠讓患者的腫瘤體積在化療前就消失或者縮小，從根本上縮短患者宮頸癌的療程，對于手術(shù)適應(yīng)征擴大、切除率的提升有著顯著的作用。接受這種方案進(jìn)行手術(shù)治療的患者能夠保留卵巢功能，不斷提升其生活質(zhì)量，值得在今后的臨床治療活動中運用和推廣。

[1]董 霞,王 剛.局部晚期宮頸癌新輔助化療影響因素研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,15:4412-4415.

[2]宋紅林,黃清華,李 力.新輔助介入化療在局部晚期宮頸癌治療中的價值[J].中國腫瘤臨床,2012,05:283-286.