老年心肌梗塞患者血脂、脂蛋白水平分析

魏家貴，杜景柏

（甘肅省中醫(yī)院白銀分院，甘肅白銀730900）

老年心肌梗塞患者血脂、脂蛋白水平分析

魏家貴，杜景柏

（甘肅省中醫(yī)院白銀分院，甘肅白銀730900）

目的探討老年心肌梗塞與血脂、脂蛋白水平的相關(guān)性。方法選擇58例老年急性心肌梗塞患者為患病組，50例老年體檢健康者為對照組，用東芝50全自動分析儀按常規(guī)方法測定其血脂和脂蛋白。結(jié)果兩組血清低密度脂蛋白（LDL-c）及載脂蛋白B（ApoB）差異有顯著性，而血脂、脂蛋白指標(biāo)無顯著性差異。結(jié)論血脂、脂蛋白水平僅反映脂代謝狀態(tài)，可用作冠心病風(fēng)險(xiǎn)程度的估計(jì)，但不是冠心病的診斷指標(biāo)。

心肌梗塞；血脂；脂蛋白

目前，我國已進(jìn)入老年化社會，原發(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病等均為老年人高發(fā)病，而這些疾病又不同程度伴有高血脂、高脂蛋白血癥。本文對58例確診為心肌梗塞患者做血脂和脂蛋白測定，探討其與心肌梗塞的相關(guān)性，防止由血脂和脂蛋白引起的冠心病?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

患病組為我院門診和心血管病科確診的心肌梗塞患者58例，其中男39例，女19例，年齡60～90歲，平均（66.0±8.3）歲。心肌梗塞診斷依據(jù)1979年世界衛(wèi)生組織關(guān)于缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除肝、腎、甲狀腺及糖尿病等疾病。對照組為我院60歲以上體檢健康者50例，其中男31例，女19例，年齡60～81歲，平均年齡（67.80±9.50）歲，體檢無心臟、肝、腎及內(nèi)分泌等疾病。

1.2 儀器

日立7060全自動生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂、脂蛋白測定結(jié)果（見表1）

表1 兩組血脂、脂蛋白測定結(jié)果（±s）

表1 兩組血脂、脂蛋白測定結(jié)果（±s）

組別例數(shù)TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-c（mmol/L）LDL-c（mmol/L）ApoA（g/L）ApoB（g/L）患病組58 5.42±1.86 2.02±1.87 1.10±0.26 3.50±1.01 1.20±0.21 1.70±0.20對照組50 5.35±1.13 2.27±0.77 1.20±0.33 2.40±0.90 1.19±0.26 1.20±0.33

兩組除LDL-c、ApoB有顯著性差異外（P＜0.01），其余血脂及脂蛋白差異均無顯著性。

2.2 兩組不同年齡段血脂、脂蛋白測定結(jié)果（見表2）

2.3 兩組血脂、脂蛋白水平分類

將兩組TC、TG、HDL-c、LDL-c按正常水平、輕度升高和顯著升高分類，具體見表3。

表2 兩組不同年齡段血脂、脂蛋白測定結(jié)果

表3 兩組血脂、脂蛋白水平分類（例）

3 討論

（1）眾多流行病學(xué)、遺傳學(xué)與臨床研究證實(shí)，血脂及脂蛋白與動脈硬化性心血管疾?。ㄈ绻谛牟。┑陌l(fā)生呈正相關(guān)。但血脂、脂蛋白水平僅反應(yīng)代謝狀態(tài)，可用于冠心病風(fēng)險(xiǎn)程度的估計(jì)，但不是冠心病的診斷指標(biāo)。從表1可知，患病組和對照組血脂、脂蛋白水平除LDL-c、ApoB外幾乎相近，這就足以說明這一點(diǎn)。因此我們必須合理地評價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。

（2）由表2可知，兩組各年齡段血脂、脂蛋白水平差異不顯著，即使同一組，各年齡段也無顯著差異。因此，冠心病的決定因素是血脂、脂蛋白的紊亂。為此，我國專家建議40歲以上男性和絕經(jīng)后女性應(yīng)定期檢查血脂，這對防治血脂、脂蛋白引起的冠心病是非常有價(jià)值的。

（3）20世紀(jì)80年代，許多國家主張以顯著增高冠心病危險(xiǎn)的水平作為血脂水平異常劃分標(biāo)準(zhǔn)，并視為預(yù)防和治療目標(biāo)［1］。美國國家膽固醇教育計(jì)劃成人治療專家組制定了關(guān)于降低膽固醇防治冠心病的指南，最近國立衛(wèi)生院已發(fā)布第三版［2］。根據(jù)我國專家提出的血脂異常防治建議［3］，患病組與對照組達(dá)資產(chǎn)水平者不到50%，尤其是LDL-c升高和HDL-c降低。

4 結(jié)論

本研究表明，無論臨床上有無冠心病發(fā)生，老年人血脂、脂蛋白代謝異常是存在的，且患病組與對照組并無顯著性差異。因此，老年人定期進(jìn)行血脂、脂蛋白檢查十分必要，對防治冠心病非常有價(jià)值。

［1］Task Force Report.Prention of coronary heart disease in clinical practice eroup［J］.Task Force Report，1998（19）：1434-1503.

［2］National Institutes of Health.Third report of NCEP excep panel on detection，evaluation and Treatment of high blood cholesterolin adult［M］. Maryland：NIH Publication，2001.

［3］血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，1997（25）：169-175.

R161.7

A

1671-1246（2015）17-0127-02