湖南省康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r與人才需求調(diào)查①

顏益紅，張長杰，余尚昆

·康復(fù)教育·

湖南省康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r與人才需求調(diào)查①

顏益紅，張長杰，余尚昆

目的深入各級醫(yī)院了解康復(fù)治療發(fā)展?fàn)顩r，康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生在不同職業(yè)崗位中應(yīng)具備的知識、能力、素質(zhì)要求及康復(fù)行業(yè)的人才需求情況，探討提高職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的對策。方法2014年5～9月采用一對一的訪問調(diào)查法，調(diào)查湖南省省市各級醫(yī)院人事管理、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或康復(fù)科主任87名，以及康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)工作人員100名，調(diào)查內(nèi)容為各級康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，從業(yè)人員學(xué)歷、崗位等從業(yè)情況及醫(yī)院對康復(fù)治療技術(shù)知識、能力及素質(zhì)要求及康復(fù)治療技術(shù)人才的需求情況。結(jié)果和結(jié)論湖南省康復(fù)醫(yī)療服務(wù)開展不足，從業(yè)人員數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)失衡，各級醫(yī)院對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才需求仍然較大?？祻?fù)治療人才培養(yǎng)需加強(qiáng)校企深度融合，創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式，加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)及臨床思維能力的培養(yǎng)。

康復(fù)治療；高等職業(yè)教育；人才培養(yǎng)；校企合作

[本文著錄格式]顏益紅，張長杰，余尚昆.湖南省康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r與人才需求調(diào)查[J].中國康復(fù)理論與實踐,2015,21 (12):1485-1488.

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近年來，隨著老齡化加劇，慢性病、老年病比例增加，加之交通事故及自然災(zāi)害等意外傷害發(fā)生率的增高，社會對康復(fù)醫(yī)療的需求急劇增加，為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)提供了巨大的發(fā)展空間。目前我國康復(fù)治療師僅有1.4萬人，治療師缺口達(dá)10萬人[1]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教育明顯滯后于社會對康復(fù)的巨大需求，康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力與實際需求存在一定的差距[2]。因此，如何提高康復(fù)教學(xué)水平，培養(yǎng)高素質(zhì)康復(fù)治療師，是康復(fù)教育工作者一直研究的問題。

為了解康復(fù)治療發(fā)展現(xiàn)狀及人才需求情況，遵循以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)教育辦學(xué)指導(dǎo)思想[3]，準(zhǔn)確定位培養(yǎng)目標(biāo)，提高畢業(yè)生就業(yè)競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力，我院開展了廣泛的市場調(diào)研，范圍涉及湖南省各級醫(yī)院、行業(yè)、兄弟院校等。

1　對象與方法

1.1調(diào)研對象

調(diào)查湖南省各級醫(yī)院長期從事康復(fù)治療專業(yè)的醫(yī)院(企業(yè))管理、湖南省各級醫(yī)院人事管理或機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、康復(fù)科主任87名，從事康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)工作的一線專業(yè)技術(shù)人員100名。

2　結(jié)果

此次發(fā)放問卷195份，回收195份，回收率100%，不合格8份，有效187份，有效率95%。共調(diào)研湖南省三級綜合醫(yī)院34家，二級醫(yī)院30家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院20家，殘聯(lián)民政機(jī)構(gòu)3家。所調(diào)查機(jī)構(gòu)共有康復(fù)床位1280張，康復(fù)治療師899名。

2.1各級醫(yī)院康復(fù)服務(wù)開展情況

此次調(diào)查三級綜合醫(yī)院34家，開設(shè)康復(fù)門診34 家(100%)，開設(shè)康復(fù)病房24家(70%)。二級醫(yī)院30家，開設(shè)康復(fù)門診24家(80%)，開設(shè)康復(fù)病房10家(33%)，共開設(shè)康復(fù)病床250張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院20家，開設(shè)康復(fù)門診6家(30%)，康復(fù)門診業(yè)務(wù)主要以物理治療為主。見表1。

表1　康復(fù)醫(yī)療服務(wù)開展情況

2.2各級醫(yī)院醫(yī)療項目開展情況

34家三級綜合醫(yī)院中，開展骨科康復(fù)34家(100%)，神經(jīng)康復(fù)34家(100%)。二級醫(yī)院30家，開設(shè)骨科康復(fù)24家(80%)，神經(jīng)康復(fù)24家(80%)，兒童康復(fù)8家(20%)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院20家，康復(fù)門診業(yè)務(wù)主要以針灸、推拿、物理因子治療為主。見表2。

表2　康復(fù)醫(yī)療項目開展情況

2.3行業(yè)從業(yè)人員數(shù)量分析

調(diào)查的醫(yī)院共有康復(fù)病床1280張，治療師總數(shù)899名。治療師崗位中，物理治療師為240名(27%)；作業(yè)治療師68名(8%)，言語治療師52名(6%)；康復(fù)工程師13名(1%)，兒童康復(fù)師159名(18%)，不分崗位的治療師367名(40%)。

2.4行業(yè)從業(yè)人員質(zhì)量分析

2.4.1學(xué)歷結(jié)構(gòu)

中專學(xué)歷37名(4%)，大專學(xué)歷467名(52%)，本科學(xué)歷386名(43%)，碩士學(xué)歷9名(1%)。

2.4.2職稱結(jié)構(gòu)

初級職稱684名(76%)，中級職稱166名(18%)，高級職稱49名(6%)。

2.5康復(fù)治療師需求情況

2.5.1崗位需求

治療師崗位需求中，省市級醫(yī)院多分工明確，以物理治療師(PT)崗位需求較大，作業(yè)治療師(OT)及言語治療師(ST)的需求位居第二及第三。殘聯(lián)機(jī)構(gòu)中的兒童康復(fù)治療師很緊缺，需求較大。

2.5.2學(xué)歷需求

本省所有調(diào)查醫(yī)院均需要治療師，但需要的層次不一樣。調(diào)查的部級及省級34家三級醫(yī)院中，要求本科學(xué)歷或研究生學(xué)歷達(dá)30家(88%)；30家二級醫(yī)院中，14家(46%)醫(yī)院需要本科學(xué)歷，16家(54%)醫(yī)院要求高職大專。15家社區(qū)及基層醫(yī)院對治療師學(xué)歷全部要求為高職大專。

2.5.3知識要求

90%的調(diào)查人員認(rèn)為康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生需掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、康復(fù)基礎(chǔ)知識和康復(fù)專業(yè)技能課程如康復(fù)評定技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、物理因子治療技術(shù)、運(yùn)動治療技術(shù)、骨科康復(fù)。60%的調(diào)查人員認(rèn)為需掌握康復(fù)工程學(xué)知識。80%的單位認(rèn)為學(xué)生需掌握中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)。

2.5.4素質(zhì)要求

100%的調(diào)查人員認(rèn)為康復(fù)治療師職業(yè)素養(yǎng)要求最重要的是責(zé)任心強(qiáng)、愛崗敬業(yè)、良好的合作溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作精神。用人單位認(rèn)為這4種素質(zhì)非常重要。

2.5.5能力要求

全部被調(diào)查人員認(rèn)為運(yùn)動治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、物理因子治療技術(shù)和言語治療技術(shù)是每個治療師需具備的基本技能。

2.6高職大專學(xué)生在實踐崗位中突出的問題

90%的調(diào)查人員認(rèn)為，高職大專生專業(yè)知識不扎實，所學(xué)專業(yè)知識與實踐工作脫節(jié)。還有的單位主管反映高職大專學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力不夠，發(fā)展后勁不足。

3　討論

目前，湖南省康復(fù)醫(yī)療雖然有很大發(fā)展，但是康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系還存在一些問題如康復(fù)醫(yī)療資源總量不足、分布不均，服務(wù)能力不高，康復(fù)治療專業(yè)人才匱乏，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系不完善，配套政策支持不足。所有這些因素決定著現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力還不能滿足人民群眾的需要。

3.1康復(fù)醫(yī)療服務(wù)開展不足

湖南省的康復(fù)治療發(fā)展不均衡，以長株潭地區(qū)發(fā)展較好。此次調(diào)查結(jié)果顯示，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)開展不足，主要體現(xiàn)在：一是康復(fù)病房開設(shè)不足，在調(diào)查的63家二級及三級康復(fù)醫(yī)院中，只有60%的醫(yī)院開設(shè)康復(fù)病房，甚至有些省級三甲醫(yī)院也未開設(shè)康復(fù)病房；二是康復(fù)業(yè)務(wù)主要以神經(jīng)康復(fù)及骨科康復(fù)為主，言語康復(fù)、兒童康復(fù)、心臟康復(fù)及腫瘤康復(fù)只有少部分醫(yī)院開展，無法滿足老年及大量腫瘤患者的康復(fù)需求。因此，今后需在各級醫(yī)院大力發(fā)展康復(fù)專業(yè)服務(wù)。

3.2康復(fù)治療從業(yè)人員數(shù)量不足，人才需求很大

調(diào)研結(jié)果顯示，所有的醫(yī)院均需要治療師，尤其是地級市醫(yī)院及縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院康復(fù)治療師均嚴(yán)重短缺，未來各級醫(yī)院對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才需求仍然較大。近年來，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展迅速，各類康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院紛紛新建，綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)科在快速發(fā)展，對康復(fù)人才的需求迅速增加[4]。薛晶晶等報道，康復(fù)治療師需求量最大的集中在二級醫(yī)院[5]。由于三級醫(yī)院大多要求本科生(88%)，因此高職大專院校主要定位于二級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院。

3.3康復(fù)治療從業(yè)人員結(jié)構(gòu)失衡

目前，湖南省的康復(fù)治療從業(yè)人員存在結(jié)構(gòu)失衡的現(xiàn)象，治療師以初級職稱較多(76%)，高級職稱較少(6%)。這主要由于我國正規(guī)康復(fù)治療專業(yè)的學(xué)歷教育始于2000年以后，康復(fù)教育的時間較短，培養(yǎng)出來的治療師在數(shù)量上和發(fā)達(dá)國家還有相當(dāng)大的差距。因此，國家應(yīng)加大康復(fù)治療高級教育如康復(fù)治療研究生教育和在職繼續(xù)教育，以提高康復(fù)治療師的整體素質(zhì)。

3.4康復(fù)治療師培養(yǎng)質(zhì)量有待提高

調(diào)研結(jié)果顯示，90%的調(diào)查人員認(rèn)為高職大專生專業(yè)知識不扎實、所學(xué)專業(yè)知識與實踐工作脫節(jié)。還有的單位主管反映高職大專學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力不夠，發(fā)展后勁不足。因此，高職院校務(wù)必 “以教學(xué)質(zhì)量求生存，靠科研創(chuàng)新促發(fā)展”，提高康復(fù)治療人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3.4.1加強(qiáng)校企深度融合，創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式

目前康復(fù)治療師的人才培養(yǎng)，不僅體現(xiàn)在人才數(shù)量上的供需矛盾，更體現(xiàn)在人才培養(yǎng)質(zhì)量方面的差異。為破解這種 “兩難”局面，必須加強(qiáng)校企深度融合，創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式。按照 “專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接”3個對接的改革理念，積極探索 “校院合作、雙元育人”的人才培養(yǎng)模式，與行業(yè)全程合作及深度融合，培養(yǎng)大批高技術(shù)、高技能人才[6]。江蘇某高校采用教學(xué)理實一體化、實訓(xùn)模擬臨床化、技能操作模塊化、畢業(yè)實習(xí)?？苹⒙殬I(yè)素質(zhì)養(yǎng)成一貫化的“五化合一”的人才培養(yǎng)模式，有效地提高了學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力[7]。

3.4.2推行全面素質(zhì)教育，加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)

調(diào)研結(jié)果顯示，用人單位對康復(fù)治療師職業(yè)素養(yǎng)要求最高的是責(zé)任心強(qiáng)、愛崗敬業(yè)、良好的合作溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作精神。新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員從“只懂病，不懂人”向 “既懂病，又懂人”轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要有更高的人文精神和人文素養(yǎng)[8]?？祻?fù)治療師主要服務(wù)對象為老弱病殘患者，除了要具備豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗外，要有較高的人文素養(yǎng)和博愛精神，在實踐中牢記 “以病人為中心的”根本宗旨[9]，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。因此，需將人文精神的培養(yǎng)貫穿醫(yī)學(xué)教育全程，堅持素質(zhì)核心和能力本位的理念，注重人際溝通技巧訓(xùn)練，將人文教育滲透于康復(fù)治療教育之中，培養(yǎng)學(xué)生對生命珍愛和對人類關(guān)懷的人文精神。

3.4.3加強(qiáng)實訓(xùn)建設(shè)，加強(qiáng)職業(yè)能力的培養(yǎng)

以就業(yè)導(dǎo)向、能力本位為特征的高職康復(fù)教育主要培養(yǎng)應(yīng)用型人才[10]，職業(yè)能力的培養(yǎng)是專業(yè)培養(yǎng)的關(guān)鍵。此次調(diào)研結(jié)果顯示，單位錄用高職高?？祻?fù)治療專業(yè)人才重點關(guān)注的是專業(yè)技能、社會實踐經(jīng)歷以及人際交往能力。因此，需緊緊圍繞以就業(yè)為導(dǎo)向、實踐操作能力培養(yǎng)為重點和職業(yè)能力養(yǎng)成為主線，積極推進(jìn)實踐教學(xué)改革[11]。第一，擴(kuò)大資金投入，建設(shè)具有先進(jìn)康復(fù)儀器設(shè)備、職業(yè)仿真性高、實訓(xùn)功能完善的校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)基地，加強(qiáng)校外實踐基地的建設(shè)，與企業(yè)共建生產(chǎn)實訓(xùn)基地；第二，校企合作打造一支結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合、校企互聘的 “雙師型”教師隊伍，培養(yǎng) “校企雙帶頭人”，在學(xué)校設(shè)立專家工作室、設(shè)置技能大師崗位，促進(jìn)專職教師的職業(yè)技能化發(fā)展[12]；第三，采用 “三位一體”即 “做、學(xué)、教合一，專業(yè)教學(xué)與工作實境合一，頂崗實習(xí)與就業(yè)合一”的綜合培養(yǎng)方式[13]，將康復(fù)治療士/師的資格標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)技能大賽的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)予以細(xì)化，分層次、分階段滲透到3年的日常教學(xué)及實習(xí)過程中。

3.4.4早期接觸臨床，加強(qiáng)臨床思維能力的培養(yǎng)

康復(fù)治療專業(yè)是一門應(yīng)用性、實踐性和社會性很強(qiáng)的專業(yè)。香港理工大學(xué)康復(fù)治療教育的教學(xué)體系注重臨床解決問題能力、溝通能力等綜合能力的培養(yǎng)，推崇早期接觸臨床[14]。校企合作、工學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)模式是技能型人才培養(yǎng)的有效途徑[15]，如高職院校與社區(qū)實行 “校區(qū)合作”，通過學(xué)習(xí)、實踐、再學(xué)習(xí)、再實踐的教學(xué)模式提高辦學(xué)質(zhì)量[16]。教學(xué)中可采用問題為中心(PBL)等多元化教學(xué)方法[17]，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生分析、歸納問題能力，逐步引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成正確、高效、協(xié)作的臨床思維。

3.4.5加強(qiáng)與國外大學(xué)的合作，加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)

師資隊伍的建設(shè)至關(guān)重要，是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。然而，目前康復(fù)治療教育存在康復(fù)專業(yè)師資缺乏，師資水平參差不齊，專業(yè)師資的缺乏是困擾內(nèi)地康復(fù)教育發(fā)展的瓶頸[18]。第一要引進(jìn)，廣泛吸引具有臨床康復(fù)工作經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員、高技能人才。第二，積極組織專職教師定期下臨床參加臨床實踐，鼓勵教師參加在職培訓(xùn)或在職攻讀碩士或博士學(xué)位，以提高教師的學(xué)術(shù)水平。第三，國外的康復(fù)治療教育辦學(xué)時間長，在康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)、科研、醫(yī)療以及管理工作方面積累了豐富的經(jīng)驗，加強(qiáng)與國內(nèi)外同行的學(xué)術(shù)交流與合作，能很快提升學(xué)校的辦學(xué)理念及辦學(xué)水平，并與國際接軌。

隨著康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，對康復(fù)治療職業(yè)教育提出更高的要求，培養(yǎng)大量合格的康復(fù)治療師是目前國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)界一項重要的任務(wù)[19]。高職院校必須以就業(yè)為導(dǎo)向、以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，培養(yǎng)出更多一專多能、適應(yīng)社會發(fā)展、企業(yè)滿意的高級技術(shù)技能型人才，更好地服務(wù)社會。

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Developmentof Rehabilitation Therapy and Requirmentof Rehabilitation Therapist in Hunan,China

YANYi-hong,ZHANG Chang-jie,YU Shang-kun
Changsha Health Vocational College,Second Xiangya Hospital of Central South University,Changsha,Hunan 410110,China

Objective To investigate the developmentof rehabilitationmedicine,the know ledge,ability and quality requirements of students in different professional positions,and the demand for rehabilitation industry personnel in Hunan,China,and to discuss the strategies for improving the quality of vocationaleducation.Methods 87 directors of personnelmanagementor rehabilitation department in all levels of hospitals and 100 rehabilitation therapistswere included from May to Semptember 2014.The rehabilitationmedical service,education background of employees,professional positions,and the demand for rehabilitation know ledge,ability,and industry personnelwere surveyed.Resultsand Conclusion Rehabilitationmedicalservicewasnotsufficiently carried out for insufficientnumber of employees,unbalance structure and other deficiencies.Rehabilitation personnel training schools and enterprises need to strengthen the depth of integration, and improve the professionalquality and clinicalability.

rehabilitation therapy;higher vocationaleducation;personnel training;school-enterprise cooperation

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.12.025

R49-4

B

1006-9771(2015)12-1485-04

長沙市科技局課題(No.K14ZD008-33)。

長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院康復(fù)教研室，湖南長沙市410110。作者簡介：顏益紅(1971-)，女，漢族，湖南寧鄉(xiāng)縣人，碩士，主治醫(yī)師、講師，主要研究方向：神經(jīng)康復(fù)及康復(fù)治療職業(yè)教育。

1.2調(diào)研內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容為各級康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)開展情況、從業(yè)人員學(xué)歷、崗位、學(xué)歷等從業(yè)情況及醫(yī)院對康復(fù)治療技術(shù)知識、能力及素質(zhì)要求及康復(fù)治療技術(shù)人才需求情況。

1.3調(diào)研方法

本次調(diào)研采用方便抽樣的方法，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員攜帶調(diào)查問卷，到各機(jī)構(gòu)進(jìn)行訪問調(diào)查。調(diào)查人員全面詳細(xì)地向被調(diào)查部門的負(fù)責(zé)人及一線專業(yè)技術(shù)人員介紹問卷的內(nèi)容及填寫方法。訪談采取一對一的形式。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用Excel2003進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計及圖表繪制。

2015-05-27

2015-08-19)